Базедовата болест и хипотиреоидизъм по време на бременност

Видео: хипотиреоидизъм при бременни жени и деца

Изразено уголемяване на щитовидната жлеза, повишен сърдечен дебит и периферна вазодилатация. С увеличаване на концентрацията на TSH, общите концентрации на тироксин са в стойности характеристика на хипертиреоидизъм. Съдържанието на свободен тироксин, свободен тироксин индекс и концентрации на TSH са, въпреки това, в рамките на нормалното. Вярно gipertireoz2 усложнява 1-2 1000 бременности. Най-честата причина за хипертиреоидизъм по време на бременност е базедова болест. Хипертироидизъм е свързано с повишен риск от преждевременно раждане (11-25%) и може умерено да увеличи риска от спонтанните началото условия. заболяване на щитовидната жлеза-стимулиращ глобулин Грейвс, 78-имуно-гама-глобулин, преминава през плацентата и може да доведе до гуша в плода и развитието на преходни неонатална хипертиреоидизъм.

Майка прави Тактики
Лечение на хипертиреоидизъм майка усложнява бременността. Радиоактивни терапия е строго противопоказано. йод лечение може да доведе до огромна гуша в плода и е противопоказано, освен ако yodterapiya необходимо, преди хирургично лечение за предотвратяване на тиреотоксична криза. Всички тиреостатици преминават през плацентата и поради това може да доведе до хипотиреоидизъм фетален гуша и кретенизъм в новороденото. Въпреки това, propitsiltiouratsila на приложение в дози от 300 мг на ден или по-малко е напълно безопасно, въпреки че дори при малки дози в 10% новородено наблюдава значително увеличение на щитовидната жлеза. За да се подобри ефективността на майката сърдечно-съдовата система преди използва пропранолол, обаче, може да предизвика брадикардия в плода, забавяне на растежа, преждевременно раждане и неонатална респираторна депресия. За предотвратяване на преждевременно раждане е безопасно и ефективно хирургично лечение, особено по време на второто тримесечие - резекция на щитовидната жлеза или extrafascial тиреоидектомия.

} {Модул direkt4

Видео: попитате лекаря си // хипотиреоидизъм по време на бременност, какво да правя?

Propitsiltiouratsil
.taktikoy правилното задача лечение е propitsiltiouratsila в дози достатъчно високи, за да се намали съдържанието на свободен Т4 до леко превишена, и след това постепенно намаляване на дозата. Допълване с тироксин време на лечението propitsiltiouratsilom за предотвратяване хипотиреоидизъм в плода е неефективно и води само до високи дози propitsiltiouratsila. Ако имате нужда от по-високи дози propitsiltiouratsila от 300 мг / ден, по-добре е да се даде предимство на хирургично лечение.

пропранолол
Пропранолол може да се използва за кратко време, за да се намали сърдечно-съдови симптоми, докато не е компенсирано от хипертиреоидизъм.

провеждане на новородени Тактики
Новородените трябва да бъдат разгледани внимателно. Ако едно дете, чиято майка се propitsiltiouratsil има някакви признаци на хипотиреоидизъм, това е индикация за лечение с хормони на щитовидната жлеза. Неонатален Грейвс заболяване, което може да се случи в рамките на 2 седмици след раждането, изисква интензивни грижи.

Хипотиреоидизъм по време на бременност Тя отговаря рядко, тъй като в повечето случаи на некомпенсиран хипотиреоидизъм не е маркиран овулацията. В клиничната практика, ако една жена получила хормони на щитовидната жлеза по време на зачеването, се препоръчва да продължи да приема същите или по-високи дози на лекарства по време на бременност, независимо от това дали или не да вярват в необходимостта от акушер-гинеколог такова лечение. Физиологични дози от тироидни хормони са безвредни, а майката хипотиреоидизъм е заплаха за плода. Жените с лична или фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза е необходимо да се определи концентрацията на TSH преди предполагаемото концепция. Една силна корелация между майката и плода хипотиреоидизъм не е, и затова е често майки с хипотиреоидизъм са родени еутиреоидни деца. Най-силната корелация между тиреоидния статус на майката и плода се намират в райони с ендемична гуша, поради недостиг на йод. В тези региони, най-добрата профилактика на кретенизъм при новородените е допълнителен прием на йод препарати майка.