Физиологията на метаболизма на мазнините в плода и новороденото

В най-силно изразено промени в липидния метаболизъм

В случай на преждевременно раждане този начин на заразяване е прекъсната. След раждането на способността на детето да усвои енергийни субстрати и хранителни вещества, зависи от степента на зрялост и функционални стомашно-чревни възможности. Недоносени бебета, които са в състояние да абсорбират ентерално хранене, абсорбция на мастни киселини се извършва чрез чревната стена след разграждане на мазнини присъства в състава на кърмата или формула. За деца, които са за парентерално хранене, мастна киселина се подава под формата на интравенозни липиди.

В процеса на развитие ембрионален основен източник на енергия е глюкоза, лактат минимално значение и излишните аминокиселини. Мастните киселини играят минимална роля в енергийното снабдяване на плода, но след като бебето се роди, те се превърнаха в основни енергийни източници. Натрупването на мастна тъкан в плода настъпва предимно късно III триместър. Следователно, недоносени бебета имат ограничен доставка на адипозна тъкан при раждането.

Видео: лечение на метаболитни разстройства при децата

след Роден мастни киселини, Това е в мастните депа, консумира като енергийни източници и нови структурни компоненти на клетъчни мембрани. Недоносени бебета, чиито раждане мастната тъкан резерви са недостатъчни, в по-голяма степен в сравнение с доносени бебета са зависими от получаване на липиди с диета или парентерално хранене да отговори на нуждите на мастните киселини. В Перинаталното дете се нуждае от голямо количество мастни киселини, за да се гарантира висок темп на растеж, което е особено важно за мозъка.

Видео: хипоксия: симптоми и последствия

при образуването на мембрани в нервната тъкан трябва големи количества мастни киселини за образуването на фосфолипиди. Освен това, необходимостта стероли и комплексни липиди. Сивото вещество на мозъка съдържа голямо количество като 22: 6 п-3 и 20: 4 п-6. Прътовете и шишарки на ретината и съдържат много 22: 6 п-3. Около 50% от всички мастни киселини в прът външен сегмент представлява мастна киселина 22: 6 п-3. Както при бозайници образуване на омега-6 и омега-3 мастни киселини не е възможно, те трябва да произхождат от храна или отделно под формата на DHA и ARA, или "родителски" мастни киселини - ALA и LA, съответно.

много смес, предназначени за кърмачета хранене, съдържа добавки ARA и DHA. В допълнение, стана възможно да се обогати допълнително DHA специализирани хранителни продукти за бременни и кърмещи жени.

През последните две десетилетия, най-голям интерес в изследвания в нуждите на липиди Това е ролята на омега-6 и омега-3 LCPUFA в развитието на зрителния анализатор и когнитивната функция на детето. Особено внимание се отделя на мастна киселина 22: 6 п-3 и 20: 4 п-6. Те са открити в майчиното мляко, и нивата на DHA варират от 0.1 до 1% от общите мастни киселини. нива ARA са по-малко променливи и обикновено представляват 0.3-0.7% от общия брой.

Преходът от ембрионален на извънматочна период от живота Тя включва промяна на глюкоза, като основен източник на енергия за мазнина, която, изхождайки от кърма или адаптирано мляко, осигуряват около 50% от необходимите дневни калории детето. Плодове получава липиди и други хранителни вещества transplacentally, докато новороденото зависи от GI функция, когато храната (кърма или смес) се смила и абсорбира. След раждането, предаването се променя, и процеса на омега-6 и омега-3 мастни киселини дете. Преди раждане наблюдава по-активен транспорт 20: 4 п-6 и 22: 6 п-3, в сравнение с прехвърлянето на 18-карбоксилни прекурсори - 18: 2 п-6 и 18: 3 п-3, съответно. След раждането на бебето получава от кърмата или изкуствени смеси от повече от 18-карбоксилни омега-6 и омега-3 мастни киселини, в сравнение с ARA и DHA, съответно. Мастната тъкан се формира основно през последните 10 седмици на бременността и след раждането, особено в началото на следродилната период, той помага да се гарантира, че детето е не само енергия, но също така и омега-6 и омега-3 LCPUFA, необходими за нормалното развитие на централната нервна система. Недоносените бебета имат ограничени запаси от мастна тъкан, а телата им могат да бъдат функционално незрели. Адаптиране към постнаталното живот до голяма степен зависи от функционалната узряването на стомашно-чревния тракт по отношение на храносмилането и усвояването на липиди.

Червата на детето може да се повреди в различни патологични условия, което води до нарушаване на храносмилането и поява Янек. Колкото по-ниска гестационната възраст и тегло при раждане, толкова по-голям риск от различни заболявания. Клиничните показатели на здравето (или отсъствие на заболяването) са хранителния статус (антропометрични и физиологични параметри) и функционалността на детето, свързани с физически растеж и неврологично развитие. оценка клинична храненето е да се направи оценка на общото състояние на детето, неговата толерантност към товара на храните, както и наличието на симптоми на недостатъчно или прекомерно предлагане. Намалени резерви на мастната тъкан и хранителни вещества, свързани с недоносеността или вътрематочно забавяне на растежа на необходимостта от парентерално хранене, ограничени епизоди на въвеждане на енергия тялото и голямото търсене на хранителни вещества могат да повлияят на растежа и развитието на детето.

Методът на ентерално хранене за всяко дете, избран в съответствие с гестационна възраст, тегло при раждане, и клиничното състояние. Преди да започнете ентерално хранене, трябва да се уверите, че няма структурни аномалии, както и да вземе предвид състоянието на стомашно-чревния тракт и дихателната система. За създаване на алгоритъм за ентерално хранене на недоносено бебе, за да отговори на следните въпроси: кога да започне хранене, какво да се хранят бебето (на майчината кърма, или смес), по какъв начин и да се определи честотата на храненията и темповете на нарастване на власт. Някои от децата преди началото на ентерално хранене получават парентерално хранене. С други думи, изборът на диета на детето се основава на много фактори, в резултат на различни индивидуални подходи за недоносени бебета и деца с вътрематочно забавяне на растежа.

Видео: Протеини за наддаване на тегло в Алмати

Недоносените деца, с незрели на храносмилателния тракт и ограничените резерви на мастна тъкан са изложени на риск от постнатална забавяне на физическото развитие. Лош толерантност на ентерално хранене може да намали енергията за детето, развитието на хранителни дефицити, малабсорбция на мазнини и клиничните симптоми на дефицит на есенциални мастни киселини. Лоша поносимост може да се дължи на мощност на незрялост на стомашно-чревния тракт и храносмилателни ензими, като се получава смес дете хранителен с повишена осмоларност, твърде бързо повишаване на храна, както и в резултат на тези патологични състояния, като Янек или сепсис. Симптомите на непоносимост към храни включват по-чести периоди на апнея и брадикардия, повишаване на храненето, свързани в остатъчния обем на съдържанието на стомаха, подуване на корема, повръщане, обилно повръщане, наличие на кръв в изпражненията или хаотичен храната. Лош смучене рефлекс, или невъзможността да се координират смучене и поглъщане в същото време да ограничи способността на детето да получи достатъчно количество енергия и хранителни вещества. Както е показано, първичен захранване (захранване малки количества от кърмата или изкуствен смес) в първите няколко дни могат да стимулират активността на стомашно-чревния тракт и подобряване на толерантност към ентерално хранене. За оптимален растеж и развитие е много важно, за да може да се осигури адекватно хранене, един от компонентите на които са ядливи мазнини.

малабсорбция на мазнини Това може да доведе до недостиг на есенциални мастни киселини, мастноразтворими витамини (А, D, E, K). Най-често е отбелязано в недоносени деца с дефицит на калций, фосфор, витамин D и Е, желязо, цинк, карнитин, есенциални мастни киселини и протеини. Предполага се, малабсорбция на мазнини може да бъде да се промени характерът на изпражненията, което се превръща в изобилие, смели, придобива зловонна миризма. При недостатъчна функция на панкреаса или жлъчна киселина дефицит стол може да бъде бял, сив или глина цвят. Клиничните симптоми на дефицит на есенциална мастна киселина включват люспест дерматит, тромбоцитопения, повишен риск от инфекции, слаб растеж и алопеция.

По време на неонаталния период, особено при преждевременно родени бебета или деца с изоставане в развитието на вътрематочна, могат да бъдат маркирани несъвършенство терморегулацията. Новородените са пригодени за студена стрес, генериране на топлина се дължи на калории, необходими за растежа. Намаляване на стреса по време на студените резерви на кафявата мастна тъкан осигурява на организма с енергия, поради nedrozhatelnogo термогенеза. Топлината се генерира, когато детето плаче и се движи. Метаболизмът на кафявата мастна тъкан в генерирането на топлина, характерен само за новородени. Децата с ниско тегло при раждане или по-малко зрели при раждане не разполагат с необходимите запаси от мазнини, голяма повърхност в сравнение с телесно тегло и по-високо съдържание на вода в организма. Това допринася за по-големи загуби на течност и съответно на топлина. Сред преждевременно родени бебета нарушение на контрол на температурата е по-често, отколкото пълен мандат.

Преждевременно раждане е прекратен прехвърляне на омега-3 и омега-6 мастни киселини от майка на плода. След раждането на децата получават тези мастни киселини от кърмата или изкуствени смеси, обогатени с ARA и DHA или техни 18-карбоксилни прекурсори - LA и ALA, съответно. Натрупване на 20: 4 п-6 и 22: 6 п-3 в мозъка и 22: 6 п-3 в ретината започва в средата на бременността и продължава след раждането. Доказано е, за да се подобри зрителната функция и неврологично развитие в случай на преждевременно дете след изписването през първата година от живота на смеси, богати на ARA и DHA. Въпреки че не е клинично значимо по време на периода на недоносено бебе в интензивното отделение, тези мастни киселини, обаче, са важни за дългосрочната прогноза. Направи ли, че последните доклади на ниски концентрации на двете ARA и DHA при кърмачета, родени от жени със захарен диабет тип I и II, и гестационен диабет. Това е особено важно като се има предвид броя на младите жени, които са изложени на риск от гестационен диабет или захарен диабет тип II.

Все повече и повече доказателства за важна ролята на омега-6 и омега-3 LCPUFA в развитието на човешката имунна система. В момента, обаче, все още много въпроси остават без отговор. Един от тях - въпроса за специфичен оптимално съотношение на омега-6 и омега-3 LCPUFA, което може да бъде важно за ускоряване узряването на адаптивни и хуморални имунни отговори. Недоносени бебета образуват група с висок риск от сепсис. Това означава, че за подобряване на имунната съзряване в перинаталния период може да има ясна клинична полза. Алергични заболявания и астма могат да бъдат причинени от двете генетичен фон и всякакви външни фактори, които дават възможност на имунната програмиране по време на бременност и най-ранно детство.

В обобщение, може да се заключи за значението на различията между физиология и метаболизма на липиди в фетуси и недоносени бебета. Мазнини храни са най-важният източник на енергия след раждането. Значително развитие на ЦНС, а вероятно и на имунната система са омега-6 и омега-3 LCPUFA която детето получава след раждането като ARA и DHA или се образуват на място от есенциални мастни киселини и LA храна ALA. Недоносените деца са зависими от стомашно-чревния функционална зрялост, защото той определя способността на детето да се получи достатъчно количество енергия за растеж и необходимото количество омега-6 и омега-3 мастни киселини за развитието на централната нервна система. През последните няколко години е имало значителен напредък в разбирането на физиологията на фетална и постнатална периоди, хранене и лечение на недоносени бебета, които ние, представени в следните членове на нашия уебсайт MedUniver. Въпреки това, все още има много нерешени въпроси. По-нататъшните изследвания могат да помогнат за подобряване на хранителна помощ преждевременно родени бебета качество.