GuruHealthInfo.com

Възпалено гърло с дисфагия. Болести причиняват дисфагия



Заболявания на хранопровода причинява дисфагия произход

Езофагеален дисфагия, наблюдавана при напредване нарушена поглъщане течна или твърда маса храната през хранопровода в стомаха.

Тези заболявания се делят на две основни групи: миопатия, дискинезия хранопровод и механична стесняване на лумена на хранопровода.

миопатия, дискинезия

Класически пример за първичен рак на хранопровода с неправилния мотилитет е ахалазия. Той се среща при всички индивиди (възраст, но най-често между 20 и 40 години, мъже и жени еднакво Ахалазия -. Zabolevanie- рядкост в средното равнище на 1-2 случая на 100 000 души население, но големите медицински центрове да маркирате до 5 10 нови случая на година.

Ахалазия може да причини дисфагия поради няколко причини:
1) неспособността на перисталтиката поради липсата на ганглийни клетки;
2) увеличаване на налягането в зоната на долния езофагеален сфинктер над 30 mm Hg. Чл. (обикновено 3-5 пъти по-високи от нормалното), което води до функционална обструкция и предизвиква състояние преди наречен cardiospasm;
3) посредствено релаксация на долния сфинктер на хранопровода по време на преглъщане.

При пациенти с първична системна склероза (склеродермия) често гладката мускулатура на дисталния хранопровода е засегната, в същото време развитието на двигателя като нарушение на липсата на подвижността в долните две трети от хранопровода и необичайно ниско налягане в долния езофагеален сфинктер.

Когато удари хранопровода склеродермия, често са отбелязани промени по кожата и синдром на Рейно. При тези пациенти с анамнеза за удължено оплаквания от киселини, свързана с хронична езофагеален рефлукс, в които съдържанието на киселинни стомаха не се евакуира от хранопровода поради липса на перисталтиката.

Пептична стриктура на хранопровода - също често срещана причина за дисфагия, обаче патологично перисталтиката дистално нейните симптоми са много по-силни.

Дифузната езофагеален спазъм (DSP), посочена моторни нарушения с неизвестна етиология, характеризиращ се с патологични сегментни контракции на мускулите на хранопровода, нарушава нормалната функция мотилитет и причинява запушване на хранопровода.

Когато CPD отбележи различни видове анормални контракции на мускулите, включително намаляване повтаря след единична SIP, или възникне спонтанно повтарящи sokrascheniya- синхронни neperistalticheskie вълни, както и намаляване на твърде силен (>200 mm Hg. Чл.) Или прекалено стегнат (>7).

Приблизително една трета от пациентите с ПДЧ наблюдава патологично високо кръвно налягане в долния сфинктер на хранопровода, както и нейното частично релаксация, която прилича на клиничните симптоми на ахалазия. Последният вариант се нарича активен дифузен спазъм ахалазия.

Когато ваготонията и брадикардия отбележи необичайна форма на езофагеален спазъм, придружено от синкоп преглъщане. Дългосрочно наблюдение на пациенти с езофагеален неподвижност намерено случаи на дегенерация на общия спазъм в ахалазия със съответна промяна на симптомите.

Това наблюдение е довело някои изследователи предполагат, че симптоматични нарушения в мотилитета представляват цяла група от заболявания, свързани с двигателната функция на хранопровода, на ахалазия за разпространяване на спазъм.

Неспецифична двигателно разстройство често се подозира при пациенти с supradiaphragmatic (на или малко над гастроезофагеалната връзка) дивертикули, известен като pulsionnye или дивертикули средната трета на хранопровода, често се нарича проекция.

Някои пациенти нямат симптоми, докато други могат да се оплакват от болки и дисфагия, свързани с нарушена двигателни умения, които са най-често или дифузно спазъм, или (вариант ПДЧ. Много заболявания, включително рефлукс езофагит, диабет, алкохолизъм, сенилна деменция, може да предизвика неспецифичен тип патология и малка амплитуда контракции neperistalticheskih третични вълни, обикновено се нарича presbiezofagusom (сенилна хранопровод).

Стойността на тези неспецифични нарушения в мотилитета при пациенти без данни за дисфагия е неизвестен, и, разбира се, при липса на симптоми за диагностика дисфагия не трябва да бъде.

механично ограничение

Заболявания, предизвикани от анатомична припокриване на лумена на хранопровода, могат да бъдат ендогенни и екзогенни. Плоскоклетъчен рак на хранопровода - най-сериозната от всички причини за това obstruktsii- е 95% от всички ракови заболявания на хранопровода.

Ракът засяга предимно мъже (3 пъти по-често от жените), както и степента на преживяемост на повече от 5 години, белязан от едва 4% от случаите. В световен мащаб честотата на рак на хранопровода е различно в някои райони на Китай, Иран, е 50 130 на 100 000 души население, докато в същото време в САЩ, тя е сред най-мъжкото население 15 на 100 000 души в населението гора и 4 "и 100 000 в бялото население.

Факторите, които допринасят са алкохол, тютюнопушене, пептична стриктура и ахалазия. Епител Барет, тип много стомашната лигавица в хранопровода, в комбинация с дълга гастроезофагеален рефлукс, също предразполага за развитието на рак на хранопровода.

Злокачествени в кардия на стомаха може да предизвика дисфагия поради запушване на гастроезофагеалната връзка или субмукозно покълване в хранопровода с разрушаването на ганглийни клетки. В последния случай, хранопровода губи способността си да перисталтика и се простира в дисталните и клиничните симптоми и рентгенови данни са подобни на симптомите на ахалазия.

Доброкачествените тумори на хранопровода са редки, включително лейомиома, най-често срещаните, дисфагия обикновено не се наблюдава дори в големи (3-4 см в диаметър), доброкачествени тумори на хранопровода поради тяхната субмукозно местоположение.

Лейомиома случайно откриват провеждане пациент рентгенова снимка на хранопровода или oesophagoscopy за други индикации. Кървене от хранопровода лейомиома малко вероятно също незначителен риск на злокачествена трансформация.

Развитие на пептична стриктура в хранопровода поради фиброза и белези, след като получи продължително възпаление и язви поради хронична кипене на стомашното съдържимо и неговите ефекти върху епитела на хранопровода. Основен фактор в патогенезата на гастроезофагеален рефлукс е дисфункция на долния езофагеален сфинктер.

Преместването paraesophageal херния не е причината за гастроезофагеална рефлуксна болест, но често придружава. Много от пациентите казват, че причината за съществуващите симптоми на paraesophageal херния, въпреки че в действителност рефлукс те не го правят.

Долният езофагиален сфинктер поддържа последователност дори преместване на няколко сантиметра, трудно кухина поради херния. Отлив може да причини езофагеален спазъм, и пептична езофагит, дисфагия може да се определи без стесняване на хранопровода лумена.

Друг фактор, допринасящ за развитието на доброкачествена свиване е продължителна употреба на назогастриалната сонда, която усилва рефлукс и пептична изостря увреждане на лигавицата. Както образование дисфагия езофагеална стриктура се засилва и киселини в стомаха, напротив, може да бъде значително намален, като стриктурата се превърне в пречка за приемане на храна, както и за рефлукс.

Периодично затруднено преглъщане твърди храни е lervym луминална стесняване функция в хранопровода, стомаха възел поради образуването на лигавицата пръстен. Тя винаги е придружен от paraesophageal херния. Това състояние се нарича Schatzki- пръстен, ако вътрешния диаметър на пръстена по-малко от 12-13 мм, от време на време има запушване на хранопровода.

Такива пръстени са често (в 6-14% от изследваните случаи) се наблюдава при рентгенова на хранопровода, но симптоми на дисфагия, когато това се случва много по-рядко. Дисфагия причинена от мембрана в хранопровода, е периодично и се появява само при преглъщане твърда храна.

Съединителна синтез на шийните хранопровода (за cricoid хрущял), в комбинация с недостиг на желязо и други вещества в храната са известни като синдром Плъмър-Vinson или Paterson-Кели. Той става все по-рядко в САЩ се дължи на намаляване на бременност и чрез профилактично прилагане на минерални соли и витамини.

синдром Плъмър-Vinson е важно главно защото е свързано с повишен риск от рак на сквамозните клетки на хранопровода и гърлото. Дисфагия често преминава при получаване на желязо и коригиране на други хранителни разстройства, дори без да се разрушава мембраната. Патогенезата на дисфагия в синдром Плъмър-Vinson неясно.

Има асимптоматични pischevode- мембрана в едно проучване съобщава в хранопровода kinorentgenografii 5.5% podperstnevidnyh мембрани в група 1 000 изследвания. Само 6 пациенти са симптоми, които могат да бъдат приписани на мембраната, и 1 пациент има всички признаци на синдрома Плъмър-Винсън.

Причината може да бъде компресия дисфагия хранопровода извън кръвоносните съдове, като атипична експекторация правилните артерии подключични или други съдови аномалии. Това състояние се нарича фалшиво дисфагия и обикновено е съпроводено от други сърдечно-съдови аномалии. В редки случаи на дисфагия, причинени от рак на хранопровода компресия на първата проява на гръдна аневризма на аортата. Възможен пробив на аневризмата в хранопровода и обилни кръвоизливи.

Други причини

Инфекциозна езофагит, особено kandidamikozny и херпес - основна причина за дисфагия. Заболяването започва внезапно и се придружава от болка при преглъщане (одинофагия). устата на пациента могат да бъдат засегнати, но това се случва, че от хранопровода покаже никакви щети. Най-често kandidamikoznym езофагит засяга имунокомпрометирани индивиди, приемащи антибиотици или кортикостероиди, както и диабетици.

Когато кандидоза на хранопровода лигавица се разрушава от въвеждането на микроорганизми. Езофагит, причинени от херпес симплекс вирус може да се комбинира с инфекция от видовете Candida гъбички възникне или независимо от това при пациенти с други сериозни заболявания.

Херпесна езофагит се характеризира с тежки симптоми при иначе здрави млади хора, може да се развие дехидратация поради силна болка. Инфекциозна езофагит рядко се придружава oslozhneniyami- до последната следва да включва обобщение на инфекция, кървене и перфорация или обструкция на хранопровода.

Когато случайно или умишлено поглъщане на корозивни вещества, силно усещане за парене в устата и хранопровода. След поглъщане става невъзможно, кървене се появява в резултат на обширна некроза на хранопровода и евентуално смърт.

Диагнозата обикновено не е трудно, но това е много важно да се идентифицират дразнител и да се определи степента на увреждане. Ако пациентът изпитва остра изгори хранопровода, по-късно, често развиват стриктури, така че за да се предотврати разширяването на хранопровода с помощта на живак bougies електронни разширители.

езофагеален функция е нарушена в много системни заболявания, придружени от дисфагия. Симптомите на заболявания като болест, саркоидоза на Крон, болест на Behcet, пемфигоид и епидермолиза балон, първоначално явна в други органи, но може по-късно да повлияе на хранопровода.

Понякога дисфагия, наблюдаван при пациентите след стволови vagotomy в периода непосредствено след операцията. Симптомите в този случай са подобни на симптомите на стриктури, и видели на рентгенова снимка дисталния стеснение. Такава дисфагия обикновено е временно и се повлиява добре от сондиране.

За състоянието след vagotomy обикновено се характеризира с неподвижност, което може да обясни появата на дисфагия. Пациентите след операцията фундопликация за рефлуксен езофагит могат да страдат следоперативна дисфагия поради намаляване на дисталния хранопровода от втулката за стомах. Най-често, като дисфагия е временно и обикновено могат да бъдат сондиране.

Понякога хранопровода метастази на рак е засегната, което води до дисфагия поради запушване на лумена на тумор или тумор кръгъл компресия отвън. Обикновено хранопровода ша рак на гърдата, рак на белия дроб и ovsyanokletochny, левкемии и лимфоми.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com