GuruHealthInfo.com

Hemispherectomy последици от епилепсия при деца

Видео: епилептици умират :(

Дългосрочно наблюдение на деца, които са за сметка Hemispherectomy за огнеупорен епилепсия, установи, че повечето от пациентите спре атаките, и те са в състояние да се движат сами по себе си, но често се наблюдава различни речеви, познавателни, поведенчески нарушения и проблеми с изпълнението на задачите, необходими в ежедневието.

По време на наблюдението на 115 деца (средна възраст в началото на 6,05 години) разкри, че 70 от тях след операция не изпита припадъци, 96 може да ходи без подкрепа. Но след hemispherectomy 2/3 деца са имали поне леко нарушение на говора, около 85% от необходимите специални условия на образование или обучение в специално училище.

Сред деца на възраст над 6 години, само 18% са запазили тяхната възраст е подходящо способността за четене. Това съобщиха от онлайн изданието на епилепсия д-р Гупта Аджай на Клиниката Кливланд (Охайо).

Най-лошите резултати по отношение на ходене, говорене, четене и поведение са наблюдавани в групата, в която epipristupy повтори след операцията. В допълнение, моторни увреждания след операцията често се свързва с аномалии в neprooperirovannom полукълбо на ядрено-магнитен резонанс (P<0,05) и уже имевшимся квадрипарезом (P<0,01).

Предишни изследвания показаха, че работата hemispherectomy epipristupov води до изчезване, според различни източници, в 52-80% от случаите. Тази процедура, д-р Гупта заяви, се счита за "ефективна терапевтична опция за деца с епилепсия устойчиви на лечение, причинени от обширни вродени или придобити заболявания на двете полукълба на мозъка."

Учените отбелязват, че към днешна дата, има много малко данни за функционалното резултата от процедурата, по-специално, неговото въздействие върху мобилността, зрение, говор, когнитивни умения и поведение на пациентите. В същото време, всички тези данни са много важни за семейството на пациента може да вземете информирано решение преди операцията.

"Тези родители преживяват истински шок и имат опасения за това, което те трябва да се вземе решение за това как да се отстранят половин мозък в детето си", - казва д-р Гупта. Той е убеден, че по-надеждни прогнозни данни ще им позволят да "по-добре да се извари някаква информация за това каква полза и колко риск има хирургия, и вземете информирано решение."

Авторите изследвали функционалните резултати при пациенти, които са били оперирани в Клиниката в Кливланд 1997-2009. Те се интересуват от способността на пациентите за извършване на ежедневните задачи, тяхната мобилност, зрение, говор, поведение. В проучването са включени общо 115 деца, които са имали Hemispherectomy.


Изследователите събират предоперативни клинични данни, ЕЕГ, видео ЕЕГ, радиологични данни, доклади за операциите, записи преди това са имали неврологичен дефицит.

Членове - родители или настойници, а в някои случаи и самите пациенти - бяха изследвани в продължение на няколко години след операцията. Те са попълнили въпросниците за оценка на функционалния изход, включително ежедневни умения на децата, тяхното академично представяне в училище и т.н. оценката на параметъра въпросник е двоичен - "добро" или "лошо", но какво да кажем за разходка имаше три възможности :. Дете Ходи самостоятелно, могат да се вземат няколко стъпки, без подкрепа, или не могат да ходят.

Средната продължителност на проследяването е 6 години. Трябва да се отбележи, че 85% от децата, които са били подложени hemispherectomy, епилепсия, разработен в 3-годишна възраст.



В края на последващи действия, 61% от пациентите не са имали припадъци. В края на ремисия се постига в 7% от случаите, в намаляване 13% се постига в честотата на пристъпите с повече от 90%. В 19% от децата след честота операция epipristupov намалява по-малко от 90% (минимални резултати - намаляването на честотата на пристъпите само с 9%).

Сред възрастни пациенти вече 5 от 24 са заети и живее самостоятелно. Пациенти в училищна възраст са били основно в състояние да учат в държавно училище, 6.2% учи сам и 59,2% се изисква специална pomoschi- 27,2% от децата са били принудени да посещават специални училища за хора с увреждания. В този случай, 7,4% от пациентите са били "минимално функционална" и са били у дома си.

Многовариантно анализ показва, че в нарушение на способността да ходи след hemispherectomy обвързани от следните фактори (P<0,05):

• структурните аномалии в neprooperirovannom полукълбо MRI потвърждават.
• Първоначално на съществуващото двустранно дефицит мотор.
• Възобновяване epipristupov след операцията.

Говора дефицити след операция най-силно зависи от такива фактори:
• структурни аномалии в neprooperirovannom полукълбо (OR 95% CI 13,98- 2,77-90,37).
• Неопределен статус реч преди операцията (OR 95% CI 11,16- 1,55-230,57).
• Повтарящи epipristupy след операцията (OR 95% CI 3,18- 0,99-10,19).Лош способност четене след hemispherectomy определя от фактори:

• кортикални аномалии neprooperirovannom полукълбо (OR 95% CI 24,07- 2,24-764,73).
• Повтарящи epipristupy след операцията (OR 95% CI 5,00- 1,55-18,59).
• Колкото по-рано от възрастта на начало на епилепсия (или не е показано).

Д-р Гупта и колегите са идентифицирали няколко ограничения, които биха могли да повлияят на надеждността на резултатите от проучването: младата възраст на пациентите, субективността на родителите и настойниците при оценката на прекомерен простота на въпросника и евентуалното наличие на клинични фактори, които не са били открити по време на проверката, но въздействието върху резултата.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com