Особено спешна медицинска помощ за деца с сърдечно-белодробно реанимация

На първо място, значителна част от успеха на реанимация при деца зависи преди всичко от дихателна реанимация, тъй като в повечето такива случаи, спиране на сърдечната дейност е причинено от спиране на дишането. необходимо за установяване на венозен достъп за сметка на необходимите мерки, за времето, за да се осигури адекватна вентилация - това е много често срещана грешка по време на реанимация при деца, което е много скъпо, може би повече, отколкото където и да е другаде.

Второ, веднага след като пациентът се интубира, трахеята път може да се използва за прилагане на лекарства като адреналин, атропин и лидокаин.

Въпреки че централната Достъпът е идеален за приложение на лекарството по време на кардиопулмонална реанимация, повечето изследвания, доказващи безопасността и ефикасността на почти всички централни венозни подход при деца, проведено в рамките на добре контролирани ситуации, и най-вече опитен персонал. Така че най-често се използват за достъп до периферните съдове са вените на скалпа, ръцете, ръцете, пред кубитална вена, външна вратна Виена, Виена бедрената или (за venesection) дисталния долен крайник подкожна вена.

Използване на последната има следните предимства: анатомията на дисталната част на вената е различен postoyanstvom- не тук близко разположени артерии, сухожилията или големи вени nerva- сайта лесно vydelyaetsya- създаване тук система за интравенозна инфузия не пречи реанимация.

Наскоро метод се възражда старата - вътрекостно инфузия, което е представено с бързо и безопасно приложение на лекарства, използвани в интензивно отделение, както и течности.

В случай на хипотония поради намаляване на циркулиращия обем, трябва да бъде възможно най-бързо да влезе изотоничен течност (болуси на 20-40 мл / кг) и се повтаря на дозата в зависимост от реакцията. При кърмачета и малки деца, може да се използва 20-милилитрова спринцовка с възможност за свързване към системата за инфузия за бързи флуидите части доставка чай и толкова дълго, тъй като не всички от болус ще бъде въведена.

В случая, когато, след размера на корекция на циркулиращата течност се запазва хипотония, помисли за въвеждане пресорен средство, за предпочитане с CVP катетър. При пациенти с нормално кръвно налягане или в случая, където I / O линия се използва само за администриране на лекарствени средства, следва да подкрепят въвеждането на система чрез минималната скорост, която ще остане отворен вена.

По-точни данни за броя на необходимите течности и електролити, както и тяхното съотношение може да се направи след лечението спешни случаи. Когато се използва в интензивно оборудване грижи за деца Възрастните често се наблюдава overhydratation дори ако системата за I / O е в режим на минимална скорост. Реанимация на децата винаги трябва да се използва педиатрична mikrokapelnitsa.

Показания за използването на специфични лекарства при деца са едни и същи както при възрастни. Въпреки това, един особен проблем за педиатри е дозата на лекарства. Точната дозировка се изисква от тялото на знания на пациента, дози (обикновено, предписани в милиграми на килограм), както и правилата за тяхното изчисляване и избор на правилен начин на приложение.

Трудности могат да възникнат, когато запаметяването точни дозировки, изпълняват изчисления в критична ситуация (най-честата грешка се дължи на неправилно поставяне на десетичната точка, като дозите се увеличават или намаляват с 10 пъти), и като се вземат предвид поемането на подходящо количество от препарат на детето (поради грешки в въвеждане на изчисленото количество лекарство). Използване на специални карти с предварително изчислена дози от лекарства може да елиминира този проблем.

Съставите се прилагат в дългосрочен инфузия и използване "правило шест" за изчисляване на техните дозировки са изброени в специално определен блок данни.

Фармакологичните свойства на наркотици са описани в други раздели, и ние няма да се справят с тях тук. Следното се обсъжда някои конкретни лекарства, използвани в педиатричната практика.

Симптоматично брадикардия при новородени и кърмачета, лекувани с атропин. Новородено в лекарства от първа линия са предвидени адреналин. Това се прави по инерция, а не на всяка научна основа. Както и при възрастни, в случай на атропин в дози твърде ниска може да възникне парадоксален, централно медиирана брадикардия. Това може да се избегне чрез присвояване на минималната доза от 0.2 мг, независимо от размера на тялото на детето.

Много е изписано за страничните ефекти на натриев бикарбонат, особено при преждевременно родени бебета. Повечето от тези усложнения поради това относително бързо хиперосмоларна вещество въвеждане което води до резки промени в кръвното осмоларност и рН. Въпреки това, в ситуация на спиране на избора на сърцето и нямате прибягва до бързото въвеждане на лекарството, особено в началото. За новородено или преждевременно бебе на натриев бикарбонат се разрежда със стерилна вода (не физиологичен разтвор) в съотношение 1: 1.

Поради липсата на убедителни доказателства за ефективността и възможността за нежелани ефекти на калций е премахнат от стандартен списък на наркотици, препоръчана от Американската асоциация по кардиология за използване в реанимация. Той е показан само когато хиперкалиемия, хипокалцемия, и предозиране на блокери на калциевите канали.

Р. излее

Споделяне в социалните мрежи: