GuruHealthInfo.com

Ендокринната система по време на бременност

надбъбречните жлези

По време на бременността серумните жените непрекъснато повишаване на нивата на някои хормони на кората на надбъбречната жлеза. Повишената концентрация на кортизол се дължи на повишен синтез на транскортин. Вярно хиперактивност на кората на надбъбречната жлеза, както и клинични признаци на синдром на Къшинг е рядкост, както и причините за това не са известни. нива кортикотрОпинови в края на бременността е по-висок, отколкото в началото, но не надвишава горната граница на нормата за небременни жени. Съотношението на хипофизната и плацентарна серум АСТН при майката е неизвестна. Намаление на АКТХ и кортизол се наблюдава и при жени, приемащи КОК. По време на бременност увеличава производството на алдостерон и ангиотензин II и по-голяма PRA. И значително увеличава синтеза на друг мощен минералокортикоидния, 11-дезоксикортикостерон. Основната част от него не се образува в майката на надбъбречните жлези, което води extraadrenal плацентарната хидроксилиране на прогестерон 21-хидроксилаза. Размерът на тази реакция е засегната от естрогени. Нивото на надбъбречните андрогени при жени серум (особено дехидроепиандростерон сулфат) по време на бременност са склонни да се увеличи. Въпреки това, дехидроепиандростерон сулфат силно хидроксилирана при С-16, за да се образува 16-gidroksidegid roepiandrosterona-сулфат, както тези съединения са използвани в образуването на естрогени в плацентата.

Пациентите със синдром на Кушинг често страдат от безплодие, така бременна с болестта са редки. Тя може да бъде трудно да се признае, като стрии, задържане на течности, наддаване на тегло, нарушен глюкозен толеранс и хипертония често се наблюдава при бременни жени и при отсъствието на болестта. За диагностициране и определяне на вида синдром на Кушинг (надбъбречните, хипофизната или извънматочна) разгледа серумни концентрации АСТН на общия и свободния кортизол. В допълнение, проведено CT и MRI на хипофизата и надбъбречните жлези MRI и ултразвук. CT надбъбречната жлеза не се препоръчва поради риска от излагане на радиация за плода. Лечението, както и извън бременността. Ако причина за синдрома на Кушинг не е злокачествен тумор, трябва да бъде възможно да се отложи следродилен период на лечение.

Надбъбречна недостатъчност също е рядкост при бременни жени. Пациентите с поставена диагноза получаване заместителна терапия, дозата на кортикостероиди по време на бременността намалява. Както и синдром на Къшинг, болест на Адисон по време на бременност може да е трудно за диагностициране, защото симптоми (гадене, повръщане, сънливост) може да се наблюдава и те са нормални. Диагнозата е потвърдена чрез определяне на нивото на кортизол в кръвта. Лечението е същото като това на границата на бременността. Глюкокортикоидите с надбъбречна недостатъчност или излишък на синдром на Кушинг могат да инхибират функцията на фетални надбъбречните жлези, което понякога води до надбъбречна недостатъчност на новороденото.

щитовидна жлеза

Съдържанието на свободен T3 и Т4 Това не променя в началото на бременността има преходно намаляване на нивата на TSH, която съвпада с пикови серумни концентрации на ЧХГ. Честотата на хипертиреоидизъм - 2 случая на 1000 бременности. Нормална бременност е съпроводено с повишен метаболизъм и често леко увеличение на щитовидната жлеза, така че е лесно да се диагностицира хипертиреоидизъм трудно. Диагнозата се потвърждава чрез определяне на общия и свободен тестостерон3 и Т4, тироид стимулиращ антитела, както и усвояването на T3 смола. Обикновено T3, T4 TTG и едва ли преминават през плацентата и проникване на щитовидната жлеза стимулира антитела в плода често води до нарушаване на функцията на щитовидната жлеза при новородени. Базедовата болест при бременни жени, лекувани с антитиреоидни медикаменти или оперативно доза антитиреоидни средства трябва да се избират много внимателно, за да се избегне хипотиреоидизъм при плода.

Хипотиреоидизъм по време на бременност е по-рядко от хипертиреоидизъм. Жените с хипотиреоидизъм често имат безплодие, спонтанен аборт в ранна бременност и малформации на плода. Правилният избор на хормонална заместителна терапия, за да се предотврати развитието на тези усложнения. Повечето бременни жени се нуждаят от по-високи от обичайните дози левотироксин. Когато диагнозата е необходимо да се помни, че нормата в I триместър на бременността, функцията на щитовидната жлеза е леко повишени.

паращитовидните жлези



Активно консумацията на плодове калций и фосфор води до прогресивно намаляване на съдържанието на калций и полученото увеличение на нивата на ПТХ в майчината серум. Концентрацията на калцитонин при бременни варира по различен начин. нива калцитриол преди раждането е почти 2 пъти по-висока, отколкото преди бременността.

Хипо и хиперпаратиреоидизъм са рядкост при бременни жени. Отнасяйте тях по същия начин като при липса на бременност. Ако една жена страда от хипопаратиреоидизъм в плода и новороденото giperparatireoz- понякога се развива дългосрочна прогноза за по-голямата част от случаите благоприятни. Хиперпаратиреоидизмът майката значително увеличава риска от спонтанен аборт, мъртво раждане и неонатална смърт.

панкреас

Развитие на плода изисква голямо количество хранителни вещества, което причинява някои промени в тялото на майката. В ранните етапи на бременността се наблюдава хиперплазия-клетките на панкреаса повишаване на инсулиновата секреция (вероятно поради повишени нива на естрогени и прогестогени). Това води до увеличаване на използването на глюкозата и синтеза на гликоген, намалява чернодробната глюконеогенеза и относителна хипогликемия. По-късно, под влиянието на хормони kontrinsulyarnyh - плацентен лактоген, глюкокортикоиди - и продължава укрепването на разработването на инсулиновата резистентност в секрецията на инсулин. В по-късните етапи на бременността също повишава секрецията на глюкагон. Тези хормонални промени са необходими, за да се осигури развитието на плода достатъчно хранителни вещества. Всяко нарушен глюкозен толеранс, че разработена по време на бременността, се разглеждат като гестационен диабет. При липса на адекватно лечение, той, както и диабет, които са се развили преди бременността, може да доведе до сериозни последици за плода и новороденото.

аденохипофиза

Както вече споменахме, на здравословни нива на TSH жена в триместър на Аз често се намаляват, а през II и III тримесечие става същата като тази при липса на бременност. Значително увеличение на производството на естроген и прогестерон намалява чувствителността на хипофизата на GnRH и потискане на секрецията на гонадотропини. Едновременно с това, че концентрацията на АСТН в плазмата. нива кортикотрОпинови са най-ниски в ранните етапи на бременността и най-вече - по време на раждане. Концентрацията на други про-опиомеланокортин производни, ендорфин и -lipotropina, практически непроменени, увеличаване само по време на доставка, която е вероятно реакция на стрес, причинен от раждането. Няколко изследователи отбелязват, че нивата на CRH в плазмените увеличава до тримесечието II, достигайки връх по време на раждането, а след тях бързо намаляват. Вероятно основната част не се образува в хипофизната и плацентата. Физиологичната роля на повишаване на нивото на CRH в плазмата на майката не е ясно, тъй като отделянето на про-олигомеланокортин производни хипофизата увеличава бременни жени само леко нараства значително само по време на раждане.

По време на бременността, производството на растежен хормон е малък, но има хиперплазия и хипертрофия lactotropic хипофизни клетки и постепенното нарастване на пролактиновата секреция. В края на бременността, пролактин концентрация се увеличава с 10-20 пъти. Повишени нива на пролактиновата секреция преди доставката и допълнително се изисква за поддържане на кърмене. Преди се е смятало, че естрогенът може да предизвика растеж на prolactinomas по време на бременност, но в действителност, жените с такива тумори, бременност води до усложнения, само в отделни случаи. По време на бременност, жените с пролактином периодично проверява визуално поле, за да се оцени растежа на тумора. Bromocriptine по време на бременност обикновено се отменя, но в случай на туморния растеж на получаването му трябва да се възстанови.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com