Хронична бъбречна недостатъчност при деца. причини

Видео: + остра и хронична бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност - състоянието на необратим спад в GFR. При деца, хронична бъбречна недостатъчност възниква с честота от 18: 1 000 000 В последните 40 години благодарение на активните диетични мерки, използването на рекомбинантен еритропоетин и хормон на растежа, подобрени методи на диализа и трансплантация на бъбреци прогноза CRF стана много по-благоприятна.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) при деца може да доведе до вродени, придобити или наследствени метаболитни заболявания, засягащи пациенти pochki- възраст, когато се развива зависи от естеството на основното заболяване. При деца на възраст под 5 години на хронична бъбречна недостатъчност често е резултат на вродени аномалии като хипоплазия и / или дисплазия на бъбреците и обструкция на пикочните пътища.

След 5-годишна възраст сред причините, довели CRF доминирани придобити (различни форми на гломерулонефрит) и наследствени заболявания (семейство ювенилен уролитиаза, Алпорт синдром). Хронична бъбречна недостатъчност, причинена от метаболитни нарушения (цистинозата, хипероксалурия) и някои наследствени заболявания (поликистоза на бъбреците), може да се появи при деца от всички възрасти.

Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) може да се развива дори и след отстраняването на оригиналната причина увреждане на бъбреците. Повишаване на степента на увреждане на бъбречната функция зависи от увеличаване на натоварването на нефрони, устойчиви протеинурия, повишена системна или intrarenal кръвно налягане, калциеви отлагания в бъбреците и хиперлипидемия.

Смята се, че повишеният натоварване Това е последното общо звено в патогенезата на гломерулна нараняване, независимо от първоначалните причини за бъбречно заболяване. Като част от загубата на нефрони кръвен поток в останалите гломерули се увеличава, което увеличава натоварването на филтруване върху тях и води до структурна и функционална хипертрофия. Ускорение време филтруване компенсира намаляването на общия бъбречна функция. Въпреки това, увеличаването на хидростатично налягане директно се отразява на гломерулна капилярната стена. Токсичното влияние може да се увеличи и натоварването на протеин на механизмите за филтриране.

Видео: Бъбрек Лечение - Камъни в бъбреците предизвикват?

С течение на времето, броят на нормален повече нефрони намалява Hagpuzka за тях продължава да расте - един порочен кръг, който води до намаляване на бъбречната функция.

прогресията CRF могат да бъдат включени и други фактори, като например протеинурия, изследванията показват, че намаляване на протеинурията забавя прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност. Протеини, преминаващи през стената на гломерулна капилярите, освен директно му токсичен ефект, привличане Nephron моноцити / макрофаги, които uskoryut гломерулна склероза и тубулоинтерстициален фиброза тъкан. Ускоряването на тези процеси се извършва под въздействието на артериална хипертония, която насърчава бъбречно увреждане артериоли стена и увеличаване на натоварване запазена гломерули филтриране.

хиперфосфатемия с отлагане на калциеви соли в интерстициалното бъбречна тъкан и съдовата стена и ускорява развитието на CKD. Накрая, хиперлипидемия, характеристика bolyanyh с CRF има вреден ефект върху гломерулна функция благодарение на про-оксидантни свойства.

По този начин, CRF Тя може да се разглежда като процес на непрекъснато развитие и биохимични промени на клиничните симптоми. Много клиницисти разграничават бъбречна дисфункция след градуса.
• хронична белодробна дисфункция: GFR 50-75 мл / мин / 1,73 m2.
• Средно хронична дисфункция: GFR 25-50 мл / мин / 1,73 m2.
• Хронична бъбречна недостатъчност: GFR 10-25 мл / мин / 1,73 m2.
• в краен стадий на бъбречна недостатъчност: GFR < 10 мл/мин 1,73 м2.