Конюнктивит при новородени: за лекуване, причини, симптоми, признаци

Рутинно метод за превенция е да се използва protivogonokokkovyh пада при раждането. Лечение провежда при използване patogenspetsificheskih антимикробни средства.

Причините за конюнктивит при новородени

Основните причини (в низходящ ред) са:

• възпаление, индуцирано от химически вещества;
• бактериална инфекция;
• вирусна инфекция.

Химически конюнктивити, причинени обикновено вторично депа капки разтвор на сребърен нитрат за предотвратяване на очни заболявания. Офталмопатия Chlamydia е най-честата бактериална инфекция, която се развива в 2-4% от всички rodov- тя представлява 30-50% от случаите на конюнктивит при кърмачета на възраст под 4 седмици. Други бактерии, включително Streptococcus пневмония и не-нетипичен Haemophilus грип, което води до още 15% от случаите. Честотата гонококов офталмопатия (конюнктивит, причинена от Neisseria гонорея) в U.S. възниква честота на 2-3 / 10000 раждания. Изолиране на бактерии, с изключение на X. грип, S. пневмония, и N. гонорея, включително Стафилококус ауреус, обикновено представлява колонизация, отколкото инфекция.

Симптоми и признаци на конюнктивит при новородени

Благодарение на други клинични прояви и болест начало вродена конюнктивит различен характер трудно да се разграничат клинично. Контоттгтивата обикновено се инжектира и разреждане (воднисти или гной).

Chlamydia офталмопатия обикновено се появява 5-14 дни след раждането. Фоликули в конюнктивата отсъстват.

Гонококов офталмопатия се характеризира с остър гноен конюнктивит. А новородено бебе в тежка оток на клепачите, следвани от хемозис и обилни отдел на гноен ексудат, които могат да бъдат подложени на натиск.

Конюнктивит, причинена от други бактерии, може да се развива по различен начин, в продължение на 4 дни до няколко седмици след раждането.

Херпесна кератоконюнктивит може да се развие като изолиран инфекция или разпространяват или централната нервна система инфекция.

Диагностика на конюнктивит при новородени

• Изпитване на проби от конюнктивата за GC, хламидия и херпес понякога.

Материал конюнктивата оцветени Грам да инокулиране на Н. гонорея (например, на модифицирана среда Taerom - Мартин) и се изследва за наличие на Chlamydia (например, чрез техники на култивиране, директна имунофлуоресценция или ензимен имуноанализ [проби трябва да съдържат клетки]). Конюнктивата остъргване може също да бъде оцветена за идентификация Gimze- сини интрацитоплазмени включвания потвърждава хламидийна офталмопатия. Техниките на културата за изолиране на вируса се използват само в случаите на съмнение за вирусна инфекция, поради наличието на кожни лезии или откриване на инфекция при майката.

лечение конюнктивит при кърмачета

• Системен, локално или комбиниран антимикробна терапия.

Новородените с конюнктивит, и откриване на гонококови инфекции при майката, както и откриване на конюнктивата ексудат с грам-отрицателни вътреклетъчен diplococci трябва да бъдат лекувани с цефтриаксон.

Когато хламидийна метод офталмопатия на избор е системна терапия, тъй като най-малко половината от тези бебета също има инфекция на назофаринкса. Ние препоръчваме използването на еритромицин етилсукцинат. Ефективността на тази терапия е само 80%, така че може да се наложи втори курс на лечение.

Тъй като използването на еритромицин при новородени се дължи на развитието на хипертрофична стеноза на пилора (GPS) при всички пациенти, лекувани с еритромицин, признаците и симптомите на това заболяване трябва да бъдат наблюдавани.

Новородени с гонококов офталмопатия хоспитализирани за оценка на възможно системен гонококови инфекции и се прилага единична доза от цефтриаксон (или деца с хипербилирубинемия получаващи Са-съдържащи разтвори могат да бъдат дадени цефотаксим). Честото промиване с изотоничен разтвор предотвратява залепване капаци на очите. Изолиран използване на достъпна антибактериален мехлем е неефективно.

Херпесна кератоконюнктивит бъдат лекувани (с очен), използвайки ацикловир системен и 1% локално очно на капки или мехлеми или трифлуридин видарабин 3% мехлем или 0.1% yododezoksiuridlina на всеки 2-3 часа, максимум 9 дози в продължение на 24 часа. системна терапия е важно, защото разпространение може да се появи в централната нервна система и други органи.

glyukokortikosteroidsoderzhaschih Application мазила, може сериозно да влоши по време на инфекциозни заболявания на очите, причинени от C. трахоматис и херпес симплекс вирус, и трябва да се избягват.

Предотвратяване на конюнктивит при новородени

Редовното използване на 1% сребърен нитрат Несретник капки, 0.5% или 1% еритромицин тетрациклин очни мазила или капки се всели във всяко око след раждането, ефективно предотвратява гонококов офталмопатия. Въпреки това, нито един от тези лекарства не пречат хламидиална oftalmopatiyu- повидон йод (2.5% МЛС капки) могат да бъдат ефективни и хламидиални инфекции и гонококова инфекция, но те не са на разположение в Съединените щати. Сребърен нитрат и мехлем тетрациклин око е също вече не се използва в Съединените щати.

Децата, родени от майки с гонорея не получават лечение, трябва да въведете цефтриаксон веднъж.