Показания и противопоказания за обменното кръвопреливане при новородени

Намаляването на честотата на следродилната обменна трансфузия

Съдържание

Видео: Представяне argo 3. Апарат за местна дарсонвализация amd "ДОН"
Видео: За Диабет и тромбофилия

(ОП) в 90-те години. XX век. Това е довело до значително намаляване на опитен персонал, извършващи процедурата. Въпреки това, проблемът с връщането на керниктер в медицинската практика подчерта значението на обменното кръвопреливане (ОП) - метод за лечение, предотвратяване на потенциално сериозни усложнения на нервната система и развитието на новороденото.

Видео: Представяне Argo 3. Апарат за местна дарсонвализация AMD "ДОН"

обменна трансфузия - заместване новородено кръв донор кръв чрез повтарящи се замести инфузии с малък обем в кратък период от време.

• На пунктирани линии в рамките на първите 24 часа показват несигурност поради големите разлики в различни клинични условия и фототерапия в отговор.
• Незабавно обменна трансфузия препоръчва, ако има признаци на остра неонатална керниктер (хипертоничност, opisthotonos, хвърляне на главата, треска, висок плач) или ако общият серумния билирубин голяма от 5 мг / дл (85 ммол / л).
• рискови фактори: изоимунна хемолитична заболяване, дефицит на глюкозо-6-FDG, асфиксия, тежка сънливост, температура нестабилност, сепсис, ацидоза.
• Измерване на серумния билирубин и билирубин отношения изчисление на възрастта.
• Използвайте Общият билирубин. Не се изважда директно взаимодействие или конюгиран билирубин.
• Ако новороденото е в добро състояние и възрастта на 35-37 6/7 седмици (среден риск), че е възможно да се индивидуализират че общото ниво на серумния билирубин за превръщането въз основа на текущото гестационната възраст

Индикациите за обменна трансфузия:
1. значително увеличение на концентрацията на неконюгиран билирубин, независимо от причината за неефективност когато интензивни фототерапия или рискови керниктер. Незабавно ОП показва появата на ранните признаци на остра билирубин енцефалопатия. Стойностите на общите концентрации на серумен билирубин да започнат препоръчва за деца, родени в 35 седмици или повече ОП са показани на Фиг.
2. Показания за ОП в повече недоносени бебета са различни и уникални. За да се постигне дългосрочно намаляване на общата концентрация на билирубин в новородени с жълтеница nonhemolytic OD изпълнение при ниска концентрация на билирубин по-малко ефективно в сравнение с фототерапия.

Видео: За Диабет и тромбофилия

3. алоимунна хемолитично заболяване на новороденото (HDN):
а. Корекция на тежка анемия и giperbiliru-Бин.
б. Замяна на антитяло-покрити еритроцити новородено antigennegativnymi еритроцити (трябва да има нормална оцеляване ин виво), и отстраняване на свободното антитяло от майчината плазма.

4. Тежка анемия със застойна сърдечна недостатъчност или хиповолемия.
5. полицитемия. Частично обменна трансфузия с кристалоидни и колоидни разтвори намалява обема на кръвта и увеличава вискозитета при новородени с litsitemiey обаче не е доказано предимства процедура отложени.

6. дисеминирана интравазална коагулация.
7. Вродена левкемия.

8. Метаболитни токсини:
а. -хиперамонемия.
б. Органични киселини.
инча Отравяне с олово.

9. отравяне свръхдоза или наркотици.
10. Отстраняване на антитела и анормални протеини.
11. неонатален сепсис или малария.

Противопоказания за обмен на преливане:
1. Алтернативни терапии като прост трансфузия или фототерапия, са сравними в ефективност, но по-малко рисковано.
2. Пациентът е в нестабилно състояние, и рискът превишава възможните ползи от процедурата. При деца с тежка анемия, сърдечна недостатъчност или хиповолемия частично обменна трансфузия може да бъде ефективен за стабилизиране на състоянието на пациента преди прилагането на процедури с замяна на един или два обема от циркулираща кръв.
3. Контра за съдова катетеризация са по-сериозни, отколкото индикации за обменна трансфузия (ОП). Необходимо е да се намери алтернатива на достъпа в случай на абсолютни индикации за ОП.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден