Спешната контрацепция, рискът от жени със сърдечни заболявания

"Хапчето на следващата сутрин" е изобретен за да се предотврати имплантиране ако незащитен сексуален контакт настъпили през последните три дни. Най-честата схема, която включва общо 100 мг етинилестрадиол и 500 мг левоноргестрел взети отново след 12 часа. Задаване на пациенти със сърдечни заболявания, такива високи дози на естроген за кратко време дори неразумно. Когато получите "хапче на следващата сутрин" често имат общи симптоми като гадене, повръщане, главоболие и виене на свят. Една доза (1.5 мг), левоноргестрел (levonell) е по-ефективно (1% от бременност, ако лекарството се получават в рамките на 72 часа след половия акт), причинява по-малко странични ефекти, по-малко изпълнен с риск от тромбоза, но взаимодейства с варфарин, увеличаване международно нормализирано съотношение ( сименс) е почти 4 пъти. Въпреки това, определянето на VC ефективно дори в продължение на 5 дни след незащитен полов акт и, както изглежда, още по-добре за жените, които искат да разширят контрацепция.

Видео: уебинари

вътрематочна
Този метод е описан като най-доброто средство за контрацепция за жени, които са родили в определен период от тяхната репродуктивна възраст. Той не позволява на партньорите да мислят за контрацепция всеки ден. Само трябва да се провери с ВХ всеки месец след менструация от палпитационна нишки (антени) в шийката на матката. Индексът на неефективност на съвременната VC е сравнима с цифрата за орални контрацептиви. Първоначално VC направен изцяло от пластмаса (като Lippes цикъл), но те имат неприемлив размер на неефективност, така че те са напълно заменени мед и секретират прогестерон спирали. VC са гарантирани ефективност над 3 до 5 години след инсталация.

Усложнения контрацептиви, когато се прилага vnutrimatochngh
U10% от жените по време на инсталацията на VC случва тахикардия, а 2% - преходна брадикардия или аритмия. може да се появи вазовагална синкоп, причинени от разширяването на шията, без аналгезия или анестезия. Този епизод гледах лично. Все пак, това се случва рядко в последните преглед 545 случаи на VK записан само един такъв случай. Затова при пациенти с кардиологични проблеми, които се нуждаят от упойка, която включва атропин и инсталирането на ВХ е най-добре в болница, а не клиника за планиране извънболнична семейство. За да се предотвратят усложнения трябва да се направи от опитен лекар, заедно с опитен анестезиолог. Перфорация на матката при създаването VC рядко се среща приблизително 1 на 1000. В случай на спирала перфорация с медно покритие трябва да бъдат отстранени веднага, за да се предотврати образуването на чревни сраствания. За да премахнете спиралата при пациент с болест на сърцето може да се наложи лапароскопия или лапаротомия. Основното правило за предотвратяване перфорация по време на VK - спре опитите за въвеждане на спирала, ако пациентът не е напълно спокойна и по-голяма болка.

риск от инфекция
Вагината и шийката обикновено са микроорганизми. Шийката жлези и лигавицата щепсел представляват бариера за предотвратяване проникването на бактерии в матката. Когато бактериите попаднат в горния генитален тракт, някои от които са потенциално патогенни. Опасността може да бъде значително намалено чрез използване на антисептично лечение на вагинална и цервикална и добра асептична техника, но тези области, които не могат да бъдат напълно стерилизирани. Въведение VC, очевидно, винаги е придружен от въвеждане на микроорганизмите в маточната кухина и е почти винаги микротравми, че вероятно води до преходно бактеремия, както това се случва, например, зъбна екстракция. Тези два фактора, се компенсират от естествените защитни механизми, затова само няколко случаи на ендокардит след инсталиране на VC. Въпреки това жените със сърдечни дефекти е разумно превантивни антибиотици (амоксицилин или гентамицин или ванкомицин и гентамицин).
Поради малкия риск от инфекция VC меднопокрити счита от СЗО като средство за отнасящо се до третата група противопоказан при жени с органични сърдечни заболявания. Що се отнася до VC с прогестерон (система levonor-gestrelovaya вътрематочно, LNG-IUS, Mirena) показват, че инхибират активността на ендометриума и кондензира цервикалния мукус, който намалява риска от инфекция, и в този смисъл са безопасни. В "Мирена" индекса на ЕО неефективност е 0,2 на 100 жени на година, което е много по-ниска от тази на други методи, освен хистеректомия. Освен това, странични ефекти са редки и почти 100% обратими. В момента тя има право да остане на мястото си без VC замени до 5 години. За разлика от VC с медно покритие, което да влоши тежестта на менструално кървене в 80% от жените месечно или прекратено, или да продължи много лесно. Тъй като степента на неуспех в този метод е много ниска, една жена може да бъде убеден, че спиране на менструацията не показва бременност. Най-големият недостатък на настоящия момент - високата цена на ВХ.

"Спешна" контрацепция използване VC
Въведена в продължение на 5 дни след незащитен полов акт VC с медно покритие е с висока степен на надеждност при предотвратяване на имплантиране на оплодената яйцеклетка. Пациенти със сърдечни проблеми трябва да бъдат подлагани на болестта, предавани по полов път болести, както и да се вземат обичайните предпазни мерки (превенция
антибиотици, особено в раждали, премедикация в болницата).

Видео: Ugar с презерватив