Методи за оценка на обема на околоплодната течност. Най-предсказуем точността на оценката на околоплодната течност

-голямата част от "методавертикален джоб". Същността на тази техника изчислява общият обем на околоплодната течност е да се измери най-голяма вертикална дълбочина на най-голямата постановено "свободен джоб" околоплодната течност. В съответствие с този общ метод първо се извършва ехографски преглед на цялата маточната кухина за оценка на естеството на разпределение на водата и се определя областта, в която може да се извърши измерването. След това тя се осъществява в строго вертикална сканиране самолет.

Амниотичната индекс флуид. Този метод е описан J.P. Phelan др., Е модификация на метода на "вертикален джоб". Според него матката е разделена на четири квадранта, и всеки от тях се измерва вертикални размери на максимума от гледна точка на "джобове" на вода, както и сумата от четирите измервания амниотичната индекс.

Най-предсказуем точността на оценката на околоплодната течност

Най-предсказуем точността определяне на количеството на амниотичната течност зависи от IUGR етиология, и по този начин ще се променя в съответствие с клинични прояви на целевата популация на бременни жени. Ненормално спад в обема на амниотичната течност в нормални фетуси конституционен LBW е рядко и не е свързан с причините за IUGR. Подобна ситуация обикновено е характерно за плодове с IUGR, причината за което служи като нарушения в развитието, въпреки че при някои патологични състояния, като обструктивна уропатия, дисгенезис / агенезия бъбреците, скелетна дисплазия (особено когато tanatofornoy дисплазия) и някои anuplodii (например, triploidy и тризомия 18), може да има недостиг на вода, комбиниран с тежка IUGR. Освен това, наличието на аномалии могат да бъдат други причини за плацентата недостатъчност (например, поради прееклампсия), когато инхибирането на растежа е пряко зависи от два фактора.

В тези случаи, в допълнение към други симптоми IUGR, Тя също ще изпитат недостиг на вода. Основната и много полезни клинични правило е позицията, че стойността на намаляване на количеството на околоплодната течност чрез скрининг на плодовете с ниско тегло се намалява, на първо място, за идентифициране на вътрематочно забавяне на растежа на фетуса поради плацентата недостатъчност. В първия доклад за количеството на околоплодната течност комуникация с IUGR цитира резултати от проучване на 120 бременни жени, който отбеляза, изразени несъответствие акушерски преглед на клинични данни относно планираната продължителност на бременността.

От 29 зародиша олигохидрамнион, който се определя въз основа на много строг критерий (размер максимален "вертикален джоб" по-малко от 1 cm) при 26 се открива вътрематочно забавяне на растежа (прогнозна стойност на положителна 90% от тестов резултат), и от 91 плода с нормално количество околоплодна 86 течност има нормалното развитие ( предсказаната стойност на отрицателен резултат от теста на 95%). При този метод на чувствителността беше 84% и специфичност - 97%. Използването на този метод обемът на околоплодна течност оценка в по-големи популации като цяло се характеризира с ниски, но все пак клинично значими показатели на диагностична точност.

Повечето изследователи докладва висока прогностична стойност на положителен тест, който варира от 79 до 100% от чувствителността на метода на ниво от 60 до 80%. Въпреки това, не всички клинични проучвания относно връзката между обема на околоплодна течност и честота IUGR, такива намерени окуражаващи резултати. W.K. Hoddick и сътр. ретроспективен анализ на данни 125 LBW плодове, от които 58 са имали тегло при раждане между 5-ти и 10-ия процент, и 67 - на нивото на или под петата персентил разкри малко връзка между олигохидрамнион и IUGR. Според тях, само 4 (8.17%) случаи голямото "вертикален джоб" е по-малко от 1 см в 18 (35%) случаи е 3 см или по-малко.

Тези резултати са лоши последователен с тези, получени при други подобни изследвания, и може да бъде по-вероятно причинена от етиологичната хетерогенността на IUGR са изучавали население от бременни жени, какво е опровергаването на диагностична стойност за определяне на обема на амниотичната течност в това патологично състояние. KN Николаидес и сътр. при разглеждането на 326 фетуси с вътрематочно забавяне на растежа са открили наличието на олигохидрамнион (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

Като се има предвид факт, която включва 56 фетуси с ненормално кариотип, можем да предположим, че ниското равнище на водата в фетуси със IUGR населението с нормален кариотип може да бъде още по-високо в това проучване. За преразглеждане, 157 наблюдения с вътрематочно забавяне на растежа на преждевременно плодове (потвърдено след раждането), избрани в рамките на програмата на плода оценката на (Програмата за оценка на плода) в Университета на Манитоба, 130 (82%) откритите случаи олигохидрамнион с размера на "вертикални джобни" 2 см или по-малко, и в 34 (22%) - изразява олигохидрамнион (<1 см).