Помощ за аварийно в специфични индивидуални лезии на периферните нерви

Херпес зостер (или херпес зостер) - това е най-сериозна инфекция, клинично проявена от изолирани лезии на периферните нерви. Херпес често се разглежда като независим заболяване, но могат да бъдат свързани с операция, диабет, и понякога с травма. Най-големият риск на заболяването са в напреднала възраст и болни immunonekompetentnye.

В случая на херпес при младите хора е висока вероятност за откриване на предишното им заболяване. Обикновено няколко дни преди появата на кожни лезии се случва много силна болка, която има, като правило, дермато-разпределение. Най-често засяга гръдния дерматом, последвано от дерматоми на тригеминалния нерв, лумбална плексус и накрая шийните сплит. Въпреки херпес засяга главно чувствителна зона, 25% от пациентите могат да получат и мотор дисфункция.

Докато сетивни нарушения и кожни лезии постепенно отслабват или изчезват, двигателни нарушения обикновено не се провеждат напълно. Херпес може да бъде засегната черепните нерви. Често се наблюдава в лезии на кожни прояви на черепната нерв VII. Поражението на тъпанчевата мембрана и на роговицата може да се разглежда като проява на синдрома Рамзи - Хунта. Ако подозирате, че роговицата лезия е доста подходяща консултация с офталмолог, по отношение на антивирусно лечение. Оценка на ролята на кортикостероиди, назначен след началния етап на болестта е спорен.

Необичайно явление се наблюдава около 9 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и призова алергичен невропатия възниква в резултат на имунологичен инжекция материал, обикновено тетаничен токсоид. Неврологични усложнения настъпват в около 2 дни след появата на признаци на серумна болест. Въпреки това маркиран признаци и увреждания на централната нервна система, най-често неврологично усложнение е мотор периферна невропатия, включваща брахиален плексус.

Поражението може да бъде едностранно или двустранно. В патологични процеса могат да бъдат включени един нерв, като радиация или очите.

Исхемичен парализа Volkmann е прототип на съдови лезии на периферен нерв. Парализа се дължи предимно на поражението на хранене съдове нерв, но също така може да има ятрогенни произход (прекалено стегнат гипсова отливка). Основният симптом в първите няколко часа е силна болка. Тъй като развитието на патологични нервите на процеса и мускулите се подлагат на интензивна фиброза с последващо развитие на контрактури и нарушаването на двете моторни и сензорни функции.

Болезнени тик, или невралгия, също заслужава да бъде споменат в тази глава. Може би не е никакво обяснение на болката от невралгия. Колко често смята пулсация в един клон на базиларната артерия е причинител на болката, намаляване на прага на болка на тригеминалния нерв. Основният симптом е тежка рязане болка, обикновено се ограничава до зоната на разпределение на третата част на тригеминалния нерв. Често белязана от участието на много области на троичния нерв, но двустранно участие е рядкост. Диференциална диагноза на такава болка обикновено не е проблем, но лечението може да бъде много трудно. При остри пристъпи на правилната употреба на опиати. ED лекар не трябва да започнем дългосрочно лечение на такива пациенти, които без да се консултира със своя лекар.

IX черепната нерв невралгия или глософарингеална тик, е по-рядко. Заболяването се характеризира с интензивна болка в ухото и гърлото на засегнатата страна. Болката може да се излъчва към задната третина на езика, в венечния арката, орофаринкса и ларинкса. Най-често срещаните дразнители, които предизвикват тази необичайна болка е на гълтането, говора и дъвченето. За разлика от болезнен тик болката от глософарингеална невралгия може да се задържи за по-дълго време и обикновено има тенденция да се вълнообразни курс или огнища в определени периоди на годината. Всяка една теория за произхода на тиково дърво, както е случая глософарингеална невралгия, не съществува, но се предполага, съдова етиология.

Невропатия, черепни нерви са подгрупа специфичен отделни нерви лезии. Общото състояние на неврология и хирургия ухо, носа и гърлото е: невропатия на всеки черепната нерв може да бъде израз на тумора, следователно, преди да отхвърли такава диагноза, е необходимо да се докаже наличието на патология. Въпреки това, на практика по-голямата част от невропатии на черепно-мозъчни нерви, лекарят наблюдава ЕНП, основно трябва съдова или идиопатична болест с остро начало. Подробно описание на всеки черепната нерв невропатия е извън обхвата на тази глава, но с оглед на факта, че черепната нерв VII често е засегната като травма или по време на инфекции, и най-често участват в идиопатична дисфункция, невропатия на нерва и ще бъдат обсъдени по-долу.

Седмата черепната нерв (или лицевия нерв), след това напуска основата на мозъка, има два основни клона. Този двигател нерв корен и междинно съединение, чиято функция е да осигури възприемането на вкус в предните две трети от езика мишена в допълнение, има самостоятелен влакно за включване на слюнчените жлези и слъзните. Над мозъчния VII черепната нерв има както кръстосани и neperekreshchennymi влакна, а влакната, разположени под центъра на нерва са neperekreshchennymi.

Ако пациентът е запазена мускулната сила в предната (предна) на главата и горната част на лицето, но не и в долната част, щетите може да е централната характер (напр. Е. В мозъчния ствол или по-висока). Ако се наблюдава слабост на мускулите на предната част на главата, около очите и в долната част на лицето, то е вероятно, че е налице неизпълнение от страна на по-ниска неврон от вида обикновено се наблюдава в парализа на Бел. Вкус дисфункция може да се дължи на участие в патологичния процес struny- нерв барабан, но това не е от голямо клинично значение, тъй като тя е тествана в амбулаторни условия много трудно вкус.

парализа на Бел не е независим орган болест, това е съвкупност от симптоми на различна етиология. Точното локализиране на лезиите по черепната нерв VII, или мозъчния ствол, често установено чрез внимателно изследване на пациента. Определяне на нивото на лезията е необходимо да се изясни естеството на увреждането (структурна лезия или идиопатична форма на парализа на Bell). Лезиите локализирани в покрива на мозъчния ствол, се възползва от сърцевината на черепната нерв VII, и е почти винаги придружени от парализа на черепната нерв VI.

VII черепни нервни лезии, свързани с спешно състояние багажника често имат придружаващите слухови компоненти поради участието и черепната нерв VIII. В случай на място на лезията към периферията на страничната геникулатна ганглий участва и lakrimalnogo нервни влакна и обикновено се наблюдава натрупване на излишък слъзната течност в конюнктивалния сак на засегнатата страна. По-далеч от мястото на произход на нерв на хорда тимпани още няма структури, които контролират вегетативните функции, така че повредата е локализирана извън subulately-мастоидния дупка, което води до мускулна слабост, характерна за парализа на Бел. В допълнение, пациентите често се оплакват от болки в долната челюст или външния слухов канал.

След диагноза парализа проблем идиопатична Бел е решен избор на лечение. Сега има голямо количество данни за приложимостта на краткосрочна кортикостероидна терапия с висока парализа на Bell. Използването на стероиди трябва да бъде в съгласие с аудиологът или невролог, който може да възложи electrostimulating терапия за засегнатите мускули, за да функционира възстановителен период VII нерв.

Ако няма възстановяване след около 6 седмици, някои експерти препоръчват да се прибягва до отстраняване на "покрив" каза нерв канал. Въпреки това, 98% от пациентите с парализа функциониране на нервната система Бел е възстановена (поне отчасти), така че операцията трябва да бъде запазен за пациенти с дългосрочна или тежки усложнения.

Трябва да се помни, че диагнозата на парализа на Бел се поставя елиминиране. Други патологични процеси, като например тумор паротидната жлеза, отит на средното ухо, тумор mostomozzhechkovogo ъгъл лезии VIII черепната нерв и съдово заболяване може също да започне с клинични симптоми на периферните части на черепната нерв VII.

GL Хенри

Споделяне в социалните мрежи: