Трахеотомия техника в едно новородено бебе

Методи на новородено трахеотомия

Видео: Фербер метод, или как да се научи бебето да спи през нощта, част 2

5. Извадете назогастрална тръба, така че да не го бъркайте с трахеята чрез палпация. Не трябва да има езофагеална стетоскоп.
6. На мястото на срязване на тъканта и дълбоко лежи прилага локален анестетик (0.5-1.0 мл 0,5% лидокаин с епинефрин при разреждане 1: 200 000).
7. Отнасяйте оперативното поле над и под ключиците брадичката. Интравенозно се прилага антибиотик в съответствие с чувствителността на микрофлората на кожата.
8. obkladyvayut хирургични полеви памперси, оставяйки достъп до анестезиолога да ендотрахеалната тръба, той е заключен.

9. Определяне на анатомични забележителности: вратна първокласен, брадичката, средната линия, трахеята и cricoid. При деца с ниско тегло при раждане cricoid хрущял може да се напипва трудно.
10. разреза на кожата се извършва приблизително по средата между югуларната жлеба и cricoid хрущяла (вертикално или хоризонтално). В двата случая, лекува рани под формата на кръгъл стома, но в хоризонтално напречно сечение е малко по-добър козметичен ефект, докато при вертикален разрез препоръчва средната линия достъп.
11. Излишъкът от подкожната мазнина отстранява чрез обгаряне.
12. Определяне subhyoid мускули и отново се палпира трахеята, за да потвърдите, че достъпът е по средната линия. За разделянето на мускулите разчленени шев.

13. Хвани челната мускулна subhyoid хемостат и го извади навън и странично, и по този начин се излага на щитовидната, cricoid и трахеята.
14. На всяка страна на трахеята прибиращи сена трябва да се подобри видимостта.
15. щитовидната жлеза обикновено лесно да се откъснат от дисекция да изложи на трахеята пръстени. Като алтернатива можете да пресечете провлака и след това да наложи лигатура конци.
16. Налагане на вертикални анкериране конци в paramedian позиция, в която имате намерение да влиза в трахеята (обикновено на третия или четвъртия пръстен на трахеята).

17. Вертикално нарязани да бъдат въведени 2-3 трахеални пръстени в зависимост от размера на тръбата.
18. След това, анестезиолога може да премахне определяне бинта и издърпайте ендотрахеална тръба след раната стане видим върха на тръбата.
19. Въвеждане на необходимия размер на тръбата за трахеотомия, като паралелно трахеята плоча така, че тръба в трахеята лесно влезе и отиде назад чрез завъртане на панела под ъгъл от 90 ° спрямо нормалното си ориентация.
20. анестезиологът потвърждава място чрез определяне на концентрацията на въглероден двуокис в края на издишване и насищане, както и от аускултация на въздух от двете страни.

21. Закрепете SERGE на трахеостомия тръба залепил плътно обвързване около врата му. След проверка, която се проведе един пръст между лентата и шията в неутрално положение врата на бебето.
22. Anchor конци закрепени към кръпка гърдите. Той посочи, коя е нишката.
23. Пациентът се транспортира да се интензивното отделение с ларингоскоп и ендотрахеална тръба.
24. Разделянето се извършва рентгеново тръба за контрол на позицията и състоянието на белите дробове.

Видео: Как да приготвим едно новородено бебе видео