Влиянието на силата на недоносени новородени за заболяването си в бъдеще

Изследванията, които са изследвани връзката вътрематочно забавяне на растежа (IUGR) С честота в послеродовия период и промените в фенотип, неонатолози изразиха загриженост за това как да се отрази недоносени бебета в неонатално интензивно отделение престой, особено по отношение на храните. Недоносени бебета при раждането имат много ограничени запаси от хранителни вещества, като резултат страдат от различни стресови фактори - инфекция, белодробна болест, както и прекомерно стимулиране, което увеличава техните метаболитни нужди. Когато по-голямата част на преждевременно родени бебета изписан вкъщи, те обикновено са закърнели.

В едно голямо проучване кохорта от преждевременно родени бебета, който е прекарал Лукас и др., е намерено, че три от четири бебета на освобождаване имат телесно тегло по-малко от 10-тия персентил (в зависимост от гестационна възраст). В допълнение, в мултицентрово проучване на над 24 хил. 124 преждевременно родени бебета от неонатално интензивно отделение в Северна Америка между 1998 и 2000 година. честота настъпили след закъснение на раждането на физическото развитие (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

След като е освободен, въпреки факта, че недоносените деца консумират големи количества мляко на килограм телесно тегло, от доносено, и до известна степен компенсира загубеното време, наддаване на тегло, забавяне на техните останки значителна заболеваемост маркер. Например, бавен растеж на недоносени бебета в послеродовия период на по-висок риск от забавяне на умственото развитие по-късно в детството, и не достигат оптимално изпълнение на когнитивните способности и способността за учене.

Недоносеното е съпроводено с много проблеми, специфични за вътрематочно забавяне на растежа (IUGR), Включително инсулинова резистентност. Внимателно планираното проучването на Хофман и сътр., Инсулинова чувствителност се измерва с помощта на тест глюкозен толеранс в 72 здрави деца на възраст 4-10 години. Петдесет от тях са родени в гестационната възраст по-малко от 32 седмици, но техният растеж съответства термин gestatsii- 12 бяха преждевременно и имат IUGR.

Това проучване също са включени 22 доносено бебе от контролната група и 13 доносено деца с вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Инсулиновата чувствителност в четирите групи е както следва (4.10 MU / мин / л): родени бебета в контролната група - 21,6- доносени с IUGR - 15,1- недоносени бебета, съответстваща гестационна възраст - 14,2 (р = 0.004 в сравнение с контролната група) - преждевременно с IUGR - 12,9 (р = 0.009). По същия начин, Bonamy и сътр. Открихме, че преждевременно раждане е свързано с по-високо кръвно налягане в раменната артерия и аортата в подрастващите момичета.

В момента продължава да бъде въпрос на дебат естеството на властта при преждевременно родени бебета, когато те са в интензивното отделение. Например, O`Connor и сътр. изследвани недоносени бебета, които са хранени (гестационна възраст, докато бебето в план) на една от следните схеми: основно гърдата млечен > 50% на гърдата moloka- < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Деца на изкуствен хранене също имаше по-голям растеж и по-голяма обиколка на главата. Въпреки това, имаше положителна връзка между продължителността на кърменето и индексът умствено развитие Bayley (Bayley психично Index) на възраст от 12 месеца, дори и след корекция за показатели като ко-фактори като домашна обстановка и майката интелигентността. За други резултати дойде Лукас и др. в голям многоцентрово изследване, което включва 502 бебета с ниски раждане кърмачета тегло третират като един вид храна или адаптирано мляко за преждевременно или nefortifitsirovannoe донор мляко (като добавка към експресирания кърмата).

В това изследване, като се използва развитие скрининг тест Knobloch Доказано е, че децата, които са получили само nefortifitsirovannoe донор мляко, развитие е 0.25 стандартни отклонения по-долу. Този ефект е още по-ясно изразен в групата на деца с IUGR, която получи донор мляко nefortifitsirovannoe.

представата как храната в началото на периода, постнатална отразява на метаболитен фенотип на детето след изписването му от интензивното отделение, дай малко на научните изследвания. Например, Singhal и сътр. концентрация се определя на гладно 32-33 разделяне проинсулин при остатъци (мярка на инсулинова резистентност) в 13-16 годишни деца, родени преждевременно са разделени от естеството на хранене след раждането: мляко формула за преждевременно (укрепен) или донор мляко / смес за срок ( nefortifitsirovannoy).

Те открили, че тийнейджъри, които са получили без добавки диета имаше значително по-ниска концентрация на проинсулин разцепва при остатъци 32-33. Освен това, това ниво на проинсулин гладно 32-33 се свързва с по-интензивно увеличение на телесното тегло през първите 2 седмици от живота (р = 0.001). По същия начин в същата група Singhal и екип Lucas е установено, че хранене мляко донор води до намаляване на кръвното налягане (р = 0.001), толкова по-ниска съотношението на LDL и HDL холестерол (р = 0.03) и по-високо съотношение на масовите и лептин нива мазнини (р = 0,007).

постепенно идва осъзнаване: Преждевременно децата са изложени на риск по много начини, подобни на тези, които заплашват децата с IUGR. Оценка на влиянието на недоносени фактор е по-трудно поради объркващи фактори и относителната младежите на неонатологията като сфера на активност. През следващите няколко години, че е много важно да се разбере как диетата може да повлияе на появата на болестта в дългосрочен живот и дали е възможно да се индивидуализират подхода към храненето на базата на рисковите фактори, които са специфични за всяко дете.