Ако стомахът ви боли, когато gastrostasis

Видео: Постенето и стомаха

Съдържание

Видео: Постенето и стомаха
основна информация
физиология
симптоматика

основна информация

През последните години се увеличава интереса на лекарите нарушения на стомашна подвижност.

Откриване и синдроми gastrostasis третиране се основава на клиничната диагноза, радиоизотопни данни и електрофизиологични изследвания, както и най-новите постижения на фармакотерапията.

От гледна точка на физиологичен стомаха може да бъде разделена на две части, всяка от които изпълнява обработка и отвеждане на течен или твърд хранителен компонент.

Актуални методи за диагностика, например стомашния мотилитет изследване, използвайки двойно изотопни маркери позволяват изолиране следа евакуация на течната и твърда храна и идентифицират механизмите неподвижност.

Патофизиологичен проучвания, проведени електрофизиологични аспекти на функцията на стомаха, което може да доведе до нови открития в тази област. Възраждането на интерес в стомашни разстройства на мотилитета се дължи главно на въвеждането на нови високо ефективни средства за подобряване на евакуацията, особено метоклопрамид и домперидон (домперидон).

физиология

Процесът на евакуация от стомаха може да се разглежда отделно за течна и твърда храна, тъй като се извършва са различните отдели на стомаха. Долната част на стомаха и проксималната тялото изпълнява функцията на евакуацията на течната фаза дължи предимно на градиента на налягане между стомаха и дванадесетопръстника, която се създава по време на стомашна намаляване (фиг. 24).

Евакуирането на течната и твърда храна от стомаха

Фиг. 24. евакуационно на течност и твърда храна от стомаха.
Перисталтичните контракции превърнати твърди вещества в полутечна храна тегло.

Благодарение на еластичността на проксималната стомаха в него могат да се натрупват голямо количество храна, без значително увеличаване на вътрешно-стомашно налягане. Това състояние се нарича възприемчив или адаптивно. Стеблото, sverhselektivnaya или париеталната клетка, vagotomy, премахва този рефлекс, което води до бърза евакуация на течна храна.

Евакуирането на твърда храна е функция на дисталните части на стомаха. Съкращения пръстен на мускулните влакна са подобрени в посока на портиерката, принуждавайки го твърда храна смесва с пепсин и солна киселина, секретиран от проксималната част на стомаха.

Не премине през пилора хранителни частици по-големи от 0.5 mm, така че първоначално бучки от твърда храна се връщат обратно. Такава кръгово движение и разбъркване продължава до храна до получаване на хомогенна химус подходящ за евакуация.

Контрол евакуация на нервната система за сметка на еферентните вагус инервация влакна (стимулиращ ефект) и симпатикови нерви (инхибиторни ефекти). Необходимо е също така, участващи в механизма и евакуацията на допаминергичните специфичен спирачка.

В средната част на тялото на стомаха е най-голямата кривина на стомаха скоростта на пейсмейкър. Тя произвежда редки потенциали (3-4 мин), простиращи се надалеч. пейсмейкър регулира честотата и скоростта на свиване на отдалечената част на стомаха, които са генерирани независимо (вж. фиг. 24).

Гладно стомашния мотилитет различава от пълен стомашния мотилитет мотор присъствието на комплекси, простиращи се от стомаха в терминалния илеум. Всеки от тях се състои от четири етапа. Активната фаза III, който продължава от 5 до 15 минути е 3 съкращения в минута, което прокара останали хаотичен частици през отворения пилора. Това мотор комплекс, наречен "пазачи" на стомашно-чревния тракт.

Неподвижност кухина, водят до по-бавна евакуация твърда храна, докато течност евакуация основно не страда, като съхранява градиент налягане между стомаха и дванадесетопръстника.

Теоретично неподвижност проксималния стомах трябва да доведе до забавяне на двете течност и твърда фаза, както понижено налягане градиент инсталация преминаването през пилора полутечни третира химус в стомаха.

Въпреки това клинично изолиран не може да се установи нарушения евакуация на течна храна, твърда храна в застой поради изолирани антрални разстройства на подвижността на стомаха е добре известно. Независимо от това, в комбинация смущения отвеждане на течност и твърда храна, обикновено в тежка или напреднало заболяване, като диабетна гастропареза.

От друга страна, случаи на бърза евакуация на течна храна ( "дъмпинг") са известни във връзка с забавяне на евакуацията на твърда храна, например, gastrostasis след частични стомашни резекции с анастомоза Billroth-I или Billroth II.

симптоматика

синдром gastrostasis обикновено се характеризира с комбинация от симптоми проявяват. Понякога пациентът може да посочи само една или две от смущаващ му черта. Най-често има оплаквания от гадене и повръщане. Някои пациенти с нарушена функция на евакуацията се оплакват само оригване и чувство за тежест след хранене, това вероятно се дължи на натрупване на храна в стомаха се протегна.

Анорексия и предстоящото ранно чувство на ситост, обикновено са свързани с конституционните особености, но във връзка с изброените симптоми, може да е признак на gastrostasis. Болки в корема понякога се наблюдава при gastrostasis, а вероятно и във връзка с напрежението, но появата им трябва да сигнализира на лекар и да го накара да се търсят анатомични аномалии в стомаха или в околните органи, които могат да причинят gastrostasis.

Такива разстройства включват пептична язва, язва на проникване на задната стена на дванадесетопръстника, рак на стомаха, indurativ-ти (панкреатит, болест на жлъчния тракт, "недоволен" стомаха, вероятно се дължи на вирусна инфекция или с гастрит, и рак на панкреаса.

Клинично изследване може да разкрие аномалии или откриване само на издуването в епигастриума или стомаха преливане. Разплискваме характеристика на оклузия излизане от стомаха, може да бъде открит в gastrostasis, особено ако има значително забавяне във флуидна евакуация.

Може би, макар и рядко, намирането на нежност към палпация в епигастриума. Понякога чрез ендоскопия или флуороскопия открити безоаровия, което може да означава, евакуацията закъснение.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден