Туберкулоза при новородени: лечение, причини, симптоми, признаци

Симптоми и признаци на туберкулоза при кърмачета

Клиничните прояви на туберкулоза новородени са неспецифични, но обикновено се характеризират с множество захващащи органи. Новородено може да изглежда пациенти в остра или хронична форма, и това може да се развие висока температура, летаргия, респираторен дистрес, хепатоспленомегалия или нарушение на бърз растеж.

Диагнозата на туберкулозата при кърмачета

• Засяване трахеална аспират, промивка на стомаха, урина.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Кожните тестове.

Всички новородени трябва да се извърши в гърдите рентгенови лъчи и култура от трахеални аспирати, натривки от стомаха, урина за киселинни mikobakterii- плацента трябва да се изследва, и за предпочитане да културите. Кожните тестове не са много чувствителни, особено в началния етап, но трябва да се направят. Чернодробна биопсия, лимфните възли, белите дробове или плеврална необходими, за да се потвърди диагнозата.

Новородените без усложнения, чиито майки имат положително туберкулинов тест, отрицателен рентгенография на гръдния кош, и няма признаци за активност на заболяването, е необходимо да се извърши внимателно проследяване, както и разглеждане на всички членове на семейството. Ако заобиколен новороденото след раждането има пациенти с активна туберкулоза, неонатална необходимо да разследва случаите на предполагаемо вродена туберкулоза, както е описано по-горе. Ако новороденото е в ред и е много активен и заболяването е разумно възможно рентгенография на гръден кош и физическа проверка, новороденото да започнат лечението с изониазид. Освен това проследяване и поддържане са идентични с тези на новородени без симптоми на заболяването, родени от жени с активна туберкулоза, включително кожен тест на възраст от 3-4 месеца.

Лечение на туберкулоза при кърмачета

Бременна с положителен туберкулинов тест. Лечението се извършва в продължение на 9 месеца с добавка на пиридоксин. Лечение на бременна контакт с активна туберкулоза, трябва да бъде отложена за след три месеца на аз.

Бременните жени с активна туберкулоза. Изониазид, етамбутол, рифампицин в препоръчваните дози по време на бременност има тератогенни ефекти върху плода. Препоръчителната продължителност на лечението - не по-малко от 9 MeS- ако причинител е резистентна към лекарства, се препоръчва да се помисли за инфекциозно заболяване, и могат да изискват удължаване на лечението до 18 месеца. Стрептомицин потенциално GRT-nzheichen за развитието на плода, както и не може да се използва по време на ранна бременност, освен ако не рифампин не е противопоказано. Кърмещите майки могат да бъдат подложени на терапия и незаразни.

Новородените обикновено са отделени от майките си, само ако ефективното лечение на майката и новороденото не са напълно осъществени. Веднага след като бебето получава изониазид, отделяне от майката не е необходимо, ако майката (или домакински контакт) е заразен с Mycobacterium мултирезистентна или слабо се придържа към лечението (включително не носи маска с активна туберкулоза), и лечение при пряко наблюдение не е възможно. Лица за контакти в семейството трябва да бъдат оценявани за недиагностицирано TB преди бебето идва вкъщи.

Ако придържането към лечението може да бъде доста висока, а семейството няма пациенти с туберкулоза (т.е., майката се лекува, както и други източници на инфекция липсват), новороденото предписва схемата: изониазид - и се изсипват дом на нормален живот. тестване на кожата трябва да се провежда на възраст от 3-4 месеца. Ако бебетата са туберкулинов-отрицателни, изониазид употреба престана. Ако положителен кожен тест извършва радиография на гърдите и култура киселина бацили, както е описано по-горе, и с изключение на активно лечение изониазид заболяване продължава за общо 9 месеца. Ако тест за култура за туберкулоза винаги водят до положителни резултати, новороденото трябва да се проведе лечение на туберкулоза.

При липса на данни за tubinfitsirovannosti заобиколен новороденото бебе да помислите ваксинация и изониазид терапия трябва да започне възможно най-скоро. БЦЖ ваксинация не предпазва от излагане на причинителят на туберкулозата и развитие, но осигурява значителна защита от сериозни и мащабни нашествия (например туберкулозен менингит). БЦЖ ваксинация трябва да се извършва, само ако резултатите от новородено кожен тест е отрицателен. Новородените трябва да бъдат наблюдавани, за да се открие туберкулоза, особено през първата година от живота. Както е известно, на ваксината БЦЖ е противопоказан при пациенти с имуносупресия и лица, заподозрени в HIV инфекция. Въпреки това, в повишена опасност, СЗО препоръчва да се въведе, заразени с ХИВ деца без симптоми на болестта, ваксината БЦЖ при раждането или малко след това.

Новородените с активна туберкулоза. В вродена туберкулоза академия по педиатрия препоръчва лечение с изониазид, рифампицин и аминогликозиди (амикацин или стрептомицин). Тази схема може да бъде променена в съответствие с резултатите от оценката на детето.

За туберкулоза, придобити след раждането, при условие че използването на изониазид, рифампицин и пиразинамид. Четвърта наркотици - етамбутол. За подозира антибиотична резистентност или присъствие на туберкулозен менингит в терапия трябва да се добавят аминогликозиди. След първите 2 месеца от лечението, изониазид и рифампицин продължат да се прилагат до приключване на 6-12 месеца, разбира се, и други лекарства спират. Кърмените бебета също трябва да получават пиридоксин.