Вътрематочна инфекция

Вътрематочната инфекция - потенциална опасност за здравето на плода при бременност. В тези случаи, плодът се зарази от болен майка инфекции, които могат да причинят множество вродени дефекти на мозъка или гръбначния мозък, сърцето и слепота, глухота и дори смърт на плода или новороденото. Всички патогени вътрематочна инфекция от чуждестранни изследователи, обединени под термина TORCH (първите букви на английските имена на токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес). Трябва да се отбележи, че в повечето случаи тези инфекции са безсимптомни. Понякога, след кратко патоген белодробни заболявания продължава в продължение на много години, за да бъдат в тялото на жената. В латентно състояние, не е опасно за плода: майката имунитет го защитава. Само първичното заразяване с токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, хламидия, херпес през първите 3 месеца от бременността или обостряне на постоянна (т.е. тайно текущата инфекция) поради стрес или фармакологична имуносупресия опасно за плода.

IUI Разпространение: 20-30% от жените в детеродна възраст са заразени с токсоплазмоза, 50-70% - цитомегаловирус, херпес симплекс, и др.
Етиологията: вируси, микоплазма, хламидия, протозои, гъбички, бактерии.
инфекциозен процес майка може да се появи като остър, субклиничен, латентен. От особено значение е урогенитална инфекция при майката като източник на агент в генерализирана IUI (пиелонефрит, оофорит, вагинално и др.). В утробата много време в малко количество може да бъде запазено стафилококи, стрептококи, чревна флора, листерия, токсоплазма, Bacillus Кох, гъбички, причинявайки хронични урогенитални заболявания при жените.
В гениталния тракт може да нападне и да причини хроничен процес цитомегаловирус, херпес, хепатит В, микоплазма, хламидия. По време на бременността, поради специфичната хормонални и имунологичната реактивност, кръвоснабдяването на половите органи, патогени в огнища на хронична инфекция се активират и мигрират към плода. По-ниска стойност за заразяването на плода има други хронични огнища на инфекция не е урогениталната област на една жена, като хроничен холецистит, хроничен тонзилит, хроничен пневмония и др.
патоген път проникване може да бъде различен. Пренатално инфекциозен агент влиза плода hematogenically или чрез заразена околоплодна течност във вътрешността на кожата, белите дробове, очите. Околоплодна течност майки могат да бъдат заразени от възходящ и низходящ от вагината чрез изложени на фалопиевите тръби, през околоплодна мембрана на ендометрит, плацента и плода от заразения hematogenic инфекциозен агент и екскретират в урината, изпражненията.
Бактериалните патогени, най-често се заразяват фетуса intrapartum, което води до някои деца, тежки бактериални инфекции, до сепсис (стрептокок от група В, Е. Coli, Pseudomonas Aeruginosa, tsitrobakter, Klebsiella, Proteus).
Патогени прониква на ембриона или плода, се депозират в тъканите и причинява възпаление. От голямо значение е времето на проникване на причинителя на инфекцията.

• Blastopatii: проникване на патогена на плода по време на първите 14 дни от бременността през бластогенеза води до смърт на ембриона, извънматочна бременност, брутни малформации с нарушена образуване на оста на ембриони, което води до появата на такива брутни дефекти като цикло-Pius, редки дефекти близнаци груби малформации несъвместими с живота, спонтанни аборти.
• Когато заразени ембриони в ембрионален период (от 16-ти до 75-ия ден) да се появят embryopathy - малформации на системи за индивидуално органи, Тератомът, аборт. Брутните малформации, което води до спонтанен аборт, най-често се формира през първите 8 седмици от бременността. Важна роля в образуването на инфекциозни embryopathy играе вирус на рубеола, цитомегаловирус, херпес, хепатит В
• След контакт с инфекциозния агент към плода (76-ти ден от 280-та ден от бременността) има fetopathy. Феталния период е разделен на началния (3 месеца - 7 meyatsev) и късна (7 месеца преди раждането).

В началото на периода на плода е диференциацията на тъкани вече заложени органи и системи. Ако плода е заразен по време на този период, е нарушение на диференциация на тъкани с развитието на множествена склероза като резултат от пролиферация на съединителната тъкан. Примери за ранно fetopathy могат да бъдат цироза, хидроцефалия, микроцефалия, хидронефроза, fibroelastosis сърцето.
Ако плода е заразен в по-късно феталния период, когато има развитие на органи и системи, е възможно раждането на дете с IUGR - вътрематочно забавяне на растежа клинична инфекция, може да има преждевременно раждане, раждане асфиксия, нарушение неонатална адаптация.

Общи клинични прояви на вътрематочни инфекции

Историята: спонтанен аборт, преждевременно раждане, спонтанен аборт предишни бременности, раждането на деца с умствена изостаналост и починали в ранна възраст аномалия тече ток бременност и раждане, заплахата от прекъсване на бременност, Polyhydramnios, къса дебела пъпната връв преждевременно от циркулация на околоплодна течност, вонящо миризмата им, нарастване или отлепване на плацентата, урогенитални заболявания при майката, инфекция при жените по време на бременност, включително ТОРС, наличието на жената на хронична огнища на инфекция в областта на урогениталния, хронична onzillit, хроничен холецистит, майката по време на раждането треска, тежка заразна процес в