Поддържане на патологично раждане. Медицинско управление на патологично раждане.

Видео: Безплатен уебинар представяне по време на размножаването "раждане"

индукция на труда (Труда индукция) - това е началото на стимулацията на маточните контракции преди началото на спонтанен труда. Активирането на раждане (rodoaktivatsiya) - Тази стимулация е твърде слаб и / или нередовни контракции на матката по време на раждането вече е започнало. Окситоцин обикновено се извършва с помощта на окситоцин (питоцин) се прилага чрез интравенозна инфузия доза: Това се постига точна доза на приложение за единица време. Има няколко режима на прилагане на окситоцин.

Видео: биомеханизма труда с седалищно предлежание представяне

за обективна регистрация сила, честотата и продължителността на маточните контракции се препоръчва използването на катетър, вътрематочно измерване налягане. Това ви позволява да се оцени ефективността на стимулирането на окситоцин.

За да се намали броя на случаите на забавяне първият етап на труда, избегнат ненужни изкуствени интервенции, например, трябва да има iduktsiyu раждане, когато шийката на матката не е достатъчно "узрее" (омекотена, обърна се в предната част, частично загладени). Степента на готовност или на шийката на матката зрялост се определя от цифров преглед. За да се определи количествено узряване на шийката в Bishop резултат мащаб използват.
Това не е абсолютно точна, но тя позволява да се оцени по определен модел и се предскаже за ефективността на предизвикване на раждането.

Ако шийката на матката е Тя се класира като незрели, за да се ускори неговото узряване прилага простагландин Е2 гел (diproston, prepidil-гел), а често и на труда започва без окситоцин стимулация. Всеки 4-6 часа в цервикалния канал се въвежда с простагландин гел при доза от 0,5 мг. Най-голямата опасност при използване на простагландин Е2 е хиперстимулация на матката, което може да доведе до вътреплацентарния недостатъчност и, в редки случаи - на разкъсване на матката.

относителни противопоказания Приложение простагландин гел - едновременно астма. Друг метод за узряване на шийката е въвеждането в цервикалния канал водораслите. Kelp е направен от стъблата на морски водорасли Laminariajaponica или синтетичен материал. Това е абсорбиращ вода пръчка, която, която поглъща влагата и сгъстяване едновременно разширява шийката на матката. При прилагане на Инари евентуален неуспех: липсата на ефект на удължаване на шията, контузия на шията, случайно спукване на околоплодния инфекция.

за точен продължителен период първа диагноза трябва да се прави разлика между истина и лъжа skhvatki- миналата лечимо почивка и успокоителни.

Продължителното фаза закъснение Тя може да се управлява или очакване, давайки нов майката да си почине или активно работят rodoaktivatsiyu окситоцин след изключване предотвратяване на механични фактори. След почивка, следната ситуация: борбата е спряна (това означава, че те са били неверни) започва активната работна skhvatki- всичко остава както преди - в този случай за rodoaktivatsii прилагат окситоцин. При продължителна фаза закъснение също така се препоръчва да се извърши amniotomy, разкъсване или изкуствени мембрани.

Те вярват, че след amniotomy фетален глава има по-голям ефект от разширяване непокътнати фетален мехур. В допълнение на това, освободен простагландини, които имат стимулиращ ефект върху силата на маточни контракции. Преди извършването на amniotomy трябва да сте сигурни, че като представят част плътно шийката на матката. Това намалява риска от загуба на пъпната връв. Amniotomy amniotomy е - тънък пластмасов прът с остър кука в края. Край Amniotomy пръст прилага през цервикалния канал, улов и сълзотворен кука амниотична торбичка.

Преди и веднага след мембрани разкъсване решена сърдечна честота на плода.
Преди да вземете решение за употреба окситоцин по време на активната фаза на труда, е необходимо да се изключат евентуални механични фактори - грешна позиция / феталното представяне и диспропорция на главата и размера на таза. Ако нормалната сила е пропуск, контракции на плода - вероятните нарушения и изисква цезарово сечение. Ако няма дисбаланс, но силата на маточните контракции, не е достатъчно - това е възможно да се използва окситоцин. Когато умората творчески и средно разкриване спирка обикновено се предписва за почивка и се стимулира с окситоцин. Той препоръча изкуствено спукване на околоплодния ако те все още са непокътнати.

Признаци на фетален дистрес или търсене на майките незабавна намеса. Ако това се случи по време на втория етап на ниско място представяне част в таза, за да се ускори доставка вагинално възможно да се използва форцепс или аспиратор вакуум. Цезарово сечение трябва да се извършва в други случаи. Цезарово сечение е единственият възможен начин за доставка на майката или фетален дистрес в първата фаза на раждането.