Първа помощ при остри миопатии

Първата задача е диференцирането на невропатии и миопатии. Невропатия най-често се проявява симптоми на дисталния и преди всичко - изразена слабост на дисталните мускули с постепенното му прогресия в проксимална посока. Когато миопатии големи мускули и ценови почистващи мускулни групи често са изумени в същото време дисталните мускулни групи, така че дифузно или предимно проксимална мускулна слабост може да послужи като ясен знак на заболяването.

Втората важна функция, която позволява да се направи разграничение невропатия от миопатия, е, че когато има редки миопатия сетивни симптоми. Възможно е, обаче, някои болезненост на засегнатите мускули, но не се наблюдава парестезия и намаляване на чувствителността. Третата функция е да поддържа в миопатии (въпреки изразена мускулна слабост на) рефлекси в сухожилията до последния стадии на болестта.

Лабораторните изследвания с миопатии обикновено са по-продуктивни, отколкото в невропатии. Така, миопатии, характеризиращи се с периферна кръв левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, увеличаване на мускулната дейност на ензими в отсъствието на патологични промени в CSF.

Подкласификация на остра полимиозит, в зависимост от неговите много факторите, причинили няма значение за SNP лекар. Полимиозит е синдром отколкото специфично заболяване. Въпреки това, тази форма на миопатия обикновено се развива бързо и в рамките на няколко седмици след началото на заболяването на пациента има симптоми на доста светло. Но по-тежки случаи, тежка мускулна слабост може да се развие в рамките на няколко дни. При повечето пациенти болката в мускулите и болки в мускулите при палпация.

Значителен брой от пациентите, в допълнение, има дисфазия. Асоциирани признаци и симптоми като болки в ставите, треска, феномен на Рейно, предпочитат диагнозата на полимиозит. Съмнение за синдром полимиозит изисква изследвания за идентифициране на причините за лечими фактори. Този комплекс работата отива отвъд аварийно диагнозата.

Poliomiozit свързано с много инфекции, включително трихиноза и токсоплазмоза, както и различни вирусни заболявания. Тя е свързана с всички колагена, с изключение на нодозен нодоза. По отношение на диференциална диагноза включва ендокринопатии, включително хипер- и хипотиреоидизъм, както и разрушаването на надбъбречната кора и паращитовидните жлези.

Диференциална диагностичен проблем може да изостри лечение с кортикостероиди, които се използват в много форми на полимиозит. Няколко лекарства, използвани при лечението на малария и други протозойни инфекции, също така е свързано с полимиозит. Това сериозно затруднява diagnostiku- освен малария себе си може да предизвика полимиозит. Приблизително 10% от възрастен полимиозит е отдалечен проява на рак. Няма по-специфично лечение за полимиозит под UNP, както и използването на кортикостероиди трябва да се основава на правилна диагноза.

В допълнение към добре известен алкохолно периферна невропатия, и склонност да развиват скелетни лезии при алкохолици са предразположени към най-малко един вид синдром особен miotticheskogo. По време на дълго склонност по такъв пациент може да изпита остра болка и подуване, мускулни спазми и маркирани слабост. Признаци и симптоми могат да бъдат от обобщена или фокусна характер. Този синдром е остра дифузна некроза на скелетни мускулни влакна (всички от тях са в същия етап дегенерация), остра или рабдомиолиза.

мускулна дегенерация може да доведе до животозастрашаваща хиперкалиемия, или хипокалцемия, и свързване без RO4- вътреклетъчно освобождаване където миоглобинурия може да насърчи бъбречна недостатъчност вторичен калций. В алкохолици с остра болка в мускулите и се идентифицира в серумните електролити мускулна слабост, мускулни и ензими, както и анализ на урина за миоглобина. Макар че повечето от тези пациенти се възстанови в рамките на няколко седмици, за нормализиране на двигателната функция може да изисква много месеци.

въпреки че "миастения гравис" не е вярно, миопатия, началните симптоми и изследване на пациента по-скоро приличат на тези в другите миопатичните заболявания.

Сред синдроми на остра мускулна слабост остър периодични парализи е най-странните и странно. Има три основни типа на заболяването, неговите първични форми: хиперкалемични, gipokaliemicheskoe и normokaliemicheskaya. Точните механизми на патогенезата на тези видове парализа не са напълно ясни, но електронна микроскопия показва, анормален брой на митохондриите и саркоплазмени ретикулум отклонения.

Пациенти с периодични парализи често изпратени от ED с фалшива диагноза "хистерия", Съмнение за периодични парализи рядко се случи преди девети или десети атаката. Периодична парализа се среща предимно при мъжете (съотношение на честотата при мъжете и жените - 4: 1 или 5: 1), и обикновено се появява на възраст между 7-20 години между тях.

Интересно е, че в случай на мускулна слабост по време на сън, пациентите често се събуждат. Голям диагностично значение е индикация за история на физическо натоварване в деня на атаката. Атаката може да се задейства от излагане на студ, преяждане, травма и операция. При някои пациенти, нападения се срещат редовно, почти всеки ден, а в други - само няколко пъти в живота ми. Пациентите обикновено съобщават за внезапната поява на екстремни мускулна слабост, не е свързан с болка. Пациентите се чувстват съвсем нормално преди и след нападението, което обикновено трае 1-2 часа, и могат да бъдат толкова тежки, че води до падане или появата на повръщане (по време на хранене).

Изчерпателно описание и обсъждане на различните форми на периодични парализи и парамиотония вродени извън обхвата на този преглед, но разбирането на патогенезата на такива атаки, налага лекарят да проведе SNPs временното диагноза на заболяването, определяне на нивата на серумния калий и предоставяне на консултации с невролог.

GL Хенри

Споделяне в социалните мрежи: