GuruHealthInfo.com

Първа помощ при епилепсия. епилептичен статус



Видео: 1.1 Какво е епилепсия?

Утаяване фактори в развитието на епилептичен статус, намерени в около 1/3 от случаите. Основните от тях са :. нарушение на лечение, Интеркурентни инфекции, консумация на алкохол, и т.н. Често, в дните преди развитието на състоянието епилептикус припадъци наблюдава ускорение. Въпреки това, почти 1/3 от пациентите на фона на сравнително добро състояние празнува внезапна поява на епилептичен статус.

конвулсии

Клиниката е водеща епилептичен статус конвулсивно разстройство. честотата на пристъпите варира от няколко до 10 или повече в продължение на един час. Някои връзка между припадъците на къща структура и тяхната честота на поява не е установен.

Продължителността на епилептичен статус да се обадя специализирано неврологично линейка в повечето случаи е от 1 до 6 часа. При някои пациенти, продължителността на епилептичен статус, за да се обадя на бърза помощ екипажи над 6 часа, а в някои случаи до един ден или повече. Значителна продължителност на епилептичен статус и късни периоди осигури специалистите медицински грижи е една от причините за смърт, което е илюстрирано със следния пример.

Пациент П., 44 При епилепсия в детството (след като получи ранно детство менингоенцефалит), умствена изостаналост. Той е деактивиран група I. Той се състои в психо-неврологични качване. През последните 2 години се увеличава честотата на пристъпите е два пъти епилептичен статус. 12 часа преди имаше тонично-клонични пристъпи, които постепенно стават по-често, разработен епилептичен статус. Безсъзнание в продължение на 5 часа. Състояние е много тежък. Произнесени цианоза на кожата.

Приспособления повърхност на до 42 минути, натрупването на секрети в горните дихателни пътища. Сърдечни тонове са приглушени. Pulse 140 срт аритмия. Кръвното налягане 80/50 mm Hg. Чл. Тонично-клонични пристъпи с продължителност до 30 секунди, повтаря на всеки 4 - 5 минути. Учениците максимизиране на светлина не реагира. Роговицата рефлекс мудно. Мускулна атония. Арефлексия. Диагнозата на епилепсия. Епилептичен статус. Въпреки незабавно започване на интензивно лечение, последвано от смъртта.

Отличителна черта на това наблюдение е тежко заболяване, значителна продължителност на епилептичен статус да се обадя специализирани бригади и услуги за бърза помощ започват интензивна терапия. По време на изпит, пациентът разработена изключително неблагоприятни прогностични признаци: устойчиви мидриаза, висока степен на тахипнея, спадане на кръвното налягане, нередовен сърдечен ритъм. Това е довело до смърт.

Епилептичен статус, както и поредица от епилептични припадъци може да бъде проява на пациент с епилепсия физическо заболяване. Осигурява полезни наблюдения:

V. Пациент, на 47 години. На 25-годишна възраст той е претърпял травма на главата със загуба на съзнание и продължително болнично лечение в продължение на 1,5 месеца. В 30 години, имаше психомоторни епилептични припадъци: изброява ръце, мърморейки, облизва устните си, понякога инициира действие продължава. През последните 2 години се присъедини припадъци с честота 1-2 на месец, което, както изглежда, до известна степен се дължи на консумацията на алкохол. Причината за линейките на разговорите бяха повтарящи се припадъци. Въпреки линейка лекар установи епилептичен за състоянието на присъствие: повторение припадъци всеки 10 минути - разпределение на очните ябълки и главата на ляво, следвани от компресиране в юмрук и отвличане на лявата ръка, а след това генерализирани тонично клонични конвулсии, устата пяна, upuskaniem урина.

Пациентът в интервалите между пристъпите на съзнание не идва. Дихателни смущения 24 1 мин, 100 импулса в 1 мин, ВР 150/90 mm Hg. Чл., Загладени лявата назолабиални пъти. Очните ябълки са малко по-надясно от средната линия. мускул хипотония. Но репресиите на повърхностни и дълбоки рефлекси, но защитата на гостите. Левостранен Babinski. Сложете канал. Повторното прилагане на 20 мг seduksena (диазепам) припадъци елиминирани. Пациентът е в болница и на следващия ден дойде на ум. Изследването е настроен високо СУЕ (42милиметра / ч). Допълнително изследване за наличие на туберкулозен инфилтрация в горната част на десния бял дроб.

Така, в този случай, епилептичен статус се наблюдава при пациенти с пост-травматична епилепсия, на фона на текущата латентна соматични болестта - белодробна туберкулоза.

Като правило, епилептично състояние се характеризира с тонично-клонични пристъпи предимно вторично генерализирани. Степента на разстройство на съзнанието, при тези пациенти варира и зависи от честотата и естеството на припадъци. Епилептичен статус генерализирани припадъци в ранните етапи на развитие се придружават от брутните нарушения на съзнанието: около 1/3 от пациентите с съзнание не се възстановява след първия припадък, а останалите - след 3-4 секунди изземване.

Частичен епилепсии

Когато частични епилептичен статус припадъци обикновено са спазми в природата. не се наблюдава Обобщаване на пристъпите в повечето случаи. Въпреки разпокъсан характер на атаките и дългосрочното запазване на съзнанието (за няколко часа или повече), при частичен епилептичен статус може да се развие в резултат на кома в нарушение на жизнените функции, както се вижда от следния пример:

Пациент Г., на 50-годишна възраст. От историята знаем, че в продължение на няколко години страда от епилепсия. Тази сутрин имаше клонични спазми в левия му крак, до продължителност 7 минути, пациентът остава в съзнание за няколко часа. Постепенно се влоши, той загубил съзнание. Когато се гледа сериозно състояние. На фона на загуба на съзнание на всеки 7-10 мин клонични гърчове се появяват в левия крак до 5 минути. Бледа кожа, akrozianoz. Дишането се ускорява до 38 за 1 мин. Натрупването на секрети в горните дихателни пътища. Сърдечни тонове са приглушени. Пулсът на 110 удара. в 1 мин, артериално налягане 125/85 mm Hg. Чл. Очните ябълки са запазени в ляво. Учениците стесняват, D = S, няма реакция на светлина. Роговицата рефлекси не се наричат. Сплеснатост левия назолабиални пъти. Мускулна слабост.

Дълбоки рефлекси са много ниски, коляното и Ахил се наричат. Двустранни патологични признаци. Електрокардиограма - дифузна миокардни промени. Echoencephalogram - средната пристрастия сигнал не. Диагнозата на епилепсия. Частичен епилептичен статус клонични пристъпи.

Особеността на това наблюдение е да се развият при пациенти, страдащи от епилепсия, епилептичен статус парциални припадъци, настъпили в продължение на много часове на фона на запазена съзнание само с последващото развитие на кома. Негативните данни инструментални методи (EhoEG) се изказаха в полза на диагнозата епилепсия, а не мозъчни тумори, тъй като може да се мисли, в съответствие с частичен характер на пристъпите. Когато тази форма на епилепсия епилептичен статус е рядкост.

Едностранно епилептичен статус се наблюдава при някои пациенти, и се характеризира с едностранни гърчове, обикновено тоник-клонични.

На неврологични симптоми при епилептичен състояние в интериктиалния период разкри: зеницата разстройство, миоза или мидриаза, потискане на симптоми на централната нервна система - реакции отсъствие или летаргия зеницата, хипотония, депресия на сухожилни рефлекси. Фокусни симптоми на фона на комата обикновено се изразяват леко и nepostoyanno- може да изпита смущение на очите движение, анизокория, асиметрия на лицевите мускули, симптоми на пирамидална недостатъчност, патологични, в някои случаи на менингит знаци.

Частичен епилептичен статус (Джаксън) припадъци често се случват postparoksizmalnaya слабост или дори парализа в мускулите, обхванати от конвулсии. С пациентите на движение епилептичен статус обикновено възстановена.

За епилептично състояние се характеризира с маркирани респираторни заболявания. Отличителен са нарушаване на външен дишане от вида на повтарящи се цикли на асфиксия - хипервентилация, свързани с ритъма на припадъци. Често е налице нарушение на дихателната ритъм под формата на вълнообразна задух, дишането тип Чейн - Стоукс. От други видове респираторни заболявания се наблюдават тахипнея, брадипнея. Често има езика, увиснали на мекото небце, фарингса и депресията на кашлица рефлекси, че приблизително 25% от случаите, придружен от външния вид на запушване на горните симптоми на дихателните пътища.

Промени в сърдечно-съдовата система

Промени в сърдечно-съдовата система обикновено се съхраняват в интериктиалния период. Най-типичните е тахикардия. Кръвно налягане води до увеличаване, понякога значително. В някои случаи е налице намаляване на кръвното налягане. При някои пациенти с тежка епилептичен статус в следващ маркирани спадане на кръвното налягане, което е лошо прогностичен белег.

Така че, трябва да се отбележи, че характерна черта на пристъпите при епилепсия - външния им вид, като правило, на фона на задоволително състояние на пациентите. Характеризира се с развитието на генерализирани припадъци, предимно тонично-клонични пристъпи трайни -2 до 1.5 мин, загуба на съзнание, хапане език, неволно уриниране, мидриаза, подтискане на рефлекс циклични респираторни заболявания, повишаване на сърдечната честота, умерено повишаване на кръвното налягане. За postparoksizmalnogo период се характеризира със състоянието на зашеметен, летаргия, сънливост.

Серия от епилептични припадъци

Серия от епилептични припадъци възникнат често на фона на въздействието на различни утаяване фактори (нарушение на лечение, алкохол, преумора, интеркурентни заболявания), се характеризират с по-тежки разстройства на съзнанието в postparoksizmalnom период, редица наблюдения са предвестник на епилептичен статус или епилептичен психоза.

Епилептичен статус най-често се случва на фона на прогресивен ход на епилепсия и влиянието на различни фактори, които се утаяват. Бързо развиващите се в кома състояние в нарушение на жизнените функции, които изискват използването на комплексни мерки за спешно лечение.

джексъниански припадъци

Някои функции на епилепсия, характеризиращи се с пристъпи на Джаксън: Безопасност на съзнание в единични и серийни припадъци и продължително откъсване от загубата му в epilepsicheskom statuse- честото прогресия на епилептичен статус преходна парализа в мускулите, обхванати от конвулсии.

Charles VA, Lapin AA
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com