Повишено кръвно налягане по време на бременност

Ако гестационна хипертония придружена от протеинурия и общ оток е състояние на прееклампсия. Когато този синдром е придружен от спазми, състояние, наречено еклампсия. Честотата на прееклампсия около 7%. Високо рискови групи включват прееклампсията нераждалите жени под 18 години или по-възрастни от 35 години, жени с многоплодна бременност, диабет, Polyhydramnios, затлъстяване или хипертония преди бременността. Приблизително половината от жените с високо кръвно налягане преди бременността се развива укрепване на хипертония през третия триместър.

за хипертония по време на бременност

Във второто тримесечие на диастолното налягане се намалява до 10-16 mm Hg. Чл. по време на нормална и усложнена бременност хипертония. Ако за първи път да се разгледа на пациента с хипертония в този период на бременност, високо кръвно налягане в третото тримесечие може погрешно да се тълкува като прееклампсия. Клинично, прееклампсия обикновено се появява след 32-та седмица или малко преди раждането. При тежки случаи, особено усложнени с есенциална хипертония, вече може да се появи остра повишаване на кръвното налягане в 26-та седмица на бременността. Ако повишаване на кръвното налягане е записано в първия или втория триместър на бременността, може да е знак за гестационна трофобластна болест или латентна системно заболяване на майката, като например остра мълния е разработила лупусен нефрит. В някои случаи, повишено кръвно налягане се наблюдава в продължение на 24 часа след раждането.
По време на нормална бременност, концентрацията на всички вещества, включени в системата ренин-ангиотензин-алдостерон, се увеличи значително. По време на бременност усложнява от хронична хипертония или прееклампсия, концентрацията на тези вещества е до известна степен намалена в сравнение с нормални концентрации извън бременност, което говори в полза на безопасно регулиране обратна връзка. Характерна особеност на жени с прееклампсия е повишена чувствителност към вазопресорни агенти. По време на бременността се усложнява от прееклампсия, статистически значимо повишение в отговор на въвеждането на ангиотензин артериолите се чества на 18-22 гестационна седмица - много преди да започне да записва до повишаване на кръвното налягане. Причините за повишаване на чувствителността към ангиотензин неизвестен. Може би много от патофизиологични характеристики на прееклампсия може да се обясни с дислипидемия, оксидативен стрес и ендотелна клетъчна дисфункция.

Видео: Какво трябва да знаете за кръвно налягане по време на бременност

хронично лечение хипертония

} {Модул direkt4

Жените с хронична хипертония по време на бременността се нуждаят от специално лечение. Може би, препоръки д-р Робъртс са най-добрите:
Диастоличното кръвно налягане 100 mm Hg. Чл. Тя не се нуждае от лечение. Въпреки това, ако жената беше преди бременността антихипертензивна терапия, и изследва за първи път по време на бременност, е по-добре да се продължи лечението. Ако тя получава пропранолол, за предпочитане е да се премине към по-специфична терапия (3 антагонисти - като например атенолол, метопролол, или ако пациентът получава рядък вид лечение ganglioblokatorami, тогава е необходимо да се регистрирате различен вид лечение Лечението с тиазидни диуретици, то не е по-добре да се започне по време на бременност .. защото тези лекарства причиняват преходно намаление на кръвния обем и плацентарна perfuzii- но ако една жена вече е получил за това лечение, то може да бъде удължен. употребата на ангиотензин-конвертиращия ензим и може да предизвика нежелани плода и новороденото ефекти, включително и смърт.
Диастоличното кръвно налягане над 100 mm Hg. с. записан по време на бременност е индикация за антихипертензивна терапия. По-добре да се започне лечение с метилдопа 250 мг орално преди да заспи. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до един грама два пъти дневно. Ако нежелателно сънливост продължава 2-3 дни, дозата може да бъде намалена и може да бъде добавен към хидралазин лечение, първоначална доза от 10 мг два пъти на ден през устата, постепенно се увеличава до 100 мг 2 пъти на ден. Ако хидралазин не се понася добре, вместо това можете да добавите към лечението метилдопа празозин.
На всеки етап от бременността увеличаване хипертония изисква залежаване и, ако е необходимо, интравенозно хидралазин. Ако кръвното налягане не може бързо да се намали до 110 mm Hg. Чл., Е необходимо да се повдигне въпроса за преждевременно раждане на всеки етап от бременността.

Симптоми и признаци на прееклампсия и еклампсия

Симптомите на прееклампсия включват постоянно нарастване на систоличното кръвно налягане над 140 mm Hg. Чл. диастоличното или повече от 90 mm Hg. с. и протеинурия над 300 мг на ден. Клиничните прояви включват главоболие, зрителни смущения, болка в епигастриума. Еклампсия може да се случи дори с малко повишаване на кръвното налягане и е свързана с висока майчина смъртност - 10%. Причините за смъртта са най-често мозъчен кръвоизлив, синдром на дисеминирана интравазална коагулация, остър белодробен оток или чернодробна недостатъчност. Честотата на перинатална смъртност като високо - до 30%, и перинатална риск от смърт от хипоксия дори по-висока.

Видео: На най-важното: Как да се увеличи натискът

лечение на прееклампсия

Основният вид лечение на прееклампсия е доставка. Ако умерено повишаване на кръвното налягане, свързано с протеинурия, първо се появява в 32-36 гестационна седмица, за да се увеличи количеството на отделената урина и наблюдение на напредъка на болестта може да бъде доста строг режим на легло, за предпочитане с позицията на тялото от лявата страна. По този начин е възможно да се спечели време за развитието на плода. Ако започнете или родове показва индукция на труда, за предотвратяване на гърчове използвани интравенозно магнезиев сулфат, който продължава в продължение на 24 часа след раждането. Умерено повишаване на кръвното налягане не може да се лекува, но повишаването на диастоличното кръвно налягане над 110 mm Hg. Чл. Тя трябва да се коригира, поради високия риск от вътречерепен кръвоизлив. Лекарството избор е хидралазин, която се прилага интравенозно в доза от 5 мг 15-20 минути почивка, а диастоличното налягане се стабилизира на около 100 mm Hg. Чл. С неефективността на хидралазин могат да бъдат използвани лабеталол или нифедипин, но рядко са необходими обикновено тези лекарства. Последните проучвания, използващи ниски дози аспирин, калций и витамини antioksidatnyh демонстрираха изключително ниска или никаква ефективност в превенцията на прееклампсия.

перспектива

Както прееклампсия и преходна хипертония (високо кръвно налягане в края на бременността период без протеинурия) са свързани с повишен риск от хронична хипертония в останалата част от живота си.