Спешна помощ в обструкция на горните дихателни пътища: обективното изследване

Цел физическа характеристика, обща за всички пациенти с обструкция TTP е стридор (инспираторен стридор нататък). Така остър стържещ чу силен шум се получава, когато въздухът преминава през частично се припокриват поток ТТР. Стридор, срещащи се само на вдъхновение, това показва, локализацията на препятствия в нивото на ларинкса или по-горе.

Двуфазен стридор, звуков както на вдишване и издишване, споменатият местоположението на запушване в трахеята, докато експираторен хрипове обикновено показва обструкция локализация долу бифуркацията на трахеята. Според понастоящем любимци определения дихателните шум (Американската асоциация за заболявания на гърдите), стридор е вариант диспнея, т. Е. постоянен шум произход от дихателните пътища.

В същото време тя е решила да въведе за такъв дъх само изолиран експираторен хрипове и вдишания стридор изолиран просто се обадете "хрип", Така в тази глава, хрипове и задух са обозначени съответно шумна както вдишване и издишване шум обикновено се свързва с удължаване на фазата на вдишване или издишване. Пациенти с обструкция VAR наблюдавани много други обективни доказателства. Тяхното значение, особено при деца под 6 месеца, обсъдени по-долу, а след това ще бъде представен на действителните нозологични форми.

Цианоза има някои ограничения по отношение на диагнозата. До голяма степен, зависи от количеството на хемоглобина в кръвта и състоянието на периферната циркулация. Например, едно дете с тежка анемия може да има значителен хипоксия без забележим цианоза. От друга страна, в наскоро роди бебе, чийто хемоглобин не е намалял от високото равнище определя при раждане, и на периферното кръвообращение обикновено се забави до известна степен, може да изпитате различна степен на периферна цианоза.

Откриване на цианоза, понякога е много трудно за децата от черната раса. Накрая, наличието на цианоза е закъснял знак на респираторни заболявания. От гореизложеното че цианоза е ограничена диагностична стойност. Но ако цианоза е налице, то е съществена и много неблагоприятна знак.

Недостиг на въздух се характеризира с три функции: тахипнея, гръдната стена прибиране и помпане на ноздрите. Всеки един от тези признаци има специфични ограничения, особено при бебета под 6 месеца от това, което трябва да запомните на лекаря. Въпреки това, взети заедно, те са най-ценните диагностични признаци на респираторен дистрес. Те възникват в ранните етапи на заболяването и се усложнява, тъй като прогресира, като едновременно диагностика и прогнозиране възможности.

Тахипнея (учестено дишане) не е специфично за респираторен симптом на заболяването. Тахипнея наблюдава при сърдечни усложнения, както и в случаите на метаболитна ацидоза (например, в диабетна кетоацидоза и интоксикация с салицилати). Лекарят трябва да знаете нормалната честота на дишането, съответстваща на възрастта на пациента.

Дихателна честота при новородени в норма е 40-50 вдишвания в минута. До 1 година, честотата се намалява до 30-35, за четири години - до 20-25, а в ерата на 8-10 години тя е 12-15 вдишвания в минута (т.е. нормалната ставка за възрастни ..). Дори и при тези ограничения тахипнея е ранен признак на респираторен дистрес, които ясно корелира с тежестта на заболяването.

Прибиране на стената на гръдния кош и подуване на корема ноздрите по време на дишане са много по-конкретни признаци на заболявания на дихателните пътища. Те се наблюдава както в обструкция на дихателните пътища, и при заболявания на белодробния паренхим. И двата признаци се появяват в ранните стадии на болестта. Те също корелира добре с тежестта на заболяването, въпреки че не е лесно да се направи разграничение семантично лека степен на оттегляне или помпане на ноздрите на умерено или умерена тежест на тези симптоми на остър тяхната тежест.

Повишена устойчивост на дихателните пътища в лезии на белодробен паренхим, както и запушване на ТТР, генерира по-високо от нормалното, отрицателното налягане вдишване. Тази повишена отрицателно налягане и причинява прибиране на меки и без кости, части от гърдите на детето. Най-често е налице оттегляне на междуребрените пространства и subdiaphragmatic и надключична райони.

В случай на тежко заболяване е възможно прибиране цяло гръдната кост по време на вдишване. Надуване ноздрите (им движение навън и нагоре по време на вдишване) се счита примитивен рефлекс, наблюдавано при бебета, които са в първите 2-3 месеца от живота са облигатен назален дишане. Този рефлекс е вероятно предназначен за намаляване на резистентността на дихателните пътища в ноздрите, които при малки бебета може да бъде доста висока.

Кашлица при кърмачета до 6 месеца - явление, доста рядко. На тази възраст рефлекс кашлица обикновено не се наблюдава дори и при деца с много слуз в дихателните пътища. Ако това бебе държи постоянна кашлица, трябва да помислите за магарешка кашлица, пневмония или хламидиална tsistoznom фиброза. Кихане в тази възрастова група са по-чести, но тя е много по-малко диагностична стойност. Тъй като дишане носа през първите няколко месеца от живота играе важна роля, кихане се случва доста често, обикновено при липса на респираторни заболявания.

Изсумтя дишане също е важен диагностичен функция. Това се случва по време на издишване когато фаринкса частично затворен, причинявайки въздух първо закъснение, и след това амплифициран и шумна издишване ("сумтене"). Това изглежда физиологичен двойно край експираторно налягане в механично вентилирани пациенти. Всъщност, благодарение на контрола върху това "сумтене" новородено първо се препоръчва използването на постоянно положително налягане на въздуха и положително крайно експираторно налягане при лечението на хиалинни мембрани болест на новороденото.

Диагностичната значението на този дишане е, че тя е локализирана респираторното заболяване на долните дихателни пътища. С други думи, при пациенти с "сумтене" дишане са пневмония, бронхиална астма или бронхиолит. При деца с обструкция на VAR не е сумтене дишане.

По този начин, грухтене дишане не само специфични (задушаване) ранен признак на заболяването, което корелира с теглото си, но също така специфичен индикатор за местоположение на лезията в респираторния тракт, т. Е. Наистина ценна черта. Стридор има подобен диагностична стойност за респираторен дистрес.

Той се среща в ранните етапи на заболяването и корелира с неговата тежест. Тази функция е специфичен не само към респираторния тракт като цяло, но също и за VDP- т. Е. При пациенти с стридор настъпва запушване VAR. При пациенти с пневмония, бронхиална астма или бронхиолит не съществува стридор.

По този начин, грухтене дъх и хрипове са най-важните характеристики на респираторен дистрес при кърмачета. Ето защо, ако детето ви има един от тези симптоми, лекарят може да бъде гарантирана не само в присъствието на респираторно заболяване, но и в точно локализиране на лезии в дихателните пътища.

Н. Relic

Споделяне в социалните мрежи: