Рано хипокалцемия недоносени бебета клиника, диагностика, лечение

Рано хипокалцемия преждевременно

Колкото по-малко гестационната възраст, толкова по-висока степента на сериозност и честотата на възникване Рано хипокалцемия преждевременно. бременността период - важен фактор в сравнение с тегло при раждане. Повечето от спада в нивото на калций в кръвния серум се чества в първите 72 часа от живота си. При липса на лечение на хипокалцемия независимо закачен за 7-10 дни от живота си. Обикновено асимптоматична хипокалциемия.

Въпреки липсата на ясни указания за неговите отрицателни ефекти, е трудно да се определи честотата на и смъртността от Рано хипокалцемия преждевременно, защото това състояние често е съпроводено от други значително патология при преждевременно родени бебета.

За диагностика процент на ранно хипокалцемия недоносени бебета може да се съди от тези няколко публикации са посветени на проблема за лечение на тази патология. Обща практика е да се поддържа нивата на серумния калций от ентерално или парентерално приложение на калций. Като се започне калциев перорална доза е 75-150 мг / кг / ден, по време на инфузия на калциев добавя в доза 24-35 мг / кг / ден.

Въпреки това, няма доказателства за положителен ефект от това "традиционен"Терапия, има противоречиви мнения за нея. Едно изследване показва, че прилагането на болус калций в доза от 18 мг / кг подобрява сърдечно-съдовата функция при деца с началото на хипокалцемия преждевременно: повишаване на сърдечната честота, кръвното налягане, подобряване на функцията на лявата камера, но изследване, проведено по-късно не се потвърди тях резултати.

Видео: Лечение на hydrocephalic синдром в Челябинск SRI Индиго деца

В допълнение към публикации рядко говорим за негативните ефекти Рано хипокалцемия преждевременно. Като пример, в резултат на едно проучване на сърдечна недостатъчност в 6 новородени трябваше хипокалциемия. И само един от тези бебета са били преждевременно. Налице е също така съобщение относно връзката на хипокалцемия с патент Боталов.

Видео: 3 събрание (12.18.2014) РАЗДЕЛ Неонатален МОСКВА общество на педиатрите

опити лечение на ранен преждевременно хипокалцемия различни метаболити на витамин D. В този подход се основава на предположението за участие витамин D в патогенезата на това заболяване. Известно е, че и в двете план и преждевременно родени бебета ниво на 1,25 (ОН) 2D се увеличава на 24 часа след раждането в отговор на намаляване на нивото на серумния калций и паратироиден хормон нива се увеличават.

Това означава, че 1-алфа-хидроксилиране на 25 (OH) D бъбрек започва още при раждането, ако не и преди това. Въпреки това, много изследователи са се опитали да лекува или предотвратява началото на преждевременно хипокалциемия назначаване на витамин D или неговите метаболити. Резултатите от тези опити са били противоречиви. Три проучвания имат малки размери проба (п = 8-14) и учи деца с тегло при раждане на повече от 1000 г, са по ентерални смеси храненето орално приложение на 25 (OH) D в доза от 2 мг / кг / ден или 1 , 25 (OH) 2D в доза от 0.1-1.0 мг / ден води до значително увеличение на концентрацията на калций в серума.

Видео: офталмолог. Medkvadrat на офталмолог

В един неконтролирано проучване при новородено група получаване кърмата и като раждане тегло над 1500 грама, беше показано, че перорален прием на витамин D в доза от 1200 ME, 25 (OH) D в доза от 10 мкг или L, 25 (OH) 2D при доза от 0,5 мг не води до повишаване на концентрацията на калций в серума. Друго проучване показа липса на серумните калциеви промени в отговор на интрамускулно приложение на фармакологични дози (0.05-3 мг) л, 25 (OH) 2D.

Резултатите от тези проучвания не водят до извода за възможността за лечение или профилактика, хипокалцемия преждевременно витамин D и неговите метаболити. Новородени с това заболяване обикновено имат ниски нива на паратироидния хормон и калцитонин повишени нива, което предполага, лошо усвояване на калций от костна тъкан поради giperkaltsitoninemii на. Поява на началото преждевременно хипокалцемия може също да допринесе за липсата на функционални рецептори паратироиден хормон в костите и червата на недоносени бебета. Познаването на механизма на действие на L, 25 (OH) 2D, не можем да очакваме адекватен отговор на неговото приложение при преждевременно родени бебета, които не получават ентерално кърмата.

Видео: нервно-психическо развитие на детето