Хроничен тубулоинтерстициален нефрит при деца. Диагностика и лечение

При деца, това състояние най-често се развива в вродена бъбречно заболяване

Видео: интерстициален нефрит

В нашия страна това е рядко, но в Европа прави 10-20% от случаите на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите обикновено се случва полиурия, забавяне на растежа, необяснима anemiya- CRF се развива в края на детството или юношеството. За изпълнения медуларен кистозна болест с extrarenal прояви включват синдром старши-Loken (ретинитис пигментоза), синдром на Jobert и околомоторна апраксия тип Kogan.

Мозъчния кистозна комплекс - автозомно доминантно заболяване, което се проявява само в зряла възраст. Предимно в девойки е рядко автоимунен синдром с тубулоинтерстициален нефрит в увеит, в който, в допълнение към хронична тубулоинтерстициален нефрит и иридоциклит, намерено грануломи костен мозък. Накрая, хронична тубулоинтерстициален нефрит наблюдава във всички форми на прогресивна бъбречна болест, независимо от причините, и най-важното предиктор на развитието на краен стадий на бъбречна недостатъчност е тежестта на чревна тъкан.

Патогенеза и patomorfologija тубулоинтерстициален нефрит при деца. Патогенезата на хронична форма на това заболяване, както и остри, остава неясна, но наличните доказателства за ролята на имунните механизми. Макроскопски бледо бъбреците и намаляване. Микроскопско изследване разкри, атрофия на каналчета и интерстициална фиброза тъкан с огнища на лимфоцитна възпаление. Когато медуларен кистозна болест често откриват малки кисти на границата кора и медула на бъбреците.

В първичния хроничен тубулоинтерстициален нефрит гломерулите на по-късните стадии на заболяването остават относително непроменени. Когато тубулоинтерстициален нефрит е следствие на гломерулната лезии, има признаци на първичното заболяване.

Клиничните прояви на тубулоинтерстициален нефрит при деца. Клиничните прояви на хронична тубулоинтерстициален нефрит често неспецифични и просто отразяват CRF. Характеризира се с забавяне на растежа, полиурия, полидипсия, и уринарна инконтиненция. Анемията се среща често, особено в медуларен кистозна болест. каналчета лезии обикновено придружени от загуба на сол, така високо АД е рядкост.

Диагноза тубулоинтерстициален нефрит при деца. При хронични тубулоинтерстициален нефрит показват, признаци и симптоми на бъбречна тубуларна увреждане, като полиурия и повишаване на креатинина в серума във връзка с данни, показващи история хроничен ход на заболяването (дълъг период инконтиненция или анемия, резистентни желязо).

Ултразвукът осигурява допълнителна данни хроничен характер на заболяването (малки бъбреци с повишена ехогенност, кисти в кортико-медуларен характеристика медуларен кистозна заболяването, или симптомите на запушване на пикочния тракт). Когато cystourethrography може да открие везикоуретерален рефлукс, или аномалии на пикочния мехур. Когато неясно поради болест, не е изключено бъбрек биопсия. Въпреки това, по-късни етапи, няма диагностична стойност, тъй като в края на етап с хронична бъбречна недостатъчност хистологични изменения (фиброза и възпаление тръбички) са еднакви за различни заболявания.

Лечение и прогнозиране на тубулоинтерстициален нефрит при деца. Лечението е насочена към поддържане на водно-електролитния метаболизъм и елиминиране на нефротоксични агенти. Когато обструктивна уропатия може да изисква използването на сол добавки и свързващи смоли калий. Предотвратяване на инфекции с антибиотици в тези случаи се забавя прогресията на бъбречното заболяване. Прогнозата на хроничен тубулоинтерстициален нефрит до голяма степен зависи от характера на основното заболяване.

Пациенти с обструкция на пикочните пътища или везикоуретерален рефлукс степен на увреждане тръбичка може да бъде raznoy- съответно и болестта е различен ток: CRF може да достигне крайната фаза през двете месеци и години след това. Мозъчния кистозна болест на този етап винаги се развива още през юношеството.