Нозокомиални инфекции и витамин D

Видео: Нозокомиални инфекции

нивата на витамин D преди операцията е значително свързани с риска от нозокомиални инфекции при пациенти, подложени на стомаха байпас (лечение на затлъстяване).

Това съобщиха от публикуването JAMA хирургия д-р Sadeq Quraishi от Масачузетс обща клинична болница (Бостън).

Сред пациенти със затлъстяване, чието ниво на 25-хидроксивитамин D е предоперативно по-малко от 30 нг / мл, рискът от нозокомиални инфекции в рамките на 3 пъти по-висока от тази при пациенти с нива на витамин над 30 нг / мл (3,05- балансирани коефициентите съотношение 95% CI 1 , 34-6,94).

Тази връзка "не е съществено променена" чрез добавяне на вторични фактори в анализа.

Ниски серумни нива на витамин D преди това са били свързани с риска от остеоартрит (остеоартрит) при по-възрастните мъже, както и повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност. В същото време, високи концентрации на витамин D при деца са свързани с по-ниска честота на ушни инфекции.

Но дори и тези проучвания, според няколко американски експерти не подкрепят практиката на редовната употреба на витамин Д за повечето пациенти. Институтът по медицина и Service Превантивни Services Task Force САЩ се каже, че в общата популация не е необходимо за тези добавки.

Авторите на изследването отбелязват, че недостигът на витамин D «може да се окаже проблем за 70-80% от пациентите, посочени за бариатрична хирургия." В същото време, честотата на инфекции на хирургичната след байпас на стомаха метода Roux-ан-Y клиники в САЩ възлиза на 10% при лапароскопска процедура и до 25% за отворена операция.

Учените са анализирали връзката между нозокомиални инфекции и серумните нива на витамин D в проба от 770 пациенти, които са подложени на Ру-ен-Y стомаха байпас в Massachusetts General Hospital клинична (MGH).

Данните за пациентите са изготвени от изследователската болница регистър а. концентрация на витамин D се измерва винаги при пациенти, на които предстои да мине през тази процедура, така че проблеми с събирането на данни не е бил.

Вътреболничните инфекции се считат учени са включени хирургични инфекции на раните, инфекции след катетеризация на пикочния мехур, бактериемия и пневмонии, които са възникнали след 48 часа от приемане и в продължение на 30 дни след бариатрична хирургия.

Проучването се вземат предвид следните фактори:

• етаж;
• възраст;
• раса;

• индекс на телесна маса;
• физическо състояние;
• съпътстващи заболявания;
• дата на приемане;
• вид дейност;
• Използването на невроаксиални анестезия;
• продължителността на обща анестезия;
• преливане на кръв;
• антибиотици;
• интраоперативни параметри;
• маркери на хранителни вещества в кръвта;
• добавки с витамин D и сътр.

Записаните съпътстващи заболявания включват хипертония, обструктивна сънна апнея, хронична обструктивна белодробна болест. Маркери хранителни вещества бяха хемоглобин А1с, серум желязо, феритин, хемоглобин, албумин, тиамин, паратироиден хормон, калций.

Общата честота на нозокомиални инфекции е 5.3%, процентът на инфекция на хирургичната рана е 2,6%, а при 58% от пациентите в тази група се наблюдава ниски нива на витамин D. В отворена хирургия риска от инфекция е по-висока.

Пациенти с ниски нива на витамин D имат 4-кратно по-голям риск от инфекция на хирургическата рана (AOR 4,14- 95% CI 1,16-14,83). Общият риска от нозокомиални инфекции (базирани пневмония инфекции след катетеризация и др.) В тази група се увеличи до 3.05 пъти, както вече бе споменато по-горе.

Авторите отбелязват, че тяхната работа може да бъде ограничено от липсата на комуникация на данни от конкретна процедура с вътреболничните инфекции, както и относително нисък изходен риск от вътреболничните инфекции в MGH. В допълнение, анализът се извършва само в един център и има ретроспективен характер.

Те стигат до извода, че "предоперативните серумните нива на витамин D могат да бъдат изменяем рисков фактор за следоперативни вътреболнични инфекции." Според изследователите, допълнителни проспективни проучвания трябва по-точно да се идентифицират потенциалните ползи от това откритие.

Изследването на д-р Quraishi финансиран от Националния институт по здравеопазване, САЩ.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден