Надбъбречните феохромоцитом - злокачествен тумор, болест, снимка клиника, код съгласно ICD-10

Надбъбречните феохромоцитом - доста трудно могат да бъдат диагностицирани заболявания, така че той изпуска отделна разпоредба, наред с други заболявания, свързани с жлезите с вътрешна секреция. И дори според официалните данни от това заболяване страдат само 0,0001% от населението, това означава, че се случва във всеки десет хиляди човек, но тези цифри са малко по-различни в действителност. По този начин в процеса на патологични изследвания феохромоцитом тумор се открива при честота от 0.3%, и хипертония - 1% от пациентите. Според различни страни, феохромоцитом е диагностициран при 40-76% от случаите само при аутопсия.

В 3/4 от заболяването протича само в една надбъбречната жлеза - отдясно, 1/10 - и в двете жлези, но в други случаи извън жлезите на корема. Злокачествен феохромоцитом се случи не по-често от всеки десети случай на метастази и още по рядко.

симптоми

Признаци на феохромцитома рядко се проявяват в най-голяма. Основното нещо, което ръководи тази хипертония клиника, която може да бъде епизодична или постоянна. Ако феохромоцитом Клиника епизодични, толкова по-често ще се задейства от стрес, преяждане и повишена физическа активност.

В феохромоцитом медицинска история се състои от изблици на симптоми, включително високо кръвно налягане, внезапно изчезване или прехода им към обратното. Например, след атака на хипертония може да прогресира до хипотония.

феохромоцитом клиниката като надбъбречните тумори, по време на обостряне на симптомите е такава, че:

• Спазми в краката;
• Неприятно усещане в корема;
• Прекомерното изпотяване;
• гадене;
• повръщане;
• Пулсиращо главоболие;
• Бледа кожа.

В допълнение, тумор на надбъбречната жлеза може да се прояви пристъпи на тревожност, загуба на съзнание, гърчове, постоянна нужда от кофеин, синдром на хипервентилация.

При тежки случаи, освобождаването на катехоламини води до заболявания на умствено, сърдечно-съдови, ендокринни, хематологични и стомашно-тип, като например:

• капе;
• Висока скорост на утаяване на еритроцитите кръв;
• хипергликемия;
• Eyeground съдово увреждане;
• хипогонадизъм;
• Сърдечна недостатъчност;
• неврастения;
• Психозите.

патогенеза

От гледна точка на медицината, феохромоцитом на, причините за които са все още неизвестни, обаче, анализиране на надбъбречната феохромоцитом, медицински хипотеза за съществуването на генетично предразположение на заболяването е напреднала. клиника на заболяването осигурява нейното развитие във всяка възраст, но най-голям брой случаи, записани в интервала от 25 до 50 години. Ако мястото на тумора е феохромоцитом в кората на надбъбречните жлези, а след това 90% от това е доброкачествен, ако от жлезите, вероятността от злокачествено заболяване нараства до 30%.

Патогенеза голяма степен характеризира с мястото на тумора. Ако образуването е извън надбъбречните жлези, възникнат емисиите на тялото норадреналин, което води до тези дисплеи като високо налягане, брадикардия. Ако туморът се намира в жлеза, кръвта изхвърля адреналин, което води до изобилие на тремор, свръхвъзбудимост, мидриаза, хипергликемия, тахикардия, високо кръвно налягане.

диагностика

Както тумора произвежда твърди катехоламини, анализи насочено към идентифициране на веществото в надбъбречните жлези, бронхите и тъканите на отделителната система. Идентификация на катехоламините е най-често, произведени чрез използване на метода на осребряване Grimeliusu и Gamperlyu-Масон.

В допълнение, лабораторната диагностика на феохромоцитом е предназначен за оценка на нивата на катехоламини в урината секретира през деня, което често може да присъства vanilimindalnaya киселина и епинефрин.

Втората част на диагнозата е да се отбележи, колебанията на кръвното налягане на пациента. Необходимо е също така да наблюдава дейността на CCC, като се обръща специално внимание на постоянните нарушения на сърдечния ритъм и кардиомиопатия. Много важна част от диагностициране тумори в надбъбречните жлези отстранени достъпна диагноза, която се използва за сцинтиграфия във връзка с metayodbenzilguanidinom - радиоактивно вещество. Ако размерите на новообразувание на повече от 2 mm, е възможно да се приложи такъв метод като ултразвук. Също така, за тези цели, се използва ефективно КАТ и МРТ. Не по-малко важно в диагностиката на тумори е да се определи злокачествени или доброкачествени, е, в случай на рак да се опитат да открият метастази.

