GuruHealthInfo.com

Спешна грижа за остра жълтеница

жълтеница заболяване е свързано с жълтеникаво оцветяване на билирубин на склерата, кожата и лигавиците. Наличието на дълго-каротин или хемохроматоза може също да се определи жълто-оранжево оцветяване на кожата, но склерата не е засегната.

Билирубин, разпаден продукт на хемоглобин в червените кръвни клетки и увредени други хем-съдържащи протеини, произведени в ретикулоендотелната система и транспортирани до албумин в черния дроб. Има голяма част от него се свързва с глюкуронид и излъчва с жлъчна система в тънките черва. Увеличаване на производството билирубин и отстраняване на дефекта може да предизвика клиничните прояви на жълтеница и хипербилирубинемия.

Хипербилирубинемия разделена на неконюгиран и конюгиране.

Първият подтип се причинява от натрупване на билирубин или увредена способност за абсорбиране на хепатоцитите конюгирана билирубин.

Вторият подтип е резултат от хипербилирубинемия холестаза имащ интрахепаталните или екстрахепаталните произход. Чернодробна холестаза, причинени от намалява отделянето на конюгиран билирубин, хепатоцелуларен увреждане епител жлъчните пътища. Жлъчна обструкция камъни, възпалителния едем, неоплазма или вродени дефекти води до vnelechenochnomu холестаза (таблица. 1).

Таблица 1. Причини за възникване на жълтеница

I. неконюгиран

  • хемолитична анемия

  • хемоглобинопатии

  • реакция преливане

  • болест на Gilbert

    Видео: Първа помощ за инфаркт

  • синдром Crigler - Najjar

  • преждевременно родени бебета

  • Застойна сърдечна недостатъчност

    Видео: Линейка (chernoknizhnaya) в остър недостиг на пари
II. конюгиран

А. интрахепаталните

1. Инфекциозни

  • вирусен хепатит

  • лептоспироза

  • целувки болест

2. токсични

  • лечение

  • химически

3. Наследствен



  • синдром на Ротор

  • синдром на Dubin - Johnson

4. Алкохолни увреждане на черния дроб

5.Other

  • саркоидоза

  • лимфом

  • чернодробни метастази

  • амилоидоза

  • цироза

  • билиарна цироза

Б. Екстрахепаталният

  • камъни в жлъчката

  • Туморните или панкреатични кисти

  • холангиокарциномът

  • Стриктура на жлъчните пътища

  • склерозиращ холангит


Диагностика в спешното отделение

Внимателно събрани история, проверка на данните на пациента и лабораторно често позволява на лекаря да направи правилната диагноза и да вземе решение относно необходимостта от хоспитализация. Често, за да се установи причинна фактор, допълнителни диагностични процедури.

история

Жълтеница никакви други оплаквания, както и фамилна история на заболяването показват наследствено причинен фактор. трябва да се подозира Вирусен хепатит в гей мъже и млади хора, които злоупотребяват с интравенозно приложение на лекарства, както и при хора с данни за ядене сурова риба, последните преливане на кръв, пиърсинг, татуиране, акупунктура, пътуване в чужбина или близък контакт с пациенти с вирусен хепатит.

Токсичен хепатит трябва да се подозира в контакта присъствието индикации с опасни химикали или прилагането на хепатотоксични лекарства. При пациенти в напреднала възраст с болки в десния горен квадрант на корема, повръщане и висока температура вероятно екстрачернодробен запушване на жлъчните пътища. Хроничните алкохолици с повишена температура и болки в корема е вероятно да страдат алкохолен хепатит или цироза.

обективно проучване

Жълтеница най-лесно се определя на лигавиците на устата и конюнктивата при естествена светлина.

Наличие на асцит, отоци, телангиектазии и поема цироза. Нежност в десния горен квадрант, положителен знак за Мърфи, или осезаем жлъчен мехур може да означава, заболявания на жлъчния мехур. Кахексия, и наличието на тумори в епигастриума тумора предложи метод, твърди и нодуларно черния дроб може да бъде показателно за метастази.

Хепатомегалия с подуване на краката, простираща yagulyarnyh вени и най-вероятно за да покаже, застойна сърдечна недостатъчност, като причина за жълтеница галоп ритъм. Следи инжектиране увеличава вероятността за наличие на вирусен хепатит.

лабораторни изследвания

Когато клинично забележим жълтеница, повишаване на общото ниво на билирубина. Когато неконюгирана хипербилирубинемия 85% (или повече) са индиректен билирубин фракция. Когато конюгирани изпълнение, най-малко 30% (и обикновено повече) е в директен билирубин фракция. За определяне на билирубин в урината се извършва специално изследване.

Конюгиран билирубин е разтворим във вода и се появява в урината на много ниската серумна концентрация. Неконюгиран билирубин, свързан с албумин и не присъства в урината. Някои холестаза наблюдава при повдигане серумно ниво на алкална фосфатаза в повече от 3 пъти. Анемия с ретикулоцитоза и промени в пробата от периферна кръв се характеризира с хемолиза. Високо ниво на трансаминази е характеристика на вирусен хепатит.

Увеличението на протромбиновото време, нисък серумен албумин, и анемия предложи алкохолен хепатит или декомпенсирана цироза.

Оуен R. Shields мл.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com