Камъни в бъбреците. Рахит и витамин D недостатъчност

По-голямата част от пациентите с леко хиперпаратиреоидизъм

Причината е прекомерно абсорбция на калций и фосфати от червата или тяхното мобилизиране от костите с хиперпаратиреоидизъм. Излишък на калций и фосфат трябва да се отделя чрез бъбреците, с концентрация в урината се увеличава.

калциев фосфат кристали Те започват да образуват камъни в бъбреците са съставени от калциев фосфатни соли. Заедно с тях се появяват камъни, състоящ се от калциев оксалат като дори в нормални концентрации на калциев оксалат излишък води до утаяване на калциеви соли.

Видео: Живея здравословно! Рахит при децата

тъй като разтворимостта най-много бъбречни камъни в умерено алкална среда е ниско, тенденцията към образуване на камъни в урината с алкална реакция, са значително по-висока отколкото в кисела. Поради тази причина, кисела диета и използването на киселина, съдържащ лекарства често се разглежда като метод за лечение на нефролитиаза.

В средното хиперпаратиреоидизъм високи нива на ПТХ видян скоро като компенсаторна отговор gipokaltsiemiyu от основната функция на паращитовидните жлези. Тази функция рязко разграничава това състояние от началното хипертиреоидизъм, конюгирана с хиперкалциемия.

вторичен хиперпаратиреоидизъм Тя може да бъде причинена от дефицит на витамин D или на хронична бъбречна болест, в която увредени бъбреци не са в състояние да произвеждат достатъчни количества активна форма на витамин D - 1,25-dihydroxycholecalciferol. Както беше обсъдено по-подробно, дефицит на витамин D водят до остеомалация (нарушение на костната минерализация) и високи нива на ПТХ причинява костна резорбция.

Рахит и дефицит на витамин D

Рахит появява главно начина, по който децата. Това е следствие от недостиг на калций и фосфат в извънклетъчното пространство, обикновено се причинява от дефицит на витамин D. Ако достатъчно време за дете остава в слънцето, 7-дехидрохолестерол в кожата се активира от ултравиолетови лъчи, за да образуват витамин D3, което предотвратява развитието на рахит, осигуряване на абсорбцията на калций и фосфат от червата ,

Децата, които не произвеждат през зимата достатъчни количества витамин D, а дефицит на този витамин, без да предоставя допълнителни приходи с храна. Рахит се развива по-близо до пролетта, защото доставка на витамин D, създаден през летния черния дроб, по това време е изчерпана, така че началото на извличане на калций и фосфат от костен може да предотврати развитието на клинични признаци на рахит в рамките на няколко месеца от дефицит на витамин D.

калциев концентрация и фосфати плазмата намалява с рахит. концентрация на калций в плазмата с рахит намалява леко, докато нивото на фосфат е значително подтисната. Това се дължи на факта, че паращитовидните жлези предотвратяват падането на концентрацията на калций в кръвта чрез промиване калций от костите. Въпреки това, тази система за регулиране не е достатъчно добър за да се предотврати намаляването на фосфат концентрация в кръвната плазма, като повишена активност на паращитовидните жлези увеличава отделянето на фосфат в урината.

Рахит отслабва костите. На фона на дългосрочна рахит значително компенсаторно увеличаване на производството на ПТХ причинява драстични костна резорбция от остеокластите. Това, от своя страна, води до факта, че костите постепенно губят своята твърдост. В действие забележителен физически стрес на костни остеобласти активиран и генериране на голямо количество остеоид, които не могат да се калцинира при липса на достатъчно количество калций и фосфат. В резултат на образуване на нова костна тъкан, която не е калциниране, остава мека. Fragile остеоид постепенно заема мястото на по-старите костната тъкан, която претърпява резорбция.

Тетания в рахит. В ранните етапи на рахит тетания почти никога не се разглежда във връзка с факта, че на паращитовидната жлеза за дълго време, за да стимулира костната резорбция от остеокластите, в резултат на междуклетъчната течност се поддържа близки до нормалните нива на калций. Въпреки това, когато костите като източник на калций се изпразва, нивото на калций в междуклетъчната течност започва бързо да намалява. След като в нивото на калций в кръвта падне под 7 мг / дл, това е сигнал за развитието на тетания, а на фона на детето може да умре от дихателна спазъм, ако времето не влиза интравенозни калциеви препарати, незабавно се преустановява конвулсивни спазми.

Видео: камък в бъбрека / уролитиаза: превенция

лечение на рахит. Лечение рахит е да се осигури достатъчно количество от калций и фосфат от храна и не на последно място, използването на големи количества от витамин D. Витамин D При липса на абсорбция на калций и фосфат в червата е твърде малък.