Кожните тестове с алергени при децата с алергии

Видео: Внимание, алергии! Диагностика и лечение на алергичен риноконюнктивит в EMC

Основният метод за ин виво диагностика на алергични заболявания - кожни тестове за алергени. В кожата на пациента, присъстващи мастоцитите, високо афинитетни рецептори, които са здраво свързани към алергена на специфични IgE антитела. Интрадермално приложение на малки количества от алерген, към който пациентите чувствителни води до неговото свързване към алергена напречни антитела на повърхността на мастоцити и активиране на последния.

Активирани мастоцити изолиран набор от предварително съществуващи и новосинтезирани медиатори, действащи върху околната тъкан. Най-важната роля сред медиатори причиняват реакция незабавно кожата, хистамин играе. На мястото на приложение на алерген се появява хиперемия сайт с мехури в центъра на града. Тази реакция се развива бързо, достигайки пик след около 20 минути, а след 20-30 минути изчезва. Въпреки това при някои пациенти след 6-12 часа се появява отново, ограничена по-малко подуване на хиперемичната област на кожата.

Това по-късно реакция обикновено изчезва за един ден. В биопсии на места, открити късно реакционната възпалителен инфилтрат, съдържаща Т-лимфоцити, неутрофили и еозинофили. Подобна реакция късно, очевидно се развива след излагане на алерген и в други органи (носната лигавица, бял дроб).

При деца на първия тест на кожата извършва чрез метод обезобразяване. След спад прилага върху кожата леко надраскана или фина игла алерген убождане на кожата, която осигурява малко количество алерген проникваща епидермиса. С отрицателен резултат от този тест, но това може да се направи тест за подозрителна история вътрекожно. 26тия диаметър на иглата в кожата на предмишницата се въвежда 0,01-0,02 мл разреден екстракт от алерген. Тази техника е по-чувствителен и позволява използването на 100-1000 пъти по-ниска концентрация на алерген.

Провеждане на тест интрадермална с хранителни алергени, не се препоръчва, тъй като това може да доведе до анафилактичен шок. При високи концентрации на екстракта (1: 100), вместо на алергичната реакция може да се получи просто дразнене. Въпреки убождане проба е по-малко чувствителен, резултатите са в по-добро споразумение със симптомите на естествен контакт с алергена.

Видео: Как да разберете какво сте алергични?

Освен обичайните вътрешни алергени често използва набор от алергени, характерни за географския регион. Въпреки това, броят на кожни тестове трябва да се ограничи до тези алергени, което показва една история. Положителни и отрицателни проби е необходимо да се контролира проби с хистамин и физиологичен разтвор. Анализ с физиологичен разтвор (отрицателна контрола) гарантира, че пациентът не е urtikarnyi autographism и че реакцията не е причинена от обикновен натиск върху твърде чувствителна кожа.

Пробата е с хистамин (Положителна контрола), за да се докаже тяхната чувствителност към хистамин. Антихистамини, адренергични средства (ефедрин и адреналин) потискат на алергични кожни реакции, и следва да се изтеглят в рамките на определен период от време преди процеса. Продължителната употреба на кортикостероиди може също да намали реактивността на кожата, тъй като това намалява количеството на мастоцити тъкан и изолиране на възпалителни медиатори.

В някои случаи, клиника употребявани провокационни тестове за установяване на връзката между излагане на алерген и развитие на симптомите на заболяването, алергени, действащи върху кожата, конюнктивата, лигавицата на носната кухина или орални мембрани, стомашно-чревния тракт или белите дробове. бронхиална реактивност проверява, вкарвайки на пациента да вдиша екстрактите алерген в нарастващи концентрации и гледане на обструкция на дихателните пътища от клинични симптоми или показатели на белодробната функция. Според повечето изследвания на такива проби съответстват на данните, получени при използване на тестовете за кожата и / или тест ин витро.

Видео: Алергия Диагноза

на риск от сериозни бронхоспазъм, отнемащи време, икономически съображения и на необходимостта да се ограничи присъствието на опитен персонал, провеждащи провокативни тестове на научни и изследователски цели.

Понастоящем за оценка на реактивност бронхи Най-често използваният провокативен тест с Мишките, което води до рязко свиване на бронхите при астматици, но не и при здрави индивиди. След първоначалното спирометрия започне вдишване на метахолин в нарастващи концентрации до FEV, е намаляла с 20%.

Тестове за хранителни алергии извършва, за да се идентифицират специфични храни, които причиняват симптомите на заболяването, ако те присъстват в диетата на пациента. Използвайте храни, които предизвикват подозрителност в изследването или резултатите от кожни тестове и / или тестове ин витро. Проби от хранителна алергия може да бъде проведено отворени, еднакви или двойно-сляпо, двойно-сляпо, плацебо-контролирано чрез постепенно (на определени интервали) повишава количеството на продукта се подозира появата на симптомите или до пълно насищане.

Поради риска от тежки усложнения тези тестове трябва да се извършват само в присъствието на специално оборудване (включително сърдечно-белодробна реанимация) и опитен персонал, който знае как да се справи с анафилактични реакции.