Цервикогенно главоболие

Видео: Traction горната шийните прешлени

Съдържание

Видео: traction горната шийните прешлени
Причини цервико-черепна болка
Патогенетичен механизъм на главоболие

Това заглавие съчетава различни видове в зависимост от механизма на главоболие, произтичаща от заболявания и патологични състояния на шийните прешлени и други структурни образувания на шията.

За анализа на цервикогенно болка в главата и шията е необходимо накратко да функциите topografoanatomicheskih на шийните прешлени.

На това ниво на междупрешленните дискове не достигат страничния ръб на прешлен повдигнат краищата поради uncinate процеси образуват долностраничния ръб покриваща гръбначния тяло unkovertebralnoe съвместно.

Unkovertebralnogo задно част на предната стена служи като възел на междупрешленните отвор. Шийката корени се простират под прав ъгъл и тяхното придружаваща дура маншет прикрепена към периоста на междупрешленните отвор. Това ограничава подвижността на гръбначния стълб и увеличава риска от компресия при неблагоприятни обстоятелства.

Мускулно-сухожилна апарат и гръбначния дура инервирани повтарящи менингеална нерв (нерв sinovertebralny). Състои се от соматични влакна от дорзален корен и симпатикови влакна от граничния симпатична багажника и играе ролята на аферент патологична рефлекс дъга част, върху която се формират рефлекс мускул и съдови синдроми време на патологични процеси в костите и лигаментно апарат на гръбначния стълб.

Наборът от отвори 6, процесите напречни на шийните прешлени образуват канал за гръбначния артерия и вертебрални нервни влакна, които, заедно с дълбоко цервикален симпатична ствола и клоните свързване сиви цервикални сплит нерви образуват гръбначния артерия.

В здрав човек шийните прешлени има значителен мобилност. Въпреки това, всяко движение се извършва по обичайния физиологичните граници не води до дразнене на сетивни рецептори на костния и сухожилията и други структури на шията и не предизвикват болка.

Когато конституционни признаци на образуване на шийните прешлени, когато craniovertebral аномалии, травми на шийните прешлени и различни заболявания, засягащи ставите и междупрешленните дискове могат да развият шийните прешлени нестабилност или стабилни структурни промени, които водят до хронично възпаление на чувствителните нервите на врата.

Ако увреждане на костния и сухожилията, мускулите и нервите на врата в първата ограничен диапазон на движение (главно поради болката), който е важен диференциална диагностика знак в разпознаването на гръбначния патология. Ако нестабилност на шийните прешлени в огъване или разширение раздразнени сплит гръбначния артерия, гръбначен нерв сгъстен артерия и околните вени.

Сред дегенеративни процеси, засягащи шийните прешлени структури, на първо място се заема от междупрешленните остеохондроза, артроза и спондилоза деформации. Тези лезии се намират в Х-лъчи на шийните прешлени в 50% от хората над 50 години и 75% - над 65 години [Джефрис R.V., 1980].

AI OCHA (1973) определя стъпка 4 остеохондроза. На етап I дистрофични изменения ограничават ядро пулпо-зус и влакнест пръстен. Въпреки това, в този етап sinuvertebralnogo възпаление на нерв причинява болка в далечна облъчване. В етап II нарушение определяне способността anulus води до нестабилност на шийните прешлени.

Един от специфичните форми на нестабилност е сублуксация на Ковач, когато в продължение на главата преден ъгъл на припокриваща ставния процес движи приоритетно по посока на гръбначния артерия, което води до неговата околната irratatsiyu плексус. Компенсаторни флексия за предотвратяване сублуксация вреда нервни структури, но пробив статиката на шийните прешлени, което води до фиксирана позиция, подреждаща лордоза [Popelyansky YY 1981]. В етап III при скъсване anulus възниква диск издатина, която притиска корените досадно гръбначния артерия сплит [Lutsyk АА 1973].

В прогресивно етап IV unkovertebralny артроза става фактор при хронични дразнене sinuvertebralnogo като нерв, сплит или гръбначния артерия и костни образувания в артроза стенозен води до натиск и огъване образуване патологична артерия в тези региони на атеросклеротични плаки [Верешчагин NV, 1980] ,

Важно е да се отбележи, че гръбначния остеохондроза по-често се отразява на по-ниска шийните прешлени, за да надделее артроза на горната и periartroz [Popelyansky YY 1981]. По този начин, Ю.Н. Zadvornov (1977) за изследване на 608 пациенти с неврологични симптоми и оплаквания могат да бъдат заподозрени лезия craniovertebral, при 80.3% намерени в артрози деформации и atlantooktsipitalnom atlantoaxial стави (една трета от пациентите тя е комбинирана с артроза и unkovertebralnym spondilartrozom SP-OH) междупрешленните остеохондроза SI-OH - 10,7%, спондилоза деформанс SP-OH - 4,2% и фиксиращ ligamentoz - в 4.7% от пациентите.

Само една трета от пациентите, диагностицирани с болки в кръста в същото време в долната шийните прешлени. JN Zadvornov показва, че рентгенови данни за развитието на остеоартрит atlantoaxial съвместно разрушаване на хрущял вследствие на фон склероза и субхондралната кост израстъци масивна стесняване на ставното пространство значително.

Тези промени са от голямо значение, тъй като пътят от SI прешлени до около гръбначния артерия не е отделена формирането на костите и се намира между фасцията на долния кос мускулите на главата и капсулата atlantoaxial съвместно. Голяма тилната нерв започва от втория междупрешленните ганглий, който се намира на повърхността на предната-ниско наклонени мускулите на главата, се огъва около мускул и се включва в неговата фасциално обвивка [Popelyansky YY 1981]. В генезиса на цервико-краниална болка играе роля вродени стабилност [Zadvornov YN 1976], както и аномалии craniovertebral [Парамонов НН, Shifrin SS 1976].

Причини цервико-черепна болка

Една честа причина за цервико-черепна болка се деформира артрози atlantoaxial съвместно. Ако тя е нестабилна, и постоянното тъпа болка мускулна треска, болки в гърба и шията. VP Селиванов, MN Никитин [1971] показа, че нарушението на капсулата в съвместната пространство става задръстване поради рефлекс спазъм на долния кос мускулите на главата, с клинична картина на лумбаго. Reflex спазъм на мускулите (потвърдено от електромиографично игла електрод) Popelyansky Ya.Yu. Тя дава водеща роля в патогенезата на синдрома на долния кос мускулите на главата.

Опитвайки се да се върне на фиксиран в състояние да обърне глава към нормалното положение причинява болка почистване в тила района. Ако голяма тилната нерв е компресиран, долната наклонена мускул обгръща главата, след това се присъединява към тилната невралгична болка, утежнява от движение и разклащане на главата и шията, парестезии и хипестезия в зоната на инервация даден нерв.

Освен хронични дегенеративни процеси причини структурни промени на ставните връзки и могат да бъдат болести, свързани с имунни заболявания: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, синдром на Reiter, артрит или инфекциозен характер на процесите [Bogduk N., 1984].

Друга често срещана причина е травматично увреждане на костите и сухожилията и други тъкани на шията. Механизмът на вредата е по-различно. Тя може да бъде всяко нараняване на врата или комбинация craniovertebral нараняване.

Трябва да се отбележи, че анатомичните и физиологични характеристики на свързващата глава и шията са отговорни за факта, че почти всяка травма на главата може да е свързана с увреждане на структурите на врата и обратно. Особено изпълнен с последствията от нараняванията от камшичен удар.

Терминът "камшичен удар" нараняването означава увреждане на костите и лигаментно структури и меките тъкани на шията, поради бързото рязка огъването или втвърденото, в повечето случаи, свързани с пътно-транспортни произшествия. В този случай, с изключение на болката във врата й и маркирани ekstratservikalnye симптоми: главоболие, неврологични или сетивни нарушения, промяна на поведението, когнитивни функции, както и в остър период - съзнание.

Патогенетичен механизъм на главоболие

От гледна точка на патогенетичен механизъм на главоболие на може да бъде невралгична съдови, liquorodynamic генезис или HDN и GBMN. Не е изключено, и смесена патогенен тип главоболие. В зависимост от продължителността разграничи остро главоболие, което се случва в първите 7 дни след нараняванията от камшичен удар.

Остра и той се нарича, в случай, че той продължава най-малко 3 месеца. Това е период, когато главоболие след удар в по-голямата част от пациентите, подложени. Ако продължи в продължение на повече от 3 месеца. той се нарича хронична.

Посочва се естеството на патологични процеси в черепно-шийката на региона на шийните прешлени рентгенографии в предната, задната страна (позиция флексия и разширяване) на и наклонена проекция за идентифициране на междупрешленните изрезки. В допълнение, извършват CT и MRI.

По този начин, патологични изменения в шийката на региона на гръбначния стълб, което може да предизвика цервико-краниална болка трябва да включва дегенеративни процеси в дисковете, нестабилността на шийните прешлени и други unkovertebralny артроза, остеофити, издатина и диск пролапс.

Има различни видове цервико-краниална болка в резултат на възпаление на нерв sinuvertebralnogo последвани от рефлекс мускулно напрежение рефлекс или регионално angiodystonia, дразнещ-компресия ефекти върху корен и плексус на гръбначния артерия, или комбинация от тези фактори. Проявите на болка механизми играят значителна роля облъчване и последствия.

По този начин, всеки един от тези заболявания и състояния може да се прояви под формата на различни видове патогенни главоболие: 1) невралгична типа 2) главоболие мускулна напрежение-3) съдов тип - задна цервикален симпатична синдром. В някои случаи, може да е главоболие от смесен тип.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден