Тестове по време на бременност горелки (факел). Лабораторните изследвания по време на бременността факел-инфекция. Първоначална оценка на бременност

Съдържание

• Какво казва анализ

Лабораторните изследвания по време на бременността - TORCH-инфекция

Лабораторна диагностика на токсоплазмоза се основава само на определяне на специфични антитела, като Toxoplasma Gondii антиген присъства в кръвта за много кратко време. След контакт с патогена в човешкото тяло за 7 - 14 дни започва на първичния имунен отговор, производство на IgM антитела. Максималната достигнатото ниво на IgM антитела срещу 20-ия ден от началото на заболяването. Тяхното пълно изчезване в повечето случаи настъпва в рамките на 3 - 4 месеца. През този период се наблюдава кръвта максимални стойности IgG антитяло. След възстановяването, има постепенно намаляване на титър на IgG антитела към определено ниво, което запазва за цял живот и показва силен имунитет.

При определяне на IgG и IgM антителата към токсоплазмоза в серум следните варианти са възможни резултати:

+IgG, -IgM - доказателство за асимптоматична здрав носител (до 30% от възрастното население). Тази комбинация от антитела в кръвта на бременни жени не е заплаха за плода.
-IgG, IgM + или + IgG, IgM + - първична инфекция, остра или субклиничен. По време на бременността, тази ситуация насочва към възможността за вътрематочна инфекция. В случай на съмнение, че е необходимо да се повтори анализа след 7 - 14 дни, за да потвърдите сероконверсия.
-IgG, -IgM - липса на инфекция. Бременните жени с този резултат трябва да бъдат включени в групата на риска и изследват всеки триместър.

Вероятността за наследствена токсоплазмоза е 1 в 1000-3500 раждания. Това е възможно с нов случай на заразяване в по-малко от 6 месеца преди бременността и по време на бременност. Според NC AGIP RAS на 5 - 7% от жените се заразят по време на бременност. Рискът от фетална инфекция на плода се увеличава от 17% в първия триместър и 80% - в третото тримесечие бременна случая на остра токсоплазмоза. Тежестта на плода зависи от период инфекция (етап от развитието на плода).

Най-сериозните последици настъпват, когато инфекцията до 24 седмици. При потвърждаване на първичен заразяване на майката по време на първите 8 седмици се препоръчва прекъсване на бременността. На по-късна дата, допълнителни проучвания (ултразвук, вземане на проби фетална кръв от пъпна връв от cordocentesis за определяне на специфични антитела от клас IgM) да разработи стратегии за лечение и решения за евентуална аборт.

рубеола

За диагностика определя IgM антитела в серума, максималния титър което се наблюдава след 2 до 3 седмици от началото на заболяването, както и тяхното пълно изчезване среща в 1 - 3 месеца. IgG антитела се определят от 7-ия ден на заболяването, и максималния титър - 21 минути на ден. След намаляване на титър на определено ниво, показателни за имунитета на стабилност.

Следната комбинация от IgG и IgM антитела в серум:

+IgG, -IgM - доказателства за болестта на закрито и устойчив имунитет. Имунитетът е разработен в резултат на отложени без симптоматика форми. Напоследък има доказателства, че след като са преминали имунитет срещу рубеола не е толкова силен, както се смяташе досега, защото възрастните понякога зле рубеола (5%), въпреки факта, че те боли дете. В този случай, се наблюдава увеличение на неутрализиращо антитяло (IgG) в кръвния серум.
-IgG, IgM + или + IgG, IgM + - първична инфекция, остра или асимптоматични форма, се наблюдава в 30% от случаите. В тази ситуация, голяма опасност за вътреутробно заразяване. Когато инфекцията през първия триместър се препоръчва аборт. В случай на съмнение, анализът трябва да се повтори след 7 - 14 дни, за да потвърдите сероконверсия.
-IgG, -IgM - липса на имунитет. Според последните доклади 10 - 20% от жените в детеродна възраст не трябва имунитет към вируса на рубеола. Поради това е необходимо да се разгледат жените преди бременността и при липса на имунитет да се препоръча ваксинация. Бременните жени без IgG антитела срещу вируса на рубеола, са включени в групата на риска и изследват всеки триместър.

За да се потвърди диагнозата на вродена рубеола може да бъде изследвана фетален кръв, получена чрез cordocentesis, наличието на специфични IgM антитела. Тези антитела могат да бъдат открити в кръвния серум плода от 23 седмици бременността и остава в кръвта на заразения дете в утробата в продължение на 6 - 12 месеца след раждането. Имунитетът след по-малко устойчиви на вродена рубеола, тъй като образуването на имунитет се осъществява при условия, незрели имунната система на плода.

За профилактика на рубеолна инфекция се препоръчва да се ваксинират всички деца под 2-годишна възраст и реимунизация, момичета на 12 - 14 години, за да се гарантира имунитет на рубеола в детеродна възраст, както и ваксинация на жените в детеродна възраст не трябва имунитет. Оценка на ефективността на ваксинацията се извършва чрез определяне в серума на антитела, специфични за IgG клас рубеола вирус.
цитомегаловирусна инфекция

Лабораторна диагностика на CMV инфекция основава на определянето на специфични антитела в серума и други биологични течности, заедно с различни методи за определяне на антигена и ДНК на вируса. Наличието в кръвта на специфични IgG антитела и IgM клас зависи от формата и етап на CMV инфекция.

CMV не се отделя от тялото напълно, така че ако не може да се говори за суперинфекция повторно заразяване е възможно повторно заразяване с други щамове на вируса. Когато основната инфекция първоначално увеличава титър на IgM антитела, и след това IgG. След 3 - 4 месеца IgM антитела изчезват, но изостряне на CMV може да бъде леко и преходно повишаване на нивата си (до 30% от случаите), докато растежът на титър на IgG антитяло, по време на реактивиране на инфекция по-значително.

Следните варианти комбинации IgG и IgM антитела в CMV:

-IgG, -IgM - липса на инфекция. Наблюдаван в 5 - 10% от възрастното население. Бременните жени без IgG антитела срещу CMV са включени в групата на риск и се изследват всеки триместър.
± IgG, IgM + - първична инфекция. първичната инфекция на CMV, която се проявява при бременни жени в 1 - 4,% от случаите, придружени от значителен риск от инфекция на плода от повторно активиране.
+IgG, IgM ± - персистираща инфекция, реактивиране. Тя може да се разглежда като косвен признак на виремия и остра инфекция. Рискът от фетална инфекция е 0.5 - 2.5%. В повечето случаи, CMV инфекция е безсимптомно и по този начин в историята на жените има данни за нежелани резултатите от бременността: спонтанен аборт, mortvorozhdeniya, раждане на деца с умствена изостаналост.
+IgG, -IgM - инфекция, ремисия. Установено е, че наличието на специфични IgG антитела срещу CMV в кръвта на пациента, по-скоро показва инфекция му от имунитет към инфекции. Тази ситуация не представлява непосредствена опасност за плода, но тъй като по време на бременността се развива физиологичното състояние на имунен дефицит, изложени на риск трябва да бъдат включени и серопозитивните и серонегативните жени.

Инфекция в ранна бременност води в някои случаи до смърт на плода, спонтанен аборт, mortvorozhdeniyu, раждането на деца с умствена изостаналост (дисплазия на белодробния ствол и аортата, микроцефалия, езофагеална атрезия, хипоплазия на бъбреците и белите дробове и др.). Когато не се формира на инфекцията по-късна дата малформации на бременност, но с първите дни на живота на едно дете се разкриват различни патологични синдроми (хепатоспленомегалия, хеморагичен синдром, хидроцефалия, пневмония, нефрит, ентерити и т.н.).

Лабораторна диагностика SPGV включва определяне на специфични антитела в серума HSV заедно с идентификацията на HSV антиген в кръвни клетки, урина седимент, слюнка. Тъй като HSV I и II HSV общи антигенни детерминанти отделно определяне на антитела е възможно само с моноклонални антитела. Поради това е по-удобно за скрининг за определяне на общия IgG HSV I и II и HSV общо IgM антитяло. Когато диагнозата е необходимо да се вземат под внимание резултатите от лабораторни и клинични симптоми.

Следните опции при определяне на специфични антитела срещу HSV:

-IgG, -IgM - липса на инфекция. Наблюдаван в 5 - 10% от възрастното население. Бременните жени без IgG антитела срещу HSV са включени в групата на риск и се изследват всеки триместър.
± IgG, IgM + - първична инфекция. Клиничните симптоми са открити в 33% от случаите. Възможна трансплацентарната предаване. Рискът от инфекция на детето по време на раждане - 50 - 70%. HSV се предава през плацентата е 10 пъти по-рядко от цитомегаловирус.
+IgG, IgM ± - персистираща инфекция, реактивиране. Както и при CMV може да се разглежда като косвен признак на виремия и остра инфекция. В този случай, по време на бременност, рискът от инфекция на плода е 5%. В повечето случаи, е нетипичен SPGV Разбира се, и в същото време в историята на жените има данни за нежелани резултатите от бременността: спонтанен аборт, mortvorozhdeniya, раждане на деца с умствена изостаналост. При жени с анамнеза подлежат на проверка преди бременността.
+IgG, -IgM - инфекция, ремисия. Установено е, че наличието на специфични IgG антитела срещу HSV, CMV, както когато в кръвта на пациента, а показва инфекция си, отколкото за защита от инфекции. Тази ситуация не представлява непосредствена опасност за плода, но тъй като по време на бременността се развива физиологичното състояние на имунен дефицит, изложени на риск трябва да бъдат включени и серопозитивни и серонегативни жени (и вероятно на първичната инфекция и влошаване SPGV). разгледа двете съпрузи, ако е необходимо.

Инфекция с HSV през първите 20 седмици от бременността често води до спонтанен аборт, а през последните седмици - преждевременно раждане, или вроден херпес. Вродена херпес се характеризира с жълтеница, хепатоспленомегалия, ненормално развитие на централната нервна система, и така нататък. D.

Най-често инфекцията се проявява по време на раждане. Максималният риск от наличие на HSV в родовия канал - рецидив в рамките на 6 - 8 седмици или по-малко преди раждането. Инкубационният период е 2 - 14 дни. Неонатален херпес се проявява везикули по кожата, конюнктивит, неврологични симптоми, херпес енцефалит. Смъртността в генерализирана SPGV - до 75%. За диагностични цели определянето на общите антитела в кръвта на новородени динамика HSV в рамките на първите 3 - 4 седмици от живота. В случай на откриване на IgM антитела може да се предположи, инфекция.

Първоначална оценка на бременност

- Изпражненията на яйца от червеи и стържене на ентеробиоза;
- ЕКГ изследване на терапевта;
- Профил специалисти (УНГ, оптометрист, зъболекар, ендокринолог - задължително), от друга страна, въз основа на вашето здраве.
- До много желателно са платени анализи: bak.posev от влагалището, bak.posev урина bak.posev носа на. Никой не може да ви принуди да се откажат от платените анализи, но аз силно препоръчвам да го направят.

На първия преглед на всички. Само трудно за първи път - прибрана куп тестове, никой не иска да обясни нищо и просто изхвърлени купчина документи. Но се успокои и събира. Никой никъде не сте на шофиране. Всичко, от което се проучат 2 седмици.

САЩ. Може би най-популярният вид изследване за бременната жена. В края на краищата, това е уникална възможност да видят своите трохи много преди раждането. Но ние трябва да помним, че САЩ се извършва не само за да се определи пола на плода, въпреки че Ви интересува предимно в точно това. Блокада ни позволява да се наблюдава как бебето се развива и да диагностицира най-малкото отклонение в ранните етапи. Ето защо, този метод има своите ясно определени срокове: 9-11 седмици, 18-22 седмици и 30 седмици, с Доплер.

Назначава ултразвук сам, и още повече, че в ранните етапи само за да се гарантира, че бременността не си струва, защото в САЩ се увеличи с 1,5 тона ", а това е много опасно за бебето в началото на бременността.

В 8-13 седмици се тестват за малформации на плода (PAPP.A, ЧХГ). Този анализ може по желание да премине всяка жена, но има ситуации, когато този анализ е да се предадат е необходимо.

На 16-18 седмици трябва да бъдат анализирани отново за дефекти, така наречената тройна теста (АФП, ЧХГ, безплатен естриол).

Когато промените в анализа или неуспешна при предишна бременност може да се наложи да се консултирате с генетиката, които трябва да бъдат посетени до 20 седмици.

През 30-те седмици да се възстанови предаване: HIV, RW, биохимия на кръвосъсирването, урина bak.posev, консултирайте се с офталмолог и лекар. Лекар преглежда жена на гинекологичен стол, отново си петна върху флората и атипизъм.

LCD посети по време на нормалното протичане на бременността, 1 път на месец до 30 седмици и след 30 седмици на 1 пъти в 2 седмици.

Пълна кръвна картина и изследване на урината за 30 седмици - 1 път на месец, след 30 седмици - преди всяко посещение на дисплея.

При всяко посещение на лекар изследва жената измерва височината на стоящи матка, обиколка на стомаха. От 22-та седмица тоновете на плода слуша използване акушерска стетоскоп. В 30 седмици, препоръчани запис CTG (сърдечна честота на плода) при всяко посещение преди раждане.

Ако една жена има за (I), кръвна група и Rh или (-), а след това един път на месец до 30 седмици и 1 път в 2 седмици, след 30 седмици наети кръвен тест за съвместимост група и резус конфликт.

Друг спорен и всичко вълнуващо тест за TORCH-инфекция. Дарете или не даряват? Като цяло, този анализ трябва да преминат на етапа на планиране на бременността, но ако е налице съществена възможност или доказателства (Polyhydramnios, вирусна инфекция по време на бременност, промени в плацентата), а след това да преминат това е възможно и необходимо, по време на бременност.

Когато промени в bak.poseve или анализ на факела-инфекцията може препоръчваме да бъдат тествани за някои инфекции чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Това е най-чувствителна към днешна дата анализ. Но да започнем с това, че не е необходимо, тъй като анализът е скъпо и включва голям брой инфекции. То може да бъде аксесоар за по-точна диагноза, преди лечението.

Кръвен тест за факел-комплекс

Как стои TORCH-комплекс?

Т (О) - токсоплазмоза (токсоплазмоза)
R - рубеола (рубеола)
С - цитомегаловирусна инфекция (цитомегаловирус)
H - херпес (вирус на херпес симплекс).

Колкото по-опасни инфекции TORCH-комплекс?

Риск от инфекции TORCH-сложни, че в първичната инфекция по време на бременност може да причини вътрематочна фетална инфекция с поражение на системи и органи, увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, вродени дефекти и малформации.

Когато е необходимо да се вземат кръвни изследвания на TORCH-комплекс?

Подложи на лабораторни изследвания за TORCH-инфекция е необходимо 2-3 месеца преди планираната бременност.

Какво да правя, ако вече се е случвало на бременността, както и изследване на кръвта, за TORCH-комплекс все още не е направено?

Необходимо е да се вземе кръвна проба в най-ранните етапи на бременността - независимо от състоянието на здравето, тъй като повечето инфекции TORCH-комплекс асимптоматични.

Защо да извършва кръвни изследвания на TORCH-комплекс?

Определяне на кръв вътрематочни антитела срещу патогени (факел) инфекция позволява на клинициста да се предскаже риска от образуване на плода дефекти и, ако е подходящо, да предпише подходящо лечение. Когато е налице висок риск от развитие на несъвместими с живота на малформации на плода, препоръчва прекъсване на бременността по медицински причини.

Какво метод се използва за диагностициране на TORCH-комплекс?

Откриване на патоген в кръвен тест се провежда чрез PCR (ДНК - Research) и може да означава или превоз или наличието на заболяване.

Как да се направи оценка на резултатите от TORCH комплекс кръвен тест?

Във всеки случай на лекар оценява резултатите от анализите. В изследване на кръвни тестове антитела могат да бъдат открити класове М и G:

ако кръвта разкри само антитела G-класа, което означава, че инфекцията се наблюдава от дълго време, тялото формира имунитет към този патоген и в момента е на заболяването не е опасно за майката и плода;
антитела от клас М в повечето случаи показват острата фаза на болестта, дори и ако не прояви;
ако антитела на болестотворните микроорганизми не се показва, това означава, че имунитет към болестта в организма не присъства.

Какво става, ако антитела срещу инфекции TORCH-комплекс не е намерен?

Ако не бъде намерен антитела срещу инфекции TORCH-сложни, жените се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу рубеола не по-късно от 3 месеца преди очакваната бременността. За профилактика на токсоплазмоза е необходимо преди зачеването и по време на бременност да се спазват следните правила: да се възложи грижи за котката си с друг член на полу не желязо или други бездомни koshek- мият ръцете си старателно преди edoy- не се ядат сурови или недобре изпечено месо.