Варицела зостер вирус при деца: лечение, симптоми

Инфекция на VZV възможно само чрез близък контакт. Детската перинатална инфекция prognostically неблагоприятна.

Епидемиология и за варицела - зостер при деца

VZV е силно заразна. Резервоар на инфекция в продължение на 3-4 дни преди екзантем е лигавица назофаринкса и орофаринкса и з&на - съдържанието на балона. В 90-95% от бременните жени имат антитела срещу VZV. За варицела при бременни жени често тежки, може да включва вътрешни органи, пневмония. Въпреки това, процентът на смъртност е много ниска.

Трансплацентарни инфекция на плода е възможно през цялата бременност. Инфекция на плода по време на първите 20 резултати в NG < 3 % случаев к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома. Прогноз плохой (постнатальная летальность достигает 40 %). Может ли это приводить к внутриутробной гибели плода, пока неясно. В других случаях приходится считаться со значительным нарушением развития ребенка. У некоторых детей уже в раннем грудном возрасте развивается опоясывающий лишай. После 20 НГ также возможно трансплацентарное инфицирование плода, но органные повреждения в этом случае выражены в меньшей степени. Опоясывающий лишай у матери не приводит к развитию врожденного Varizella-zoster-синдрома.

майката инфекция, прехвърлени в периода около раждането, 25-30% се прехвърля на плода. По време на заболяване на детето зависи от продължителността на инфекция при майката:

• Ако една бременна жена носи болестта в срок > 5-21 дни преди раждането, по време на инфекция на плода или новороденото лесно и изгодно.
• появата на обрив при майката в продължение на 4-7 дни преди датата на доставка или в рамките на 2 дни след доставката, можете да очаквате да видите екзантема на детето в 6-12 дни на живота. За новороденото дете на заболяването обикновено са много тежки и без лечение с ацикловир в една трета от случаите завършва летално (поради липса на време за предаване на майка на плода на антитела?).

Постнатална инфекция се появява, когато обривът се появява на или след 12-28 дни след раждането. По време зависи от имунния статус на майката. Антителата, прехвърлени от майка на дете, омекотяват хода на заболяването, но пълно защитно действие не е така. Ако майката е имало варицела, заразяването на новороденото, ако има такава възниква, преминава лесно. Ако майката не са били преди боледували от варицела, хода на инфекцията по-тежко. От време на време има тежка варицела с тромбоцитопения и кръвоизлив ми.

Херпес зостер е бременна, не влияе върху плода и майката, ако болестта се проявява в периода на intrapartum, новороденото може да се развие леко варицела.

Симптоми и признаци на варицела зостер - при децата

Вродена Varizella-зостер-синдром (варицела embryopathy):

• Дистрофия, висока смъртност.
• Язви и звездовидни белези с пигментацията на кожата.
• Хипоплазия на крайниците, без пръсти, вероятно в резултат на поражението на вируса на ганглийните клетки.
• очно заболяване, под формата на микрофталмия, катаракта, хориоретинит, синдром на Хорнер, нистагъм.
• Припадъци, микроцефалия, психомоторно забавяне. Малък процент от децата имат нормално психическо функция.
• Дисгенезис сфинктер с нарушена изпразване на пикочния мехур.

Варицелата новороденото: с много променлив и зависи от момента на заразяване:

• с мек върху кожата показва типичен варицела обрив (двете петна, нодули, везикули, кора).
• по време на протичане на заболяването с висока температура, обрив варицела се разпространява бързо и става хеморагичен. Има инфилтрация на всички органи хеморагична пневмония с NAM entsefalit- 20% sluchaev- фатално.

Екзогенни (следродилната) инфекция: за доносени бебета обикновено са леко преждевременно, особено с гестационна възраст < 28 недель, на протяжении первых 6 недель жизни иногда отмечается очень тяжелое течение.

Virus Диагностика варицела - зостер при деца

Клиничните симптоми.

Идентификация на причинителя на съдържанието на мехурчета чрез имунофлуоресценция, ELISA или PCR. При деца с вродени идентификация синдром варицела на причинителя често е невъзможно.

Серологично ако варицела 4-6 дни след началото на екзантема определя IgM и IgG (ELISA).

Диференциална диагноза: вродена HSV-инфекция, Coxsackie вирус инфекция, стафилококов или стрептококов импетиго. В вродени Varizella-зостер-синдром също помня и други вродени инфекции: рубеола, CMV инфекция, токсоплазмоза и др.

Лечение на варицела вирус - херпес зостер при деца

Тежестта на неонатални VZV инфекции могат да бъдат намалени, ако започнете лечение веднага.

Показания: новородени с лоша прогноза:

• Тези, при които заболяването започва между 5-10 (-12) дни от живота.
• преждевременно родени бебета през първите 6 седмици от живота си.

по лекарствата:

• ацикловир 30 (-45) мг / кг / ден / в 3 или приложение на 60-80 мг / кг / ден в продължение на 4 вътрешно приложение.
• валацикловир устно е по-подходящо поради доброто му бионаличност, но това е (все още) не е одобрен за употреба при кърмачета.

варицела Превенция / ваксинация - зостер при деца

Активна имунизация: Налице е жива ваксина, предназначена за активна имунизация на лица с имунен дефицит (левкемия), серонегативни персонал в риск от инфекция, както и серонегативни жените преди бременността.

Пасивни Имунопрофилактика: чрез използване на ВЗВ имуноглобулин (VZIg). принципи:

• Въведение ефективно, само ако от момента на контакт с източника на инфекция не е повече от 72 часа. Трябва да се помни, че пациентите с варицела са заразни за 1-2 дни преди екзантем и 5 дни след появата на обрив. Ако е възможно, е необходимо да се определи имунния статус на пациента, така че да не се въведе имуноглобулин ненужно.
• Дозировка: в зависимост от получаването на 1-2 мл / кг / или 0,2-0,5 мл / кг (максимум 5 мл) / т.
• Не е известно дали това е възможно да се избегне въвеждането на плода VZV инфекция на неимунизирани имуноглобулин, но изложени и болни бременни жени.

Показания след контакт с източника на инфекция:

• новородени, чиито майки са били болни от варицела в продължение на 4-7 дни преди раждането или в рамките на 2 дни, след като.
• недоносени новородени от майки с отрицателен история за варицела.
• недоносените новородени с гестационна възраст < 28 недель или массой тела < 1000 г в первые 6 недель жизни.
• трябва да се обсъди необходимостта от пасивна имунизация на новородените, ако те са пряко излагане на VZV в послеродовия период, и серонегативни майки.

Прекъсване на бременност, в случай на варицела при майката в началото на бременността е априори не е показан (фетален риск < 3 %, заболевание распознается при УЗИ).

Предотвратяване ацикловир 45 мг / кг / ден в случай на ВЗВ по принцип ефективната експозиция и предотвратява появата на болестта, поне в тежки случаи. Не е известно дали плода инфекцията предотвратява бременна ацикловир терапия. Необходимо е да се вземат под внимание потенциалното фетотоксичност ацикловир.

Видео: Варицелата (вятър АМ)