Плацента недостатъчност, плацентата недостатъчност и неговите последици, вътрематочно забавяне на растежа (IUGR)

преди раждането. Вътрематочното растеж може да се дължи на неспособността на фетална аномалия или плацента фуражите необходими вещества. Идентификация на забавено развитие се основава предимно на измерване на височината на матката и на САЩ на третия триместър, в които се правят измервания и коремната кухина на главата на детето. През първите два триместъра от растежа на плода обикновено се случва обикновено, но забавянето е рядкост.

Допълнителни тестове (Доплер и Доплер пъпна матката) могат да открият причините за забавяне на развитието и предписват лечение в зависимост от резултатите.

след раждането. Новороденото с ниско тегло при раждане е по-слаб от другия. Зад него трябва да изглежда лекари, тъй като тя може да бъде някои метаболитни нарушения. Увеличаване на броя на храненията (7 или 8 на ден), поради риск glikemii- понякога е необходимо храна сонда, която да осигури постоянен прием на храна. За предотвратяване на възможно хипокалцемия (нива на калций в кръвта под нормата) детето е даден витамин D. И накрая, ако температурата е твърде ниска в новороденото, тя се поставя в инкубатор.

Това е следствие от вътрематочно забавяне на растежа или недохранване.

Първият брой на плацентарната недостатъчност засяга пушачи. Символиката е абсолютно красноречиво и ясно майка не дава правилното си живот подкрепа на детето. В този контекст, тютюнопушене, както и информация за данни са познати отдавна отношения, почти винаги наполовина съзнателно нападение върху нероденото дете. Fetus реагира в една цигара като болезнен удар в много по-чувствителни от майката, или почти същото като на майката по време на пушенето първата цигара. Новородените бебета на пушачите страдат от оттегляне и липса на адаптивност, че може да се изрази под формата на чести викове, липса на апетит и смущения в съня.

Трябва, обаче, не на "банда" на пушачите и да ги обвиняват, че всички смъртни грехове. Много по-добре би било да се разбере, че те страдат от пристрастяване към съзнателно, и те са безпомощни завой към него и нищо не се нуждаят толкова силно, колкото помощ.

Ние плацентарна недостатъчност се проявява не само в пушачите, но и в алкохолици и наркомани, предимно хероин. В страните от третия свят плацентарна недостатъчност също е често следствие от неправилно хранене бъдещата майка. Въпреки, че тези жени не са имали добра база за бременност, те все още си представим. Вътрешното отричане на бременността в по-слабо развитите страни от третия свят като цяло е по-малко общи неща, отколкото сред съвременните жени. Ние имаме картина на това заболяване най-често засяга несъзнателните, вътрешно нестабилни жени, които не са имунизирани бариери - включително срещу нежелани деца.

Плацента недостатъчност - симптом за много видове усложнения на бременността, това не е независима заболяване, но проява на нарушения в структурата и функцията на плода хранене и коректността на неговото развитие.

По времето на поява са първични, вторични и смесени форми на плацентата недостатъчност. Основно плацентарна недостатъчност се развива преди 16 седмици на бременността, под влияние на нарушения на имплантация, ранна ембриогенеза под въздействието на генетични дефекти embriona- имунологична несъвместимост между кръвта на кръвната група на майката и плода или Rh аксесоари krovi- ендокринна малоценност на яйчниците, и отново се върнете към проблема на ППИ нарушаване връзка на яйцеклетката от маточната стена. Плацента недостатъчност се проявява се променя своята структура, доставка бедност съдова кръв не е прикрепен (долния сегмент, плацента превия), нарушение на времето на образуване на залепващи. Тази форма често се комбинира със стоп в развитието на бременността (мисед аборт), пороци формиране на плода.

Средно плацентарна недостатъчност се развива след 16 седмици, не е под влияние на външни фактори и вътрешни негативни фактори на бременни жени. Средно плацентата недостатъчност, свързани с усложнения на бременността и се проявява в увредена кръвен поток в съдове на матката и плацентата, което уврежда плода кислород доставка и хранителни вещества, и се появява едновременно аноксия плода (час. Хипоксия) и вътрематочно забавяне на растежа. Често основната плацентарна недостатъчност преминава в средното.

Adrift разлика между остри и хронични форми на плацентата недостатъчност. Остра липса на утробата-плацентата кръвен поток се случва, когато плацентата разкъсване, обикновено разположени или представяне, при разпадането ръб на синуса на плацентата, руптура на матката и други остри условия в акушерството. В закъснение от професионална помощ бързо идва смърт на плода, е налице заплаха за живота на жената. Хронична недостатъчност на плацентата се осъществява в продължение на няколко седмици, разработен в началото на втората половина на бременността. Тя е свързана с наличието на вътрешни болести, бременни, обостряне на хронични заболявания на бременност, тяхното развитие и декомпенсация, точно причинява нарушение на функцията на плацентата (вж. По-долу).

Като възможно компенсация разграничи абсолютно и относително плацентата недостатъчност. Когато относителното формата на плацентата недостатъчност компенсаторни механизми, се съхраняват в плацентата, тази форма е лечимо.

В неблагоприятна ситуация в труда - устойчиви на матката инерция, продължително стимулиране на труда или индукция на труда дълго - има фетален хипоксия - нарушение на неговото подаване на кислород.

Когато абсолютната плацентата недостатъчност възниква изчерпване способност да компенсира, има хронична форма на недостиг на кислород, хипоксия, и поток от този вътрематочно растеж, изостаналост фетални стандарти нарастване на размера и теглото съвпадение бременността. Хронична хипоксия може да донесе плодовете на смърт.

Съвременните диагностика позволява да се разпределят декомпенсирана, subcompensated и компенсирана форма на плацентарна недостатъчност. Наличието на някаква форма на компенсация се определя от степента на плацентата недостатъчност размер плода празнина по стандартите на този гестационна възраст, тежестта на хронична вътрематочна хипоксия, васкуларна недостатъчност дълбочина plaientarno майка и кръвния поток плодове плацентата, хормон-образуващият функция на плацентата и ефективността на лечението.

Плацента недостатъчност често се развива в вътрешни заболявания бременна - хипертония, бъбречни и пикочните пътища, хронична анемия (анемия), смесена форма на вътрешни заболявания, такива като ревматоиден заболявания, където засегнатите стави и сърдечни клапи, съединителна тъкан в тялото.

На второ място - на причините за усложнения при самата бременност: Продължителността на настоящата заплаха от прекъсване на бременност, анемия по време на бременността, прееклампсия.

Диагностика на плацентарната недостатъчност на базата на определението на хормоналната функция на плацентата. Спадът на хормон, синтезирано в плацентата с 30-50%, по плацентната недостатъчност. Но най-информативен ултразвук. Когато това се изчисли приблизително, дебелина и степен на структурата на плацентата. Третият степента на зрялост на плацентата във времето преди 36-37 гестационна седмица показва началото на стареенето - нарушение на функционалните механизми на плацентарна недостатъчност. В някои случаи е определено кисти в плацентата - следите от катастрофални циркулаторни нарушения - инфаркти плацента. Понякога много малки кисти не нарушават състоянието на плода. Но ето големите кисти доведе до смъртта на плацентарната тъкан и хронична хипоксия на плода. Прекомерното изтъняване на плацентата под заплахата от прекъсване на бременност, бременни жени с прееклампсия или удебеляване на плацентата при диабет и конфликт хемолитична кръв на майката и плода на повече от 0.5 см показват, плацентарна недостатъчност, изисква назначаването на комплексното лечение и повторно ултразвук. Доплер изследване помага да се изясни естеството на нарушен приток на кръв в маточни артерии и плодови контейнерите.

Понякога, както може да се каже - най-често, плацентарна недостатъчност се диагностицира само въз основа на плода IUGR - вътрематочно забавяне на растежа. Това се нарича фетален недохранване (липса на тлъстина, недостиг на мощност).

Разграничаване симетричен и асиметричен забавяне растежа на плода.

Symmetrical недохранване - пропорционално намаление на размера на плода чрез ултразвук. Това се наблюдава в 10-35% от случаите. Тази форма на забавяне растежа на плода се развива в тримесечие на бременността II. Ако се диагностицира на граничния I и II триместър, на 13-15 седмица от бременността, тогава е налице съмнение за изчезнали генетични дефекти и хромозомни аномалии (тризомия на 18 хромозомна двойка, синдром на Търнър или на Даун).

Диагнозата трябва да се прилага след внимателно сравняване на определен период от бременността, данни за измерване размера на плода с течение на времето (на всеки 2 седмици), и данни от предишни бременности (ако има такива) могат да установят тенденциите в раждането на деца с ниско тегло. За развитието на забавяне на растежа на формата да имат, в допълнение към горното, пушене бременната жена и / или алкохолизъм, недохранване бременна (хиповитаминоза). Също така характерна форма носител на вирусни инфекции - морбили, херпес, венерически заболявания tsitomegalovirus- - sifilis- токсоплазмоза.

Понякога откриване на такива малформации като микроцефалия (рязък спад в размера на мозъка, своята изостаналост), вродени дефекти на сърцето, аномалии на съдове пъпната връв (само един артерия), синдром Potter (наследствен аномалия на почти всички вътрешни органи, гръбначния стълб, черепни лицето, отсъствието или хипоплазия бъбреците , гениталиите), плодът е убити в първите часове след раждането. Ако такава жена дефекти предлагане за прекратяване на бременността.

Във връзка с гореизложеното логично да се проведе amnio- или cordocentesis за генетични и хромозомни плода анализ.

Асиметрично фетална хипотрофия - състояние, когато размерът на зародишен главата и дългите кости последователно календар бременността и размери гръдната и коремната кухина (кръгче средни диаметри) изостава в продължение на 2 седмици (I степен) в продължение на 3-4 седмици (II степен), и повече седмици (III степен). Също така извършва placentometry - изследване на плацентата, за да се определи степента на зрялост, дебелината кисти откриване склероза, фосили. Оценяват и околоплодна течност, техния брой, суспензията.

Диагноза не е трудно и може да бъде в първия ултразвук в Общото диагнозата. - оценка на fetoplacental сложни и компенсаторни плода възможности трябва да включва Доплер, проучване на степента на нарушение на утробата-плацентарната и фетална-плацентарната притока на кръв и необходимостта да се кардиотокография - изучава сърцето на плода, който е направен от редица характеристики заключение за състоянието на плода.

Избор на времето и начина на доставка се определя от периода на бременността, когато се инсталира заболяване или дефекти на плода и плацентата, присъствието на хипоксия (лошо доставката на кислород), степента на недохранване фетален забавя растежа, ефективността на форми за третиране на плацентата недостатъчност и състоянието характер на тялото на бременната, наличието на хронични заболявания или аномалии в областта на гениталиите.

Лечение на плацентарна недостатъчност се извършва под ултразвук, Доплер, CTG. Ултразвукът се повтаря след 2 седмици, CTG - на всеки 2 дни, Доплер - на всеки 3-4 дни.

В състоянието на критичния поток и гестационната възраст по-малко от 32-34 седмици от проучването, проведено на дневна база. На критична притока на кръв след 34 седмици на доставка е необходимо в следващите 3-4 часа. Ако ефектът на лечението е налице, удължи бременността до 36-37 седмици в хода на лечението. При липса на ефекта от лечението или състоянието на влошаването на състоянието на плода се извършва в началото на доставка.