Оценка на алкално-киселинното състояние на плода. Проучване на състава на кръвта на плода газ.

При нормална работа, вътреплацентарния система, дори стрес, причинен от контракциите на матката, не е в състояние да се прекъсне алкално-киселинното състояние (KHS) плода. Индикатори KHS нормален серум от кръв от пъпна връв при термина на бременността са показани в таблица. В утробата-плацентата недостатъчност недостатъчно насищане с кислород на плода ще премине от аеробни за анаеробно метаболизъм, което води до образуването на ацидоза и развитие млечна киселина, което увеличава негативните ефекти от хипоксия.

първичен плода на отговор е преразпределението и централизация на притока на кръв към мозъка и сърцето. С напредването на хипоксично вътрематочно появят края на намаляване на скоростта, както и присъединяването на ацидоза - намаление от променливостта на въздействието, за да се отрази. Отивате на миокарда и мозъчно увреждане, и последващо поражение на други органи. При първите признаци състояние заплашващо (повтарящи края на намаляване на скоростта и намаляване на променливостта) KHS изисква директно измерване на плода. Най-често тази цел се определя от състава на газ или рН на капилярна кръв от кожата на фетуса главата.

процедура като капилярна кръв изисква спазването на определени условия. Необходимо е, че мембраните са разделени, за представяне на част се пропуска да бъде достъпна през шийката на матката, за да се разкрива най-малко 2-3 см. Осигури добро достъп до представянето част (глава или бедрата) се вкарва през цервикалния канал или пластмаса метална тръба и я притиска към кожата (обикновено скалпа на главата). повърхността на кожата се почистват и тръба плътно притиска към нея, за да се избегне разреждане на кръвта на околоплодната течност.

върху кожата тънък слой от силициев гел, за да се създаде гладка еднородна повърхност, която ще се образува капка кръв. След специална ланцетното изпълнява малък разрез, и получената капка кръв се събира за изследвания в хепаринизирана капилярна. tamponiruyut сайт разрез по време на една или две контракции, докато спира кървенето. Трябва да се внимава да не се правят разреза на фонтанела или конци линия. Generic тумор не влияе на точността на резултатите от проучването.

Тези кръвни тестове, получена от кожата на представянето си част, то обикновено е трудно да се тълкува, тъй като не съществуват абсолютни параметри, определящи необходимостта и размера на смущения. Резултатите от това проучване, както и друга информация за състоянието на плода трябва да бъдат оценени в съвкупност, за да получите най-пълната картина на майка-плода в момента. Има няколко важна отправна точка за изпълнение на рН-метър:

а) над рН 7.25 в повечето случаи е в норма, не е необходимо да се възстанови проучване, ако не се влоши други показатели ploda- използван състояние) рН от 7.20-7.24 предполага възможността на хипоксия / феталното acidemia и изисква повторна проверка след 15 до 30 минути-в) рН под 7,2 показва, висока степен на вероятност да засегнат плода, което изисква спешна намеса за отстраняване на причината или ускоряване на осъществяването на доставката. За да се вземе решение за по-нататъшни тактиката на действия, необходими за да се определи естеството на ацидоза - дишане, дихателната, или смесени.

ацидоза майка, Макар и рядко, но може да усложни оценката на плода рН. Сравняване на рН майката венозна кръв и капилярна кръв рН фетални показва, че те се различават само с 0,1 (рН на плода по-долу).

Резултати плода състояние изследвания по време на раждането трябва да се тълкува в контекста на акушерска ситуация, включително и състоянието на майката и плода, естеството на курса и очакваната продължителност на труда. Поради големия размер на научните изследвания и неточности на информация, получена в нарушение на техните техники, този проблем е един от най-трудните в медицината. За успешно решаване на комплекс от тези проблеми изисква достатъчно опит и познания на проблема.

понякога записан сърдечната дейност на плода Тя е монотонна. Ако това явление е с по-кратка продължителност, намесата не е trebuetsya- ако постоянно, това означава заплаха за плода и необходимостта от подходяща интервенция. ChSP често наблюдавано е комбинация от две или повече опции. В тези случаи по-подходящо да вземе решение въз основа на най-заплашително вариант.

По принцип, ако има доказателства прогресивна вътрематочна хипоксия и намаляване на рН на фетална кръв в ситуации, където бързо доставяне е вагинално раждане не е възможно, трябва да се направи цезарово сечение ако е посочено от плода. Вагинален пътя доставка може да продължи, при условие че плодът е вече в процес на раждането, и през това време не сериозно увреждане на органи и / или смърт на плода, или когато има възможност да се вземат адекватни мерки за подобряване на състоянието на плода. Добри прогностични фактори са рН на кръвта и повече от 7,24 ChSP достатъчна променливост. Наличието на мекониум в околоплодната течност увеличава перинатална заболеваемост 5-10%. В комбинация с други фактори, изисква незабавна доставка.

При подготовката за доставка вагинално, или в процес на подготовка за цезарово сечение трябва да предприеме следните действия:
а) спиране на инфузията на окситоцин, ако има такива, държани за индуциране или rodoaktivatsii;
б) за получаване на майката дишане кислород през маска в обем от 5-6 л / мин;
в) контрол на кръвното налягане materi- елиминира хипотония чрез инфузионни разтвори и, ако е необходимо, симпатикомиметици като ефедрин;

ж) въвежда родилка от лявата страна, за да се намали компресията на големи кръвоносни съдове на матката, което увеличава връщане на кръв към сърцето, сърдечният дебит и вътреплацентарния кръвен ток;
г) притежават "вътрематочно реанимация" чрез инжектиране интравенозно токолиза (бета2-симпатикомиметици тербуталин 0.25 мг / или п / к), което ще намали тонуса на матката и отслаби неговото свиване, което от своя страна ще доведе до увеличаване на плацентата-матката кръвен поток. Веднага след раждането, е необходимо да се изследва съставът на артериална и венозна кръв от пъпна връв на плацентата газ. Получените резултати ще се улесни предоставянето на помощ на новороденото, и ще направят оценка на ефективността на мерките, взети по време на раждане.