лечение

лечение на заболяването се състои от два етапа, а често и включва както медицинска хирургична експозиция. Чрез хирургични ефекти върху панкреаса тумор може да започне само след нормализиране на налягането в рамките на приемливи стандарти. Както предоперативно лечение използване като а-блокери tropafen, феноксибензамин и фентоламин.

В зависимост от това, което се отличава има надбъбречната тумор, могат да бъдат използвани различни хирургични техники. За да се осигури необходимата манипулация по време на хирургическа намеса, като се използват extraperitoneal, трансторакалната, transbryushinny или комбиниран достъп.

Ако един тумор е доброкачествен или злокачествен тумор без метастази, лечението е 85% успех и не води до рецидив.

За лечението на множество феохромоцитом надбъбречните тумори, най-възможен вариант е да се премахнат всички тумори, но тъй като тази операция е с висока степен на риск за здравето на пациента, хирургичната намеса се извършва на няколко етапа.

феохромоцитом криза

Като злокачествени и доброкачествен тумор често се диагностицира при пациенти с хипертония, където хипертония в феохромоцитом може да бъде постоянна и може да се прояви под формата pereodicheskih кризи. Хипертонична криза в феохромоцитом проявява с тахикардия, главоболие, безсъзнание страх, повишена температура, често уриниране, слухови, зрителни и изпотяване.

По време на кризата, предизвикана от надбъбречните тумори, пациенти кожата рязко се превръща бледа, и потене става разкошен, крайниците са студени, а зениците се отварят, кръвното ви налягане се повишава до стойност от 240/140. След такава атака, лицето, обикновено се чувства много слаб.

Феохромоцитом при деца

Това новообразувание при деца е рядко, и има до края не етиология. Основната причина за надбъбречните тумори видян в генетичен фактор. Най-често при деца феохромоцитом извън надбъбречната жлеза или двустранен форма. Интересен фактор новообразувания при децата е, че дори и при по-възрастни хора, туморът е по-често при жените, тъй като децата са по-склонни към образуване на такива момчета. В този случай, няма абсолютно никаква разлика между, от един от родителите на детето е наследил предразположение към тумори на надбъбречните жлези. Често децата са неоплазми комбинирани с мукозни тумори на дебелото черво и рак на щитовидната жлеза. Бебе феохромоцитом често са свързани с болестта Hippel-Lindau Sipple и Реклингхаузен.

злокачествен феохромоцитом

Злокачествен феохромоцитом е хормонално активен тумор. Той се произвежда от медулата на надбъбречната жлеза. Доста често това е двустранен. Към днешна дата, няма еднозначен отговор на лекарството върху природата на произхода на тези тумори.

Заболяването може да се развие във всяка възраст. Въпреки това, най-често се извади такава диагноза при пациенти на възраст от 20 до 50 години. Процентът на пациенти с различни пола са почти идентични. Малко по-малко често образуват тумори при децата. Най-опасната възраст в този случай е за периода от 10 до 11 години.

От общия брой на злокачествени тумори, феохромоцитоми представлява 15% от случаите. Според медицинската статистика, една трета от пациентите с тази диагноза умират преди заболяването да се диагностицира. Причината за това - сходството на симптомите с различни други заболявания. Тази специфичност се дължи на броя на тумор-секретира адреналин. Ето защо, за да се установи по-високо квалифицирани специалисти могат болести, които се използват в практиката на диференциална диагноза.

Друга особеност на злокачествен феохромоцитом е различното естество на симптомите при деца и възрастни.

Основната част от туморите са единични тумори на надбъбречната медула. От всички регистрирани случаи 10% от туморите е локализиран надбъбречните жлези. Около 3% са се формирали в областта на шията, както и на гръдния кош. 20% са множество тумори.

Класификация на феохромоцитом в ICD 10

Съгласно Международната класификация на болестите, злокачествен феохромоцитом D35 целеви код, който представлява новообразувание на други и неуточнени ендокринни жлези.

Отделно от това, в зависимост от местоположението на тумора е класифициран съгласно ICD 10 диагнози:

• D35.0 код показва тумори на надбъбречната жлеза;
• D35.1 означава паратироиден тумор [паратироиден] простатата;
• D35.2 - защото криптирани хипофизен тумор.

И така нататък. Общо ICD 10 включва 9 различни видове тумори.

Отделно кодирани в съответствие с международната класификация на болестите, синдром Sipple. Това заболяване се характеризира с множество феохромоцитоми.

Често тумора комбинира с неврофиброматоза. С тази диагноза също използва отделен код.