Спешна помощ в стоматологията: зъбобол

Съществено за откриване и лечение на такива състояния има познания на анатомичните особености на лекаря на зъбна система.

В основата е зъб дентина. В дентина на корона покрити emalyu- корен част на зъба - цимент. Вътре в короната и корените имат кухини и коренови канали са изпълнени с мека кърпа - pulpoy- се състои от насипно съединителна тъкан, кръвоносни съдове, нерви, както и различни клетки.

В форма и функционално предназначение 4 вида зъби: резци, кучешки, премолари и молари големи, които съставляват две от зъбите. Във всяка половина на зъбите, от разреза, един разположен централен резец, страничен резец 1, 1, кучешки, предкътник 2 и 3 големи зъби. Третият кътник обикновено се нарича "мъдрец",

Може да има липса на зъб или присъствието на излишните зъби. За спешни случаи лекар най-добре е просто да се опише вида на зъба и неговото местоположение, като в горния десен втори преден кътник (преден кътник) или долния ляв кучешки. За да се опише повърхностите на зъбни коронки, е препоръчително да се използват следните определения:

Нормално периодонта разделени на два основни компонента: венците (смола) и лигаментно апарат.

Гингивална част се състои от мека тъкан, покриваща гърлото на зъба и алвеоларната част на челюстта. Венците са обхванати от стратифицирани плоскоклетъчен епител orogevayuschim. Той се простира от свободния край на венците лигавица венците съединение.

Обикновено, гума се придържа към зъба, с изключение на 2- три mm лента около врата на зъба (венците джоб). Сухожилия или фиксиране механизъм се състои от цимент, покриваща корена на зъба, алвеоларна костна околната корена и периодонтални връзки. Последната се състои от колагенови влакна, които са свързани в единия край на стената на алвеолите, а другият - с цимента.

Когато болката от одонтогенен произход, пациентите обикновено точно показват тяхното местоположение. ED лекар трябва да бъде в състояние да разпознае и neodontogennye причинни фактори в лицето на болка и устната кухина (например, нарушения в темпоромандибуларната става, парализа на Бел) и да вземат под внимание евентуалното наличие на коронарна болест на сърцето при възрастни с долночелюстната болки с неизвестна етиология.

Най-ранното болката от одонтогенен характер, свързани с изригването на първия зъб на дете. Предположението за съществуването на връзка между растежа на зъбите и появата на диария и увеличаване на температурата много sporno- дете, което изпитва болка в зъба, тя може да откаже да яде или пие, което води до обезводняване. Лечението е насочено директно към облекчаване на болката, елиминиране на диария (ако има такива) и адекватна хидратация.

Полезен метод за аналгезия може да бъде локално приложение на всеки 15-30 мин тампони навлажнява с разтвор на аналгетичен медикамент. Възрастни пациенти може също да изпитват болка, свързана с поникване на зъби, обикновено третия кътник. Дъвките около короната трудно изригване или засегнати трети моларен, често се създават условия за развитието на възпалителния процес наречен perikoronaritom. Локално лечение е орално напояване солев разтвор и промиване rta- в присъствието на колебания и гной подходящ инцизия и дренаж.

В случай на изрично локална инфекция, повишена температура или общо неразположение целеви пеницилин или еритромицин (250-500 мг 4 пъти на ден). Веднага след решаването на локално възпаление пристъпи към окончателна обработка - отстраняване на зъб на пациента.

Одонтогенна болка (odontalgiya или зъбобол) е най-често се свързва с зъбен кариес. История на внезапно или постепенно поява на болка (остра да тъп и пулсиращо) локализирани в определена област на устната кухина, се увеличава с промяна на температурата или може би огъване под влиянието на студено, обикновено свързана с кариес.

Подобна история се среща често при загубата пулп и може да показва наличието на периодонтално абсцес (периапикалната абсцес). Болката може да бъде обобщена или може да излъчва, например, в ухото, храма, очите, шията, или дори до противоположния край на челюстта. На изпит то често се среща значително разрушение на зъба (или зъби) - понякога очевидно патология устната офлайн.

Локализация огнище лесният определя при проверка ударни всеки зъб използване езиковото shpatelya- ако абсцес където остра болка се открива в определена област от зъба. Лечението включва прилагане аналгетици като кодеин, комбинация от парацетамол и кодеин, или (в някои случаи) при парентерално приложение на наркотични аналгетици. Пациентите могат да изпитат силна болка, свързана с предходната зъболекарски инструмент лечение, а не се поддава на действието analgetika- това трябва да се сложи в репутация зъболекар.

Болката може да бъде причинено от sochetannym оток в устата или на лицето, което е причинено от пародонтални абсцес. Оток може да варира от малко подуване на противоположната страна на абсцес podnadkostichnogo разпределение или изправени целулит. Наличност на колебания оток наложи да се среже и отводняване, антибиотични води за уста и топъл физиологичен разтвор на всеки 2 часа за няколко дни.

Болката усети в рамките на 24 часа след изваждане на зъб, тя е свързана с периостит и се поддава добре на ефектите на аналгетици. Интензивна болка комбинира с гнил миризма от устата и възприеманото в устата в продължение на 2-3 дни след отстраняване на развитието на зъбите показва алвеолит. Тази болка често е болезнено и не могат да бъдат отстранени с орални аналгетици. Лечението се състои в напоителни ямки и провеждане специални стоматологични приложения или просто включване turundae импрегнирани йодоформ, евгенол или kamfofenolom- последната може да се извърши лекар ОН P. Пациентът трябва да проявяват зъболекар за 12-24 часа.

Подуване на венците, причинени от развитието на възпалителния процес в т.нар джоба (пространството между зъбите и венците) и нарича периодонтално абсцес може да предизвика силна болка. Тези абсцеси обикновено податливи на локално лечение, състоящ се в напояване възпаленото място топъл физиологичен разтвор и антибиотици (пеницилин, 250 мг орално 4 пъти на ден) - пациенти с алергия към пеницилин (в отсъствие на бременност) се прилага тетрациклин (250 мг орално 4 пъти ден). Обширни абсцеси могат да изискват инцизия и дренаж.

Остра некротизиращ язвен гингивит (OYANG) е остро разрушителна пародонтоза, който се среща най-често при подрастващите и младите хора. OYANG - това поражение само пародонтални, в които бактериите (спирохета fuzobakterii) въведени в жизнеспособна тъкан. Пациентите се оплакват от болки в генерализирана венците, в съчетание с гнил вкус и мирис. Възможно е да има повишена температура, неразположение, и регионална лимфаденопатия.

Когато се гледа от венците подути и има огнено червено-междузъбното папили са подути, разранява и покрити със сив разцвет. Улцерозният Гингивит първоначално лекувани с антибиотици (тетрациклин предпочитани - 250 мг орално 4 пъти на ден или евентуално задача пеницилин - 250 мг орално 4 пъти на ден), изплакване на устата с топъл физиологичен разтвор и локално прилагане на анестетични средства, такива като лидокаин или 10% карбамид пероксид в специално получава безводен глицерин.

Въпреки, че обсъждането на безброй аварийни условия, свързани с устната кухина и може да причини болка, извън обхвата на настоящата глава, има редица важни патологични процеси, които представляват общи усложнения.

Пациентите често се третират за болка в резултат на влошаване на лигавицата на устната кухина. Често е трудно да се направи разграничение на първичния херпесна стоматит от повтарящи се инфекции, възпалено гърло или херпес зостер. Такива заболявания са най-третирани по палиативни SNPs локални анестетици (например, ксилокаин и изплакване на устата с топъл физиологичен разтвор).

За лечение на първична херпесна инфекция при възрастни, някои автори препоръчват използването на устната ацикловир, особено при пациенти с нарушения на имунната система. Подобни лезии обикновено вторично инфектирани и поради болката се дължи главно на вторична инфекция на тази целесъобразни антибиотици (еритромицин, 250 мг 4 пъти на ден или пеницилин, 250 мг 4 пъти на ден). В повечето случаи, трябва да избягвате локално или системно приложение на кортикостероиди. Въпреки стероиди са полезни при лечение на еритема мултиформе, тяхното използване не е показано по време на вирусни инфекции на устната кухина.

Тригеминална невралгия (NTN) - най-честата причина за пароксизмална болка, включваща черепната нерв V. Диагнозата се основава главно на историята. Пациентите съобщават внезапно възникващи на внезапна остра болка, обикновено кратко и прилича болка от удар от силен токов удар.

Ключът към диагнозата е локализацията на болка по протежение на черепно-мозъчни нерви. Често такава болка възниква с малко сензорна стимулация в някои области, наречени задействат зони. Троичния нерв реагира добре на лечение с карбамазепин (първоначално 100 мг 2 пъти на ден или, ако е необходимо постепенно увеличаване на дозата до максимум - 1200 мг / ден). Болка по време на NTN не винаги е идиопатична, може да се определи, например, тумор-церебеларна ъгъл (акустична неврома), назофарингеален карцином или разглежда като проява на множествена склероза. Всеки пациент с диагноза NTN изисква внимателно неврологичен преглед и посоката на зъболекар за изключване на орална патология, както и указания за невролог за изключване на вътречерепен патология.

Neparoksizmalnaya болка неврологично естество може да се появи в следните случаи:

Състоянието на устната кухина, засегната от други невропатии (например, алкохол или диабетна сензорна невропатия).

Диференциална диагноза на болка в устата и област на лицето включва клъстер главоболие, темпорален артрит, ревматична полимиалгия. диференциалната диагноза на челюстта болка трябва да се има предвид, излъчваща болка, свързана с миокардна исхемия.

Някои системни заболявания са придружени от значителни симптоми в устната кухина, които често са първите симптоми.

Пациенти с диабет често имат пародонтални абсцеси и разпространението на дъвка. Могат да изпитат сухо на устната лигавица, спонтанно кървене венците, подуване и възпаление на сухота мобилност на венците, устните и зъбите. Хронични заболявания на устната кухина, по-специално периодонтит, могат да попречат на контрола на диабет.

Системен лупус еритематозус може да се придружава от обширна некроза язви на устната лигавица, което понякога се присъедини вторична инфекция.

Склеродермия може да се прояви характерна промяна в лицето или удебеляване на периодонтални връзки на рентгенова снимка. Обширна язви на небето може да се види в грануломатоза на Вегенер. Всички язви на лигавицата на устата, не са податливи на палиативно лечение изисква биопсия в рамките на 7-10 дни.

В някои случаи, туберкулоза може да се прояви в устната кухина грануломатозен язви. Необходимо е да се изключи други инфекциозни заболявания като актиномикоза. Тези лезии често се бъркат с сифилитичен язви на лигавицата rta- е най-често мястото на язви са езика и региона на сливиците.

По-доброкачествен и често наблюдава проява на патологичен процес е формирането снабден с крак (или без него), който се нарича гноен гранулом. Това пролиферация на добре васкуларизирани съединителна тъкан, която се появява в отговор на неспецифичната инфекция на венците. Специфична гноен гранулом става основно по време на бременността, се отнася до тумор на бременност. Доброкачествена и често се повтаря по време на бременност. Ако туморът не регрес в рамките на 2-3 месеца след раждането, тя показва окончателното му изхвърляне.

Остра левкемия, особено остра гранулоцитна си форма, причинява масивна инфилтрация на левкемични клетки гингивална тъкан, което води до развитието на гингивит хиперпластични така изразен, че зъбите са почти невидими от desen- появяват подуване и оцветяване цианотични лигавица. При хронична левкемия промяна в устната кухина са редки.

Възникващи при усложнения на болестта включват кървене от венците, инфекции на устната кухина, значителен дискомфорт и загуба на апетит. В острата фаза на болестта само необходима за провеждането на процедурите, които елиминират дискомфорт в устата и кървене на венците на.

Интраорално признаци и симптоми на тромбоцитопенична пурпура включват кървене от венците, интра кръвоизлив и продължително кървене след нараняване. Освен това, са описани случаи гингивална хипертрофия.

хиперплазия на венците, поради използването на фенитоин се среща в приблизително 40% от пациентите, предимно в млада възраст. Нейната тежест не винаги е свързано с дозата или концентрацията на лекарството в кръвта. Хиперплазия е първоначалната разширение проява междузъбното папили, че пълзя на короните на зъбите, които имат изпъкнал гъста и бледо розов цвят марж на венците.

Възпаление поради локално дразнене се променя външния вид, когато хиперплазийни венци и гингивит намалява или изчезва с стриктното спазване на хигиена на устната кухина. Хирургично отстраняване на заболялата тъкан е много ефективен, обаче, в случая на продължителната употреба на лекарството се възобновява хиперплазия. Подобни реакции могат да настъпят с използването на нифедипин.

J .. Т. Амстердам

Споделяне в социалните мрежи: