Кожа гъбични инфекции при деца: лечение, симптоми, признаци, причини

Инвазивни гъбични инфекции се срещат почти изключително в преждевременно след продължително интензивно лечение с антибиотици.

кожа епидемиология при деца

Вродените гъбични инфекции са причинени главно от кандида албиканс възходящи инфекция от влагалището. Благоприятни условия: преждевременна руптура на мембрани, amnioscopy, cerclage (шев пръстен с форма на шийката на матката за удължаване на бременността) и антибиотична терапия майката.

Вътреболничните гъбични инфекции, напротив, са по-чести.

• Източник на инфекцията: персонал, оборудване и продукти за здравето.
• Факторите, които допринасят са: изразен незрялост, парентерално хранене с липидни емулсии, централен венозен катетър, механична вентилация, антибиотична терапия и кортикостероиди.
• На първо място в честотата на Кандида албиканс е, по-малко общи инфекции, причинени от други членове на рода Candida гъбички на.
• Инфекции, причинени от Aspergillus са редки и се срещат само в изключително незрели новородени след продължителна интензивна грижа, антибиотично лечение и понякога след операцията.

Симптоми и признаци на кожата при децата

Млечница: най-честата инфекция на кожата и лигавиците, причинени от гъбички от рода Candida, белезникав покритие върху зоната на претоварването, които по механичен контакт може да кървят. В местата, близък контакт пелени или памперси с кожата на детето, образуването на везикули, гноен, понякога само папулозен, обрив, които могат да имат характер на източване.

Вродени гъбични инфекции: епидермиса може BGG покрити с малки червени пустули и понякога размера на щифт главата на червен земята. Ако вътрематочна инфекция е налице достатъчно дълъг период от време, е възможно нашествие на патогена в всички органи с развитието на вродени кандидоза сепсис. Тази форма може да се прекрати смъртоносно.

Candida сепсис:

• Симптоми, съответстват на тези на бактериална инфекция. Основната цел за по-нататъшно обобщение може да бъде кожата, лигавиците, стомашно-чревния тракт и белите дробове.
• Най-често бавен старт.
• Типични: неустойчивостта на телесната температура - често хипотермия, понижаване на кръвното налягане, централизация, хипотония, летаргия и тромбоцитопения.
• Лезиите на различни органи: менингит, нефрит, остеомиелит, септичен артрит, пневматичните инфилтрати, ендофталмит и сътр.
• Симптоматика е свързано с областта на лезията. Когато менингит в лице крадец ще се увеличи броя на мононуклеарни клетки, концентрация на глюкоза намалява, повишено съдържание на протеин.

диагностика на кожата при деца

Диагнозата на кандидоза на кожата или лигавиците е установено клинично. Първи патогени култури само потвърждава клиничната диагноза и не е доказателство само по себе си, тъй като Candida принадлежи на нормалната флора на човека.

Характерно за Candida сепсис, недоносеност новородено е продължителен курс с тромбоцитопения, но без консумация коагулопатия.

Откриване на патоген в кръвта е предизвикателна задача, поради естеството на интермитентна кандидемия.

Първи Candida култура в трахеята на секрети трудни за интерпретиране (клиника?!).

Candida Идентификация на проби от урина, получена от надпубисна пробиване, до голяма степен предполага присъствието на инвазивна инфекция. Ехографски потвърждение / премахване на увреждане на бъбреците.

Тестът с определението на Candida антиген има ниска чувствителност и специфичност, следователно, се счита за от употреба.

третиране на кожата при деца

Лечение на лезии на кожата и лигавиците: местни суспензии, кремове, гелове или мехлеми нистатин, миконазол или амфотерицин В. За перорално млечница гел (. Напр, Daktar-гел), поради продължителното излагане на лигавицата, е по-ефективен суспензия ,

Лечение на системни инфекции: амфотерицин В в комбинация с 5-флуо-rotsitozinom (флуцитозин):

Амфотерицин Б:

• Доза: 0.1 в началото (при аварийни ситуации 0.3) мг / кг / ден в едно приложение чрез титруване в продължение на 4-6 часа.
• Дозата се повишава дневно.
• Странични ефекти под формата на втрисане, висока температура, хипотония при недоносени обикновено рядко.
• Изисква Натриев контрол чернодробна функция и карбамид.
• Една алтернатива е да липозомен амфотерицин В.

В комбинация с флуцитозин в доза 60-80 мг / кг / дневно приложение за 1-2 / инч Флуцитозин прониква добре в цереброспиналната течност.

Продължителност на лечението: клинично заболяване зависи от:

• Когато органни поражения (пневмония, остеомиелит, менингит, ендофталмит) най-малко 3 седмици.
• Когато свързана с катетъра кандидемия достатъчно понякога само 10 ден, при условие че заразената катетъра се отстранява.

Една алтернатива е да се флуконазол:

• Значително ефективно в лезии на лигавицата, евентуално с системни инфекции (не е потвърдено).
• Флуконазол не е регистриран за употреба при деца < 16 лет.
• Основно резистентност има С. krusei. Вторичният съпротивление (и по този начин по време на лечението засяване) често се случва в С. glabrata, С. parapsilosis и C. tropicalis. Поради тази причина, флуконазол трябва да се използва само в изключителни случаи.

Предотвратяване на кожата при деца

Решаващо е спазването на общите правила за хигиена, за да се предотврати разпространението на гъбички. Случаи на заразяване от гъбични инфекции на новородените през ръцете на персонала.

За да се подтисне растежа на гъбички на фона на антибиотична терапия може да се използва в нистатин или амфотерицин В. Въпреки това, ефективността на тези профилактика не е доказана.

Като алтернатива на преждевременно < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.