Продължителното раждането при жени: последици

Родовете разделена на периоди / стъпка.

Видео: 10 ЖЕРТВИ НА пластична хирургия

• Латентната периода на първата фаза - омекотяване и изтъняване на шийката на матката.
• Активната фаза на първия период - редовни контракции на матката, което води цервикална дилатация primiparous със скорост 1 cm / час до пълно разкриване (не палпира врата около фетален главата).
• Втори период - понижаването на представянето на част от таза, което води до раждането на дете.
• Трети период - от раждането на плацентата и фетуса мембрани.

По време на раждане, записано на partograph. В различните страни и в различни клонове на една и съща страна partogram варират според местоположението. Те са предимно правоъгълни, но в някои страни, използвайте кръг partograph разработена от Националната университетска болница на Уагадугу. Partogram използва за запис процес доставка за проследяване на лоша прогноза доставка и получаване на желания интерференция (Фиг. 1).

Определяне на продължителен труд от Световната здравна организация - битка с продължителност 12 часа или повече, без доставка. Често е трудно да се определи началния час на раждането. Началото на труда - време, редовни контракции, които причиняват псевдонимите и шийката на матката.

Много изследвания са показали, че при раждали и мултипарна средна продължителност на доставка е различен. В Европа, продължителността на доставка - 10 часа, мултипарна - 5,5 часа, с широки нормалните колебания в двете посоки. Обикновено активната фаза достигане дебит цервикална дилатация трябва да бъде най-малко 1 cm / час.

Този факт трябва да се помни, в клиничната практика. Мултипарна жена, чийто труд е бил бавен, изисква особено внимателна проверка. Предизвикване на раждането с окситоцин трябва да се извършва внимателно с редовни динамика за контрол на раждаемостта.

Продължителното труда са възможни в следните случаи:

• родовата или погрешна диагноза на началото на раждането, или на първия етап на труда;
• продължителна латентна фаза rodov- продължително активна фаза на труда;
• дълъг период на изгнание.

Съмнение за фалшива труда се появява, когато стомахът не определя контракциите на матката, или те са редки и нередовен палпация. Когато контракциите станат редовни и узряване на шийката по-голяма от 3 см, се казва, че жената е в латентна фаза на труда. Важно е да се прави разлика между фалшив труда и дълъг латентен фаза на труда. Така ще се избегне ненужната намеса, която ще намали удоволствието на пациента и да увеличи риска от оперативно раждане.
активна фаза на удължението на доставка е по-често в раждали и обикновено се появява в резултат на:

• неефективни контракции на матката;
• задно тилната превия;
• клинично тесни малък таз.

На палпация на корема е трудно да се оцени качеството на маточните контракции. На печат kardiotokogrammy съдени от честотата, но това е невъзможно да се оцени силата на маточните контракции. Във Великобритания, за определяне на силата на свиване и направено за намаляване работата, по-рядко се използва вътрематочна катетър с датчик за налягане.

Периодично шийката на матката е за предпочитане да се извършва от един лекар, който идентифицира постепенното узряване на шийката и заключава, че адекватни маточните контракции и нормалния ход на труда, особено в производството на подкрепа partogram. Ако контракциите не водят до разкриването на шийката на матката е рядко изключение на цервикална дистония, което означава, че те са недостатъчни. Преди да дойда в този извод следва да бъдат изключени клинично тесни таза и запушен труда.

Неадекватното лечение на труда - аутопсията на мембрани, ако те все още са непокътнати, и предизвикване на раждането с окситоцин. Вливането на окситоцин по адекватен доза е редовно и по-силни контракции на матката, с период на отдих между контракциите. С развитието на дехидратация и появата на кетонни тела в урината заместителна терапия течност често има положителен ефект върху ефективността на маточните контракции. След установяването на редовни и силни контракции напредък на труда се оценява от изследване на коремната и вагинален преглед.

Общата практика за използване на клизми след появата на труда е остарял, но тя може да бъде много полезно, за да се улесни слизането на представянето на част от жените, страдащи от запек по време на бременност. По същия начин, пълен мехур се отразява на намаляване на представяне страна, и може да се наложи катетеризация, особено при жени с епидурален катетър.

Задно виждане тилната превия се срещат сравнително рядко, около 10% от ражданията, ръководителят на плода е в задната част на майчините таза.

Това може да бъде определен проблем при жените с повишен индекс на телесна маса, в която излишък на мастна тъкан в ishiorektalnyh ями води до лошо понижаване на зародишен главата в таза. тилната на задната Previa глава вмъква в таза на майката и голям диаметър може да се изправи (фиг. 2).

Диагнозата се поставя пренатално в проучването и палпиране. Когато се натисне срещу фетален глава може лесно да бъде про-палпира. В Европа, а позицията на плода - най-честата причина за високия рейтинг на плода главата по време на доставка. По време на работна ръка, една жена може да се оплаче от постоянно дълбае болка, се увеличава по време на контракциите. Има връзка с diskoordinirovannoy генерични дейности, които могат да изискват въвеждането на окситоцин за справяне със ситуацията.

Видео: 18+ PLASTIC вагината и перинеума след раждане

При раждането в гърба като тилната Previa преди края на първия етап от работната една жена може да изпита силно желание да прокара. Отчасти това се дължи на натиска на плода на ректума врата майка. Преждевременно опити могат да причинят цервикален подуване с развитие на общ конфигурация тумор и фетален глава.

Удължената кожата на плода главата често се разглежда в пълен дилатация и въвежда неопитен лекар подвеждащо. На този етап, насърчаване на сериозно опитите demoralizes жената като разкрие истинското състояние на шийката на матката дилатация.

Изглед отзад на тилната превия се придружава от:

• необходимостта от вливане sintotsinona във втората фаза на раждането поради неадекватни маточните контракции;
• увеличава необходимостта за оперативно раждане;
• повишен риск от невъзможност за вагинално раждане.

При липса на прогресивно намаляване на представянето част на плода, въпреки силните контракции, диагностициране дистокия. Често това е съпроводено с окончателно раждали намаление активност на матката.

Абсолютно тесни таза - несъответствие между размера на плода и майчината размера на таза, където вагинално раждане не е възможно. Тесен таз се среща рядко в една популация, която има добра храна. Това може да е проблем в развиващите се страни или в младите момичета, които забременеят преди края на нейното развитие. В този случай, цезарово сечение.

Сравнително тесен таз се случва, когато поставите неоптимален плода глава поради неправилно положение. В този случай, на труда трябва да води опитен лекар. След достатъчен период на маточните контракции повтаря изследване разкрива или промоция представя част или увеличаване на фетален оток глава кожата (подуване генерични) и конфигурацията на зародишен главата без понижаване на представяне на част по време на второто проучване. В последния случай, цезарово сечение.

Друга причина за удължено труда - ниско напречно разстояние сагитален шев на зародишен главата на нивото на седалищните усукванията придружени от непълна въртене на регулируемата тилната Previa. Occipito-предна диаметър на плода глава става фиксиран. Сагитален шев се крие в напречен размер и обикновено е фонтанелата, както може да се напипва. Лечение - хирургична доставка. В съответствие с местните стандарти, тя може да бъде ръчно въртене, екстракция вакуум, или коремни форцепс. Във всички случаи, преди раждането на главата на плода е поглед отпред на тилната превия. Необходимостта от адекватно обезболяване. обикновено епидурална.

В продължителното раждане необходимо да се помисли за присъствието на останалите разпоредби на плода. Вежди презентация или по-малко странично положение се диагностицира твърде късно. В челните превия вагинално раждане е възможно само при спонтанен огъване или разширение към върха на една презентация на лицето.

В момента редки причини са още по-рядко, защото повечето жени изпълняват пренаталната ехография. Те включват хидроцефалия и сиамски близнаци. Патология на матката и придатъци обикновено е открит преди раждането, включително големи или няколко фиброиди в долния сегмент на матката, както и големи овариални тумори, засегнати в таза. Тумори и кисти на яйчниците, обикновено не са в противоречие с вагинално раждане, тъй като повечето от тях лежи на страната или над бременна матката.