Тромбофлебит след раждането

Следродилна тромбофлебит - една от проявите на септичен инфекция. Техният произход е от съществено значение даден невроваскуларни реакции

Всички раждането тромбофлебит могат да бъдат разделени на две групи:

1. тромбофлебит на повърхностни вени
2. дълбока венозна тромбофлебит.

И двете от тези видове може да се случи или с нагнояване (пиемия) или без него.

Дълбока венозна тромбофлебит, от своя страна, може да се раздели, както следва:

1. тромбофлебит вени-metrotromboflebity матката,
2. тазовата вени Нарушения
3. тромбофлебит на феморалната вена.

Наблюдаван лезии и други вени, като вени рамото, но те са изключително редки.

Видео: тромбофлебит след раждането

1. тромбофлебит на повърхностните вени. Клиничните прояви и симптоматика. Възпалени Виена напрегнат, открива под формата на болезнени тъмно синьо, доста широка кабел. Кожата по болната вена хиперемичната на регионалните лимфни възли са увеличени. Тромбофлебит на повърхностните вени, почти обикновено се случва при жените, които имат преди бременността или преди доставката трябваше варикозна тяхното разширяване. Subfebrile температура е обикновено, пулс ускори. Общо състояние малко страдание. подуване на краката са сравнително редки. При вагинални проучване значителни промени изключение бавно обратно матката инволюция, които не са открити. Заболяването е много бавен.

Заболяванията признати въз основа на посочените клинична картина.

2. дълбока венозна тромбофлебит. Тромбофлебит маточните вени. Клиничната картина се характеризира със следните симптоми. Заболяването започва с висока температура по-големи ремисии. Пациентите се оплакват от загуба на апетит и сън, главоболие, втрисане повтарят. Пулс до 110-120 удара в минута. Матката е увеличен в сравнение с периода на постнаталното период, пастообразна, болнав. Лохиите доста голям те имат sanioserous характер. Понякога не се получава остро изразен симптом Блумберг-Shchetkina.
Основни характерни симптоми, установени при вагинален преглед. Матката неравномерно намалява boleznenna- на един от неговите части, обикновено в ребрата, е пастообразна и няколко vypyachena болезнено. Под серозен мембраната в стените на матката често се определя от нишките на намотката. Всички таза тъкан подуване. промени в кръвта, изразени леки. Урината открити следи от протеин, бели кръвни клетки.

Признавайки специалните трудности не представлява.

3. тромбофлебит на тазовите вени и феморалната вени. Клиничните прояви и симптоматика. Заболяването обикновено започва в края на втората седмица период след раждането с втрисане. Ремисиите крива температура достигне 1,5-2 °. Pulse драстично ускори и не съответства на температурата. Корем умерено подути, болезнени при палпация. Матката слабо осезаемо през обвивката на корема. Добре изразен симптом-Блумберг Shchetkina. Останалата част от клиничната картина наподобява septicopyemia или септицемия, форма, която по същество е тромбофлебит.

Ако това се отразява вените на таза голямо значение за признаването на вагинален преглед. Матката се уголемява, баница, чувствителни. Разпределяне на сравнително изобилие кървене. В различните отдели parametrium палпирани гофрирана влакна болезнено пулсираща нишки ( "червеи", по V. Ya Ilkevich), един или повече, понякога във вид на бобина (венозна тромбоза плексуси), простираща се в различни посоки. В непосредствена близост до възпалената тъкан вена инфилтрира част, плътен, болезнена (paraflebit). Paraflebit Това често води до възпаление през parauterine влакна (параметри).

Таза влакна, където възпалени области, посочени вена подуване. Понякога този процес е ограничен до тазовите вени, понякога има тенденция да се премине към феморалната вена. В такива случаи, тазовата тъкан, по-близо до слабините мачка съответния страничен находка част от засегнатите вени се различават като вентилатор, в основата на който е насочен към отвора, през които невроваскуларните пакет преминава на бедрото.

Първият знак за поражението на бедрото вените са болезнени мускулите на прасеца в горната третина от тях, за нивото на раздвояването на вените на прасеца. Понякога тук е възможно да се вникне по-болезнени, подути кръвоносни съдове. В бъдеще, има изравняване слабините, бедрата подуване, особено във феморалната триъгълник, в дълбочината на която може да се усети подути и болезнени съдове и наблюдение на напредъка им до колянната става, повишена температура на кожата, разширяване на повърхностни вени и podkolennoy- постепенно се развива болка на мястото на възпаление кораб, за включване на петата, има усещане за изтръпване, тежест, иглички.

Когато gnoynom.rasplavlenii модел тромб заболяване съвпада с pyosepticemia.

призната тромбофлебит симптоми на базата на по-горе. Характеризира се с рязко ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (до 65 mm на час), моноцитоза. Jar извадка от VA Валдман дава увеличаване на моноцитите IV2-2 пъти. Задължително, систематично измерване на обиколката на засегнатия крайник три места: в бедрото (в долния ъгъл на бедрената триъгълник), коляно (на нивото на кондилите) и в горната третина на пищяла (на нивото на раздвояване на прасеца вени).

лечение

 Независимо от формата и разположението на лезията се препоръчва да се позиционира двата крака сгънати под ъгъл от 30 до 40 °, а абсолютен мир. Избягва подкожни (интрамускулно) инжекции в засегнатия крайник и интравенозни инфузии. Студената върху долната част на корема. Тромбофлебит на повърхностни вени - сулфонамиди и autohaemotherapy 3-5 мл веднъж на 3 дни. След като процесът започва да намалява, превръзка с мехлем Вишневски на целия крайник в продължение на 7-10 дни, не го заменя. Когато metrotromboflebite - стрептомицин или biomitsin, сулфонамиди. За инжектиране pituitrina предписано желаните контракции на 1 мл, 2 пъти на ден в продължение на 2-3 дни. Тромбофлебит на вените на таза и бедрената вени предписано стрептомицин, biomitsin, сулфонамиди. В хода на засегнатите вени или долната част на корема с тазовите вени тромбофлебит представляват лекарствени пиявици (6-7 броя) - пиявици може да се повтори, само след 7 до 10 дни.

Наблюденията показват, че пеницилин тромбофлебит често води до увеличаване на тромбоза процеси и следователно употребата му в тези случаи не е желателно (GP Зайцев). Ако е необходимо, като в същото време с използването на пеницилин, е препоръчително да се възложи пациенти bishydroxycoumarin (0.1-0.15 за 2-3 пъти на ден), с имота, който забавя съсирването на кръвта. лечение bishydroxycoumarin трябва да се извършва при постоянно отчитане на кръвното протромбиновото: не трябва да се използва bishydroxycoumarin ако протромбин в кръвта се понижава до 40% - по-ефективна и стрептомицин biomitsin. Останалата част от лечението е подобно на лечение septicopyemia.

След дългосрочно (20 дни) при нормална температура и ESR по-малко от 20 мм се отстраняват от крака на стойката и пациентът позволи лесно придвижване. Ако това не доведе до обостряне на процеса, а след това постепенно увеличаване на трафика, и се оставя да престои на леглото, долната част на краката, и най-накрая да ходи. Първите 2-3 дни пациентът ходи с патерици, а след това се наведе на клечка. подуване на краката се съхраняват в продължение на дълго време.

Кръвни съсиреци

Кръвен съсирек във вътрешната вена, наречена дълбока венозна тромбоза - един от най-сериозните възможни усложнения след раждането. Най-често кръвен съсирек се образува в частта на крака от него може да се скъса и да се премести към сърцето или белите дробове, ако не се вземат мерки. Има един кръвен съсирек ще блокира притока на кръв и да предизвика болка в гърдите, задух, а в редки случаи дори смърт.

Хормоналните промени увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци по време и след бременността. Като цяло, това е нарушение на рядко, но след цезарово сечение на риска от образуване на кръвни съсиреци 3-5 пъти по-високи от нормалното след раждането. Вероятността от образуване на тромби е по-висока, ако пушите, вашият индекс на телесна маса над 30, вие сте над 35-годишна възраст, или не може да ходи след операция са много. Проучванията показват, че почти всички, които страдат от тромбоза имат генетично предразположение към образуването на кръвни съсиреци.

Съсиреци се формират в краката, но могат да бъдат и в тазовите вени. Симптоми - болка и подуване на краката, особено в прасците. Тромбоза често се случва в първите дни след раждането и се диагностицира дори и в болницата. Това обаче може да се появи след няколко седмици. Много по-рядко кръвни съсиреци могат да се образуват и по време на бременност.

лечение

Ако имате кръвен съсирек, ще ви бъде даден антикоагулант ( "против съсирване на кръвта"), едно лекарство, което предотвратява появата на нови съсиреци. Това може да изисква хоспитализация за текущ мониторинг. В зависимост от това дали има кръвни съсиреци преди или след раждането, може да получите антикоагулант под формата на инжекции или хапчета да се предприемат подходящи.