Такролимус, кортикостероиди и антитела за имуносупресия

такролимус. Такролимус е макролидно с имуносупресивна активност, произведена от гъбички Streptomyces tsukubaensis. химична структура различна от циклоспорин, но действа върху имунната система по подобен начин. Въпреки, че свързването на специфични протеини, такролимус засяга експресията на IL-2 и неговия рецептор по същия начин като циклоспорин. Някои предимства на такролимус е свързан с неговото натрупване в черния дроб и по-голямо потискане на чернодробната проява на заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD).
страна вещи такролимус и лекарствени взаимодействия също са сходни с тези на циклоспорин. Всяка от тези вещества увеличава токсичността на друг.

Видео: Елена Malysheva. гранулом на Вегенер

кортикостероиди. За лечение или превенция на заболяване трансплантант срещу гостоприемник (GVHD) и за предотвратяване на отхвърлянето преднизон често се използват, обикновено в комбинация с други имуносупресанти. Кортикостероиди индуцират синтезата на интерлевкин разтворим рецепторен антагонист, и по този начин инхибират активирането и пролиферацията под действието на IL-1, Т-лимфоцити и IL-6. Тъй като секрецията на IL-2 е частично зависима от IL-1 и IL-6, блокират ефектите на кортикостероиди косвено и тази интерлевкин.
Стимулиране на производството на фосфолипаза А2 инхибитор lipokortina, кортикостероиди инхибират образуването на възпалителни простагландини и противовъзпалително ускори реакцията. В допълнение, те са унищожаване на малки групи от активирани лимфоцити и инхибиране на моноцитната миграция в възпаление. Неспецифичните имуносупресивни ефекти на кортикостероидите (както и други имуносупресивни агенти) значително увеличават риска от опортюнистични инфекции в пациенти. Продължителната употреба на тези съединения е изпълнен с забавяне на растежа, промяна във външния вид (вид Кушингоидни), хипертония, катаракта, стомашно-чревно кървене, панкреатит, психоза, хипергликемия, остеопороза, асептична некроза на феморалната глава.

антитела. Antitimotsitparny имуноглобулин - лекарство хетероложни антитела към човешки тимоцити, получена от серума на коне, зайци и други животни. Тези антитела са силни имуносупресивни свойства и се използват при получаването на пациенти за трансплантация и при лечението на огнеупорен GVHD. Антитимоцит имуноглобулин Страничните ефекти включват висока температура, понижено кръвно налягане, копривна треска, тахикардия, диспнея, треска, миалгия и серумна болест. Възможно развитие на анафилактичен шок. За да се намалят тези ефекти, използвайте дифенхидрамин, ацетаминофен и хидрокортизон.

Самостоятелно или в комбинация с цитотоксични агенти използват и други антитела, като например CD33 (гемтузумаб озогамицин) или CD20 (ритуксимаб). Те действат не само върху имунните клетки, но също така и върху туморни клетки, експресиращи тези протеини. В повтарящи GVHD препарати на такива антитела, предвидени пълна ремисия. Понастоящем те се използват в комбинация с конвенционални средства подготовка на пациенти за трансплантация. Rituximab - лекарство на избор при след трансплантацията лимфопролиферативни заболявания се причинява от вируса на Епщайн-Бар. При лечението на огнеупорен GVHD и могат да бъдат полезни антитела към цитокини (TNF, IL-1, IFN-у), блокиране на цитокинова каскада.

Се прилага за първи път като успокоително, талидомид I преминава първите две фази на клинични проучвания при пациенти с рефракторен хронична GVHD, или с висок риск за тази реакция. В първия случай, че е ефективна при 59% от случаите (76% обща преживяемост), а във втория - 48%. Във фаза III клинични проучвания показват, лоша поносимост на високи дози, които трябва да бъдат намалени. Превантивният ефект отсъства.