Черепен таза, напречно на плода представяне

Оттогава своята позиция не е да се промени значително, така че диагнозата се проведе на 8-ия месец. Определяне на плода представяне палпация на корема, в случай на съмнение, прибягването до или ултразвук радиография.
За нормална раждане е много важно, че плодът е поставен вертикално.

В момента има няколко варианта на плода praevia: главата, тазовата и кръст. Местоположение на плода в матката се определя чрез директно инспекция акушер-гинеколог (високо бременност може да се почувства, когато плода главата) и с помощта на ултразвук. В зависимост от ситуацията на бременността плода в матката се променя значително. Ако през първите 6 месеца на плода все още е доста малък и има достатъчно място за движение, по време на раждането, тя отнема силна позиция и ние можем да се установи неговата презентация. Ако сравним, проведено по време на бременност ехографски данни, това може да се отбележи, че около 25% от жените плода първо се намира в положение на седалищно предлежание, които по-късно се превръща в главата.

черепен

Детето е напълно заема пространството на матката и е най-подходящ да му форма. В 95% от случаите най-голямата част от тялото му (багажника) се намира в най-широката точка на матката. Това означава, че бебето е с главата надолу, отново често се обърна към лявата страна.

Тази позиция се счита за най-удобния за майката и детето по време на раждане. Тя се характеризира с подреждане на зародишен главата напред (предната част е насочен към гърба на майката), която е най-обемни и пластмасовата част на плода, поради ununited черепа. главата на бебето ще бъде първият, който да премине през родовия канал една жена (това включва и шийката на матката, вагината, вулвата), което обуславя по-бързо по време на раждане. След като премине през облегалката за глава на тялото и крайниците се раждат без никакво затруднение. В този случай, детето се ражда с наведена глава, въвлечен в раменете и леко се обърна към лявата страна. Въпреки това, има моменти, когато едно дете, което е в черепен представяне, ръководителят може да се завърта в дясната страна, което е много по-трудно раждане. Има и фронтална позиция и на лицето на плода с черепен презентация. Причините за тези разпоредби, ръководителят може да бъде намален мускулен тонус и бедни маточните контракции по време на раждане, близост таза майка, размера на плода главата не е правилна (голям или малък), вродени тумор на щитовидната жлеза на детето, както и затруднения при движение, когато въртите главата на бебето , Череп ситуация може да се дължи на анатомични промени в структурата на матката на майката, широк таз, и най-често се среща при жените мултипарна, като разтегнати мускули на матката не могат да осигурят стабилна позиция на плода. При определяне на позицията на родилката се превръща в операционната зала. Родовете на детето в такава ситуация са възможни само при малки размери на плода. В повечето случаи с цезарово сечение операция за извличане на детето. Външно позицията на плода може да се определи дори когато първият ултразвук. Характерна особеност на тази разпоредба е специфичен поза, която взема детето в утробата. С внимателно палпация е необходимо да се определи в каква посока насочена брадичка. Ако тя е насочена напред, доставката ще се проведе на техните собствени. По време на раждане, минаваща през тазовите кости на майката, главата на бебето среща съпротива и се навежда назад, така че първата светлина се появи на предната част на главата, не тилната. Когато личното състояние на характерна черта на плода при бременност са издължени устни и брадичка на плода. Ако вилката се върна назад през главата доставка притискане на тазовите кости може да се случи, което води до невъзможност за по-нататъшно доставка. Това състояние на плода е много рядко, но когато се открива винаги прекарват Цезарово сечение.

седалищно предлежание

При подготовката за раждането му, някъде между 32-ти и 37-ти седмица на бебето се преобърне, като вертикално положение на главата надолу - така наречената главата или тилната, превия. В резултат на това въртене, главата на бебето е насочена надолу, точно на входа на родилния канал. Ръководител - най-тежката част от тялото на бебето. Когато е почти напълно оформен на бебето, тя се обърна надолу главата под влиянието на естествения закон на гравитацията.

В повечето случаи този тригер е напълно невидима, особено ако бебето се преобърне по време на сън на майка ми. Но промяната на позицията може да се забави, ако майката се чувства страх и напрежение, или някои обстоятелства в живота си и да наскърби нея.

Някои жени по различни причини, не може да се освободите от стреса, тъй като на този утробата им остава напрегната и детето не може да се преобърнат. Бебе просто не е достатъчно място, за да направи завой, така че той остава в оригиналната глава нагоре позиция. Бебешки задните части остават на входа на шийката на матката. Тази ситуация се нарича "седалищно". Понякога бебето издава само частичен преврат: рамо, ръка, един или двата крака остават в долната матката сегмент.

Ако няма промени, седалищно предлежание представяне изисква приемането на важни решения. Няколко възможности: да положат всички усилия, за да се гарантира, че да помогне на бебето да се роди бебе perevernutsya- седалищно или цезарово сечение. Защото не са много професионалисти имат достатъчно знания и умения, за да приеме доставката от затвора, в повечето такива случаи, жените, изпратени да се направи цезарово сечение. Но това е - не е опция, която е на стойност мислене в началото. Много жени имат своите бебета в седалищно предлежание вагинално с конвенционалните домакински акушерки.

Детето е в праведните, но неправилно положение: намира се в долната част на бедрата, и най-вече - на главата. Такова представяне на плода е много малък поради матката или нейната неправилна форма.

експулсиране на плода по време на раждането е трудно и може да се наложи за обща анестезия.

седалищно предлежание се характеризира с преминаването на първите краката и плода бедрата през родовия канал, а след това на главата, а може да е трудно, поради факта, че главата е най-обемната част на плода тялото, и съществува риск от компресия на пъпната връв между костите на майчините таза и главата на бебето.

Рискови фактори за седалищно предлежание

Това състояние на плода обикновено се случва, когато се повтаря на бременността, когато мускулите на матката и предната част на корема най-опъната и лошо да определи позицията на детето. Въпреки това, тя може да бъде на първо време на бременност, при липса на място на матката в малкия таз или ниска плацента превия (детско столче), в маточната кухина, в която се намира в долната си месечна когато голямо количество околоплодна течност, в която детето е по-мобилни и често могат да променят своя polozhenie- с тесни таза, когато близко разположени кости пречат на правилното установяване на главата на детето. Също така, рисковите фактори включват ненормално структура на матката в майка и неопластични процеси, разположени в долната част, които не оставят достатъчно място за входа на главата до таза и малформации на плода. Според последните доклади той не успя да докаже, че е предразполагащ фактор на седалищно предлежание е наследственост. Установено е, че майката, който е роден с подобно представяне, вероятността за деца, родени в позицията на седалищно е около 95%. На първо място сред причините за седалищно струва преждевременно бременност (раждане от 28-та гестационна седмица). Когато това се случи в преждевременно раждане голямо съотношение между размера на бебето и матката, където тя може да се движи свободно. Долната на гестационната възраст, на която има родилния процес, толкова по-голям риск от седалищно предлежание.

Задно идентифицират няколко специфични разпоредби за него: седалищно предлежание, крака и коляното. Задно представяне може да е вярно, в която детето е задните части на входа на таза и краката му, изкривени в тазобедрените стави, да са успоредни на тялото, и се смесва, при която освен бедрата на детето към родовия канал, насочени и краката свити в коленните стави. позиция на краката е пълна, като в този случай predlezhat двата крака, леко се оправям в бедрото и на колянната става, и непълна, когато predlezhit само един крак, докато другите остава в свито положение и е много по-високи. Коляно позиция се характеризира с факта, че детето е по-напред в Sogn tymi крака в коленните стави. В повечето случаи, общ седалищно предлежание представяне. Задно представяне е около 5% от бременностите.

Ако след второто изследване с ултразвук при бременни жени зададете седалищно предлежание представяне на плода, това не означава, че в момента на раждане на бебето няма да вземе правилната позиция. Принос преврат край главата на ембрион на родовия канал е сложна задача. Една жена трябва да се обърнат да лежи върху твърда повърхност в ляво, а след това - от дясната страна в продължение на 10-15 минути няколко пъти на ден. Също така тя има голям ефект положение и невъзможност за изправяне Боузман с повдигнати таза. За тази цел по регион седалищния трябва да се постави възглавница или възглавница и повдигне крака 20-30 см над главата. Всички упражнения се провеждат на гладно в продължение на няколко седмици, за да преди последния преглед с ултразвук може да се оцени тяхната ефективност. Също така, след първата седмица от началото на упражненията на лекаря може да се оцени тяхното сондиране на позицията на главата на ембрион. Бременните жени се препоръчва да се спи на страната, където се определя главата на бебето. Когато правилно и последователно изпълнение на всички по-горе упражнения тазовата част от плодовете се изваждат от кости на таза на майката, повишена физическа активност, която насърчава спонтанна революция на детето. Според достоверни данни от изследвания, упражнения и уроци по плуване позволяват в 75-96% от случаите, да вземе детето в правилна позиция преди да се роди, а майка - за да се избегне операция. Все пак, имайте предвид, че не можете да се включат в себе си, в този случай на спешна нужда да се консултирате с лекар контрола тази бременност, тъй като има редица категорични противопоказания за гимнастически упражнения. Те включват постоперативни белези на матката, туморни процеси в това, тежка системно заболяване (не е комбиниран с репродуктивната система), плацента превия (когато се намира в долната част на матката), прееклампсия по време на бременност (появата на оток, повишено кръвно налягане , замъглено зрение).

За да се получи положителен резултат може да се комбинира с упражнения и използва неконвенционални методи за лечение седалищно плода. Преди комбиниране на тези методи, трябва да мине през консултация със специалист. В повечето случаи, се препоръчва акупунктура - влияние върху дейността на детето и матката чрез стимулиране на определени области на плитко въвеждане на специални игли и аромати. Принос преврат дете може и психологическо въздействие на майката. Бременната жена трябва да зачене бебето в правилно положение, че е възможно да се говори или го помоли да се обърнат, да разглеждате снимки и снимки на детето, което е в утробата. Често се използва музика и светлинни ефекти. Много учени твърдят, че бебето, докато в матката, се премества на звука или източник на светлина. Според тази теория, можете да сложите малко фенерче или лампа-близо до долната част на корема или да се сложи върху тази област слушалки с успокояваща музика. При достигане на положителен резултат от тези начини, е необходимо да се определи правилната позиция на плода. Това може да стане с помощта на специална предварителна доставка превръзка и да провеждат упражнения за увеличаване на еластичността на сухожилията и мускулите на тазовото дъно, както и редовната поява на плода главата в таза. Най-ефективни е седнало положение с разведени краката свити в коляното съвместни и притиснати един към друг на стъпалата на краката. В същото време ние трябва да се опитаме да донесе колене на пода и се определи тази позиция в 10 до 15 минути по няколко пъти на ден. Родителските превръзка поддържа корема, по този начин разтоварването на гръбначния стълб, което предотвратява или значително намалява болката в лумбалната област, а също така намалява риска от стрии. В момента най-често срещаните превръзките като еластична колан, който се носи на бельото. Такава превръзка може да се носи при всяка позиция на тялото, тя не оказва натиск върху матката, поради възможни промени в нейния диаметър (увеличаване на обема на стомаха), с помощта на специални "лепкави" страни. Превръзка препоръчва да се премахне на всеки 3 часа и 30 минути. Също така е възможно да се използват кожух бельо завода за производство с широк колан подкрепа. Недостатъкът на този вид превръзка е, че за да се поддържа хигиената на тялото изисква честото миене, което усложнява постоянно си облечен.

В случай, че не може самостоятелно правилната позиция на плода в продължение на 36-38 седмици, лекарят може да извършва външна ротация на плода. Тази процедура се извършва в болнични условия под наблюдението на ултразвуково наблюдение и постоянно слушане на сърдечния ритъм на плода. Целта на тази манипулация е постепенното движение на главата на бебето лекар, надолу към родилния канал. Абсолютни противопоказания за това събитие са: следоперативни белези върху матката, прекомерно телесно тегло (увеличаване на теглото с повече от 60% от първоначалното състояние), заплашвайки аборт (раздразнителност, повишено тонус на мускулите на матката), възрастта на бременните жени (над 30-годишна възраст с първата бременност), в присъствието на медицинската история на спонтанни аборти или безплодие, прееклампсия през втората половина на бременността, местоположението на плацентата в долната част на матката, нарушена структура и развитието на матката, или голям синтез COM малко количество околоплодна течност, пъпна връв заплитане на детето, близостта на тазовите кости, тежки вътрешни болести жени, бременност, която дойде с помощта на изкуствено осеменяване. В момента процедурата за външна ротация на плода се използва в редки случаи се дължи на големия списък с противопоказания и възможни сериозни усложнения. След тази процедура е необходимо да се осъществява непрекъснат мониторинг на състоянието на бременната жена и плода.

В случай, че взетите мерки са недостатъчни, има въпрос за начина на доставка. По принцип извършва цезарово сечение, но бременност, която течеше добре и последвалото естествено, когато теглото на детето не е повече от 3500 г, без малформации женски полови органи и достатъчна ширина на таза при жените прекарват естествено раждане седалищно предлежание на плода (седалищно позиция). Такива доставки ще се проведе в три етапа. Първородният задните части, а след това на багажника, както и най-новата - главата, която е по-голямата част част на плода. Комбинирането на данните, съхранявани от проучванията за рентгенови и контрола на пренаталното ултразвук, за акушер-гинеколог може да определи начина на доставка в седалищно предлежание представяне. преминаване на детето чрез начина на майката за раждане в седалищно положение може да бъде от полза, но има нужда от по-строг контрол, който изисква наличието на детската реанимация заради евентуални вродени дефекти, преждевременно раждане и плода асфиксия. Тези родове са гранични между нормална и патологична. Честотата на естественото раждане с седалищно е около 5%. В началния етап на труда раждане е необходимо да се спазва строг режим на легло. Желателно е да бъде в легнало положение от страна на тялото, където облегалката се намира плода. Това се прави, за да се предотврати началото на руптура на мембрани и фетални части отлагания. Бременна жена е под надзора на акушерите и се подготвя да напусне. Тя влезе средствата, позволяващи на генерични дейности (окситоцин), поведение анестезия. Всички етапи на доставка се извършват под надзора на монитор (с постоянен мониторинг на тоновете на плода). Заключителният етап на труда е подобен на този при нормално раждане с черепен презентация. Въпреки това, за предотвратяване на PPH прилага интравенозно лекарства, които увеличават мускулни контракции (metilergometrin, окситоцин).

Представяне на многоплодна бременност (близнаци)

В зависимост от броя на оплодени яйцеклетки (женските репродуктивни клетки) и торене на сперматозоиди (мъжките репродуктивни клетки) може да бъде позициониран в матката като братски и идентични близнаци. Братски (разработен от два или повече яйца) близнаци околоплодна заемат отделни торбички (в матката кухина, ограничена в която детето е заобиколен от околоплодна течност) и имат отделни плацента. Идентичен (освен ако не е в контакт с няколко сперматозоиди в едно яйце) близнаци могат също да се отделен амниотична торбичка (само в редки случаи, той е един за двама), но те са свързани с една обща плацента.

Намирането на две или повече ембриони в утробата води до нейното значително напрежение, във връзка с представянето на близнаци, в повечето случаи не е наред. Също така е повлияно от факта, че всяко дете трябва да се адаптира не само за преминаването в таза, но и за позицията на още едно дете.

Когато многоплодна бременност жена поставени предварително в болницата, където контролът се извършва ултразвуково изследване за оценка на състоянието на плацентата.

Gemini могат да бъдат подредени в надлъжна позиция. Въпреки това, те могат едновременно да се намира в черепната, който е най-оптимално за доставка, и вариант, при който едно от децата ще бъде в мозъка, и от друга - в затвора. В надлъжни близнаци местоположение могат да се закриват един друг. Възможно е също така различни позиции фетуси в матката: един от тях е вертикална, а другият - хоризонтално положение по отношение на родовия канал. В редки случаи, има напречно разположение на двете близнаците, както и тяхната седалищно предлежание. Позицията на бебето по време на раждането може да се промени. Когато и двете близнаци черепен представяне след раждането на първото дете на второто дете може да се променят позицията си на кръста или изкривяват поради повишена пространство в матката. В този случай, външната или вътрешната извършва фетален въртене за коригиране на положението на детето. Най-рядко раждането на близнаци е тяхната kollyuziya (сцепление), което се случва, когато поставяте детето в затвора, а другият - в положението на главата. В повечето случаи раждането на близнаци се осъществява чрез хирургия (цезарово сечение или използване на форцепс за извличане на втория плода).

Cross-фетална представяне

Дете намира срещу входа на малък басейн, покриващи гърба му. При раждането рамо извежда на първо място. В този случай е необходимо да се направи цезарово сечение.

Cross-представяне се определя от хоризонталното на детето по отношение на родовия канал на жената. Има няколко позиции на плода. Първата позиция - в които главата на бебето се обърна наляво, а вторият - в които главата е включен в дясно. Ако обратно на детето да гледа напред - поглед отпред, а ако обратно - гледката назад.

Най-често, кръстосано представяне на плода се появява, когато твърде тесни таза при жените, с Polyhydramnios (повишено количество околоплодна течност), преждевременно спукване на околоплодния прекомерно плода дейност, с последващо бременност (мускулите на матката не са в състояние да поддържат вертикално положение на плода), в твърде голяма глава плода. За да преминат на плода представянето приписват го наклонена (брахиален) позиция. Ултразвуково изследване разкри, че главата и тазовата част на плода се намира в стените на матката, поради които взема удължена странично позициониране на маточното дъно е под необходимото ниво. При проверка пулс на бебето се чува само в областта на пъпа. Когато започнаха родове ембрионална поза може да се определи чрез вагинален преглед след изтичане на околоплодната течност. Когато положението на рамото може да се усети рамо и ключицата област ръбове (като в задната част), и острието и гръбначния стълб (в поглед отпред). Когато напречно положение дръжката откриваем загуба на.

При откриване на един от тези разпоредби трябва да се извърши цезарово сечение, като спонтанна доставка на това е възможно и често имат усложнения като загуба на пъпната връв или малки части на тялото (горните крайници). В случай на ранно откриване на този вид превия акушер-гинеколог може да побере външната или вътрешната плода въртене. Включете външния плодове проведе в болнична обстановка. Ако положението на рамото се поддържа, за естествено раждане в повечето случаи ще бъде усложнена от загуба на малки части от плода или на пъпната връв. Въпреки това, независимо от възможните усложнения, доставката е без може да се появи от хирургична интервенция. Най-често се среща samoizvorot или бебешко сгънати тяло.

Когато samoizvorote дете може да се роди по няколко начина. Ако плода главата е над таза, първият, който се роди на рамото, а след това той ще трябва да напусне тялото и долните крайници, а последният в главата. Ако главата се намира в областта на таза, често тя ще възпрепятства преминаването на раменете, в този случай, първо ще има на торса и долните крайници, а след това на раменете и главата. Когато е сгъната, рамо появи за първи път, след като торсът изглежда потънал в стомаха с глава, а след това задните части и краката. Когато рамото или напречно положение на плода да се изчака самостоятелно доставка е възможно само в мултипарна жени или при ниска бебе с тегло. Местоположение на пъпната връв и малки фетални части (горните и долните крайници) под-голямата част от представянето част на детето след освобождаване на околоплодна течност се нарича загуба. В случай на запазване целостта на мембраните, но подредбата на малки парчета, в долната част на матката в близост до родилния канал, тяхното представяне е настроен. По-подробно да се определи плода представящия част може само ръчно вагинален преглед. За загубата на пъпната връв може да се съди от характерните промени в състоянието на плода и неговото нарушаване на ритъма на сърдечната честота по време на неговото нарушение. Ако не можете да се оправям част от обратно кабела и не разполагат с необходимите условия за незабавно провеждане на естественото раждане, извършване на операцията. При загуба на пъпната връв при седалищно предлежание на детето и ако няма усложнения, провеждане на естественото раждане. Когато получите един от горните крайници не може да бъде начело на преминаването на плода в долната тазовата област, към родилния канал. С този режим на детето е необходимо да се направи движение на дръжката на главата на бебето в маточната кухина. Ако по някаква причина е невъзможно, провеждане на цезарово сечение.

Сбор на долните крайници на плода се появява, когато тялото на детето огъване на крака изправи паднал. Най-често това положение на плода се наблюдава при многоплодна бременност (близнаци) и доносено бременност. Също в този случай, намаляване на плода се утаява, и когато отрицателен резултат направи цезарово сечение.

Тилна плода представяне

Това е най-често срещаният тип на превия - около 95%. Короната е разположен на входа на малък басейн. По време на работна ръка, главата влиза в родовия канал с брадичката притиска гърдите му.

Окципиталната фетален представяне: 95%

Външно плода представяне

В този случай главата е напълно осуетени. Ражданията са често усложнения, понякога прибягват до цезарово сечение.

Череп на плода представяне

В този случай, цезарово сечение е необходимо, тъй като golov- .. ка с лице към родилния канал за големите си размери, а раждането вагинално невъзможно.

При този тип превия дете е в утробата хоризонтално. Тази позиция не му позволява да падне надолу, така че цезарово сечение - единственият изход, освен ако лекарят не се опитва да промени позицията на бебето преди раждането.

Детето се намира от другата страна на главата matki- - в долната част на задните части - на върха. Ситуацията се нарича "рамо" или кръст. Понякога лекарят не може да промени позицията на детето от външния натиск върху корема. Но този метод не винаги е възможно и е противопоказан при определени случаи.