Препоръки за дренаж на плевралната кухина на новородено бебе

Видео: пневмоторакс. Медицински анимация

Фактори, влияещи върху ефективността на източване на плевралната кухина:
1. Близостта до въздушни отвори за отводняване на тръби (Трябва да е отворен):
а. При деца в легнало положение, въздухът се натрупва в медиалната, предната или долните части на gemitorak-SA. Предният край на подреждането на тръбата е идеален за евакуация |.
б. Отрицателното налягане в дренажната тръба може да предизвика въздух всмуква в страничните отвори и ги запушват.

2. скорост натрупване на въздуха е пропорционално на следните фактори:
а. въздушния поток и налягане на дихателните пътища. Dennis и сътр. демонстрира при опити върху зайци, които положително крайно експираторно налягане на вода колона повече от 6 cm Това води до по-голямо изтичане на въздух от налягането върхови вода колона 30 cm
б. Размерът на фистула или скъсване.
инча новородено позиция. В позицията на детето от засегнатата страна, когато hemithorax фиксирана, скорост на изтичане на въздух е по-малко, отколкото ако лезията е разположен на горната страна или повдигнат.

3. скорост евакуация:
а. в правопропорционално:
(1) вътрешния радиус на дренажната тръба (R4).
(2) градиент налягане през тръба (DP).
(А) за създаване на вакуум. Отрицателното налягане може да повлияе на интраплеврално налягане само в близост до върха на тръбата.
(В) положителен интраторакална налягане по време на издишване (независим или механични).

б. Обратно пропорционално на дължината на тръбата и вискозитет.
закон Поазьой на по отношение на потока през тръбата гласи: F = DPxr4 / 8rd където F - Flux-DP - налягане градиент R - радиус ч - вискозитет и L - дължина.

Предпазни мерки за отводняване на плевралната кухина при новороденото

1. Необходимо е да се разпредели на група деца в риск от развитие на синдром на въздух, което и се подготвят оборудване за диагностика и аварийно изпускане.

2. преминаваща може да даде фалшиво положителни резултати:
а. надеждни резултати:
(1) е очертанията на гръдния кош (не набиране светлинен източник).
(2) Промени в дишането и движението.
(3) има по-широк светлина крайник в сравнение с тази на светлината от друга страна здрави.

б. Фалшиво положителни резултати:
(1) подкожен оток.
(2) Подкожно въздух.
(3) Тежка интерстициална белодробна емфизема.

инча Фалшиви положителни резултати:
(1) тънката стена на гръдния кош.
(2) тъмно пигментирана кожа.
(3) участък от акумулиране на въздух под превръзки сензор.
(4) Слаба светлина поради влошаване на оптичен устройство или твърде ниско напрежение.
(5) Твърде светла стая.
(6) анормален цветово възприятие в извършване на процедурата.

3. На радиографии трябва да се диференцират акумулиране на въздух в плевралната кухина на кожните гънки, тимус, артефакти Mach ефект или други интраторакална въздушни натрупвания Vneplevralnaya.

4. Изберете подходящо място на въвеждане. Allen и др. torakostomicheskuyu препоръчваме да инсталирате тръбата в предната част на гръдната стена, първа или трета междуребрие в midclavicular линия, за да се потвърди мястото на върха на фронта на тръба. Въпреки това, за прилагане пред правоъгълна тръба може да бъде подходящ като опашка, използвани Allen и др. Когато е правилно инсталиран в една тръба страна на гръдния кош на върха ще се намира в предната част, но по-важното е, то няма да бъде забележим белег предната стена на гръдния кош и изключва увреждане на зърното.
а. Намаляването на честотата на усложнения.
б. Улесняване приложение torakotomicheskoy тръба в желаната позиция:
(1) край на предната и медиално To въздухът,.
(2) зад върха за натрупване на течност.

5. По време на инсталирането на дренажна тръба остава известно количество въздух в плевралната кухина като защитна буфер между белите дробове и гърдите стена.
а. Провеждане на спешна евакуация на въздуха от плевралната кухина, само ако пациентът е в критично състояние. В аварийно изтегляне на въздух, отстрани преди стабилизиране на жизнените функции.
б. Поставени новороденото по такъв начин, че мястото на инжектиране е най-високо разположен парцела на гръдния кош.
(1) позволяват на въздуха да достигне осигури защитен буфер.
(2) насочване на върха на дренажната тръба приоритетно до върха на гърдите.

6. Имайте предвид, че по-бързо, пълно изтегляне на въздуха може да доведе до рязко увеличаване на средната кръвното налягане, както и увеличаване на скоростта мозъчния кръвоток до нежелано надвишава стойността на нормално ниво.

7. новородено лежи на здрава страна трябва да бъде най-кратък срок, тъй като това води до по-нататъшно влошаване на вентилация.

8. За да се предотврати разкъсване на белодробния паренхим не трябва да вмъкнете иглата дълбоко париетален плеврата на. Приложено перпендикулярно към тялото на линия скоба за ограничаване на дълбочината на вкарване на иглата.

9. Не използвайте чантата-низови конци в разреза за да се предотврати набръчкване на белега.

10. Установено е, че изтичането на въздуха продължава след първоначалното евакуацията при записване причини, т.е. белодробна болест или механична вентилация с положително налягане. Air изтичане среща в 50% от пациентите в първите 4 дни след инсталирането на дренаж на плевралната кухина и в 83% - след 7 дни:
а. Необходимо е да се контролира пропускливостта на дренажна тръба.
б. Необходимо е да се контролира положението на тръбата правилно.

инча Регулирайте положително въздушно налягане, генерирана от вентилатора се сведе до минимум риска от допълнителни изпускане на въздух:
(1) Намаляване на инспираторния време.
(2) намалява средно налягане в дихателните пътища.

Г-н Lay новородено на една страна, в зависимост от коя страна има теч на въздух.

Видео: аспирация следоперативен преносим ADF-200-3 MT