Диагностика на уртикария. Синдром на Макъл Wells

Кожните тестове на алергените помогне да се идентифицират случаи на остра уртикария, особено ако тя се потвърждава от историята. Най-честите причини за остра уртикария - храна и лекарства. Често се придружава от уртикария autographism, което може да доведе до фалшиво положителни резултати от тестовете на кожата. Без анамнестичната индикации за ролята на всеки тест храна ги изключат от диетата обикновено е безполезен. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните данни и лекарят трябва да знае за съществуването на различни форми на уртикария.

при хронична уртикария екзогенни причини се срещат рядко, което отразява неговата автоимунна природа. Това състояние трябва да се разграничи от кожен или системна мастоцитоза, реакции, включващи допълнение система, злокачествени заболявания, смесена болест на съединителната тъкан и булозни процеси (например, булозен пемфигоид). Диференциално-диагностично значение са няколко лабораторни параметри, включително данни общ клиничен анализ на кръв от формула левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите, резултатите от теста на урината, наличието на анти-тироидни автоантитела и чернодробните ензими.

при треска, артралгия или увеличаване ESR трябва допълнително изследване, тъй като в такива случаи висока вероятност за системни заболявания (злокачествени тумори или васкулит). Рентгенография на гръдния кош, кожна биопсия и изследване на системата на комплемента. Някои пациенти с уртикария намерени неадекватност С3 инактиватор (фактор I). Най-тежката форма на семейство ангиоедем - наследствен животозастрашаваща болест, която се основава на липсата на активност на C1 инхибитор. При пациенти с еозинофилия проучват изч яйцеклетки и паразити, като уртикария може да бъде свързано с хелминти заразяване. При възрастни и деца, описан синдром на епизодични ангиоедем и / или уртикария, треска и еозинофилия. За разлика от други хипереозинофилия синдроми, това заболяване е доброкачествена.

при обрив, запазване на неговата локализация в продължение на 24 часа, както и появата на виолетово пигментирана или елементи препоръчва кожна биопсия, което позволява да се диагностицира уртикариален васкулит. В тази патология се посочва и болезненост обриви, неефективност антихистамини, повишена СУЕ и признаци на системно заболяване (треска и болки в ставите). Уртикария васкулит може да възникне и дифузен заболявания на съединителната тъкан, като например SLE. В кожни биопсии на уртикариален васкулит обикновено се открива оток ендотел на посткапилярни венули с съдова некроза стена и неутрофилна инфилтрация около тях, диапедеза еритроцити и фибринови отлагания и имунни комплекси.

който и да е болен с хронична уртикария трябва да приемем, причинна роля на физическите фактори. Малките деца често са засегнати крайник папулозен уртикария: На партерния хапещи насекоми първо се появяват мехури, които стават тесни сърбящи папули. За мастоцитоза характеризира с хиперплазия на мастните клетки в костния мозък, черния дроб, далака, лимфните възли и кожата. В същото време често имат симптоми на активиране на мастоцитите: сърбеж, внезапно зачервяване на кожата, обрив, болки в корема, гадене и повръщане.

Най-често срещаната кожата проява на мастни клетки, уртикария пигментоза, който може да бъде отделен от заболяване на кожата. Тя се характеризира с по-малки червени и жълто-кафяви петна и папули, които се образуват след стриване уртикарни (симптом на Unna). Диагнозата се потвърждава от определението на голям брой мастни клетки в кожни биопсии.

анафилактични реакции Оказва се, да упражняват различни комбинации от сърбеж по кожата, ангиоедем, диспнея, ларингоспазъм и падане на кръвното налягане. Холинергичните уртикария диференцират положителни резултати от термични избягали и редки случаи на анафилактичен шок. Уртикария и ангиоедем може да доведе до използването на различни хранителни алергени (скариди, целина, житни продукти) в комбинация с физически упражнения след хранене. В тези случаи, хранителни алергени и упражнения от друг и не може да предизвика такива реакции.

Синдром на Макъл Wells - рядко доминантно наследствено заболяване обикновено се проявява в юношеска възраст. Характеризира се с повтарящи се епизоди на уртикария, артрит и болки в ръцете и краката, както и постепенното сензорна загуба на слуха, треска, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, хипергамаглобулинемия и бъбречна амилоидоза. Пациентите умират от генерализиран амилоидоза.