Съвременни насоки за превенция язвен некротизиращ ентероколит (Янек)

Установено е, че получаването на недоносено бебе кърма води до намаляване на честотата на язвен некротизиращ ентероколит (Янек). Прясно кърмата състои от множество имунозащитен фактори като имуноглобулини, лизозим, лактоферин, PAF-acetylhydrolase, макрофаги, лимфоцити и неутрофили. Мастни киселини и олигозахариди кърмата също може да играе противовъзпалително и антимикробно роля. Особено внимание може да бъде няколко цитокини и хемокини като IL-10 и TGF-Ь. Важното е, взаимодействието на компонентите на кърмата на чревната микрофлора и proteoglika върху рецептори.

На практика редица мерки за предотвратяване на епидемии Янек, включително внимателно проследяване на заподозрени епидемиологично огнище Янек. Въпреки факта, че да спре огнище при пациенти контакт на-перорални антимикробни агенти, възможността за появата на резистентни организми ограничава рутинни дългосрочно използване на антимикробни агенти.

"Агресивни" хранене ентерално е рисков фактор Янек, така че в много случаи, неонатолози много внимателно се отнасят за ентерално хранене. Детето може, в рамките на няколко седмици след раждането не се получи нищо през устата (Nulla перорално), и да получи необходимото количество храна парентерално. Известно е, че този подход води до атрофия на чревната лигавица и причинява образуване на забавяне абсорбиращи функции червата подвижността и секрецията екзокринни хормони.

В допълнение, има "превключване" на възпалителния отговор на червата, и про-възпалителни цитокини и хемокини започват да имат предимство пред възпалителни медиатори. В тези случаи, когато детето се извършва вентилация, пъпната съдова катетеризация или прилагани индометацин или допамин, минимална ентерално хранене е безопасно.

като патофизиологична каскада в Янек става все по-ясно, и там са били технически възможности за провеждане на проучвания за подобряване на знанията на взаимодействията между хранителните вещества и ген и генни полиморфизми може да започне разработването на целенасочени терапевтични подходи за тези пациенти, които са най-застрашени от развитие на Янек.

превенция Янек Тя може да бъде на няколко нива се вероятните патогенни каскада, но в момента има основание да се смята, че превантивните мерки, които имат за цел да започне патогенетичната каскадата, ще бъдат по-ефективни в сравнение с планираните в дисталния си компоненти.

Един пример за влиянието на близката част патофизиологичен каскада е диета на детето промяна с включването на противовъзпалителни липиди, аминокиселини (като глутамин и / или аргинин), олигозахариди, или пробиотици. Този подход е сравнително евтин. Беше установено, че бутират SCFA са производни на бактериална ферментация, той играе важна роля в поддържането на вътреклетъчното съединение.

Изглежда, че антицитокинови лекарствени средства, насочени към провъзпалителни медиатори, урежда мястото, където този процес вече е започнал, но поради участието на редица медиатори не е възможно да се организират по-целенасочени действия на тези лекарства. Също така изглежда обещаващ приложения на рекомбинантни протеини (например, лактоферин), PAF-acetylhydrolase, EGF, еритропоетин, гранулоцитен колония-стимулиращ фактор и други растежни фактори. Ограничения за използването им са високата цена и възможността за усложнения от потенциално опасни странични ефекти. В допълнение, като се вземе предвид многофакторна характер Янек, че е малко вероятно агент, който стимулира растежа на чревно възпаление или подтискане може да действа превантивно във всички случаи Янек.

В заключение, трябва да се подчертае особената роля на кърмата в превенция Янек. Намирането на начини да получават и ползват родния майчиното мляко може да бъде от съществено значение за предотвратяване на Янек, сепсис и хранителна непоносимост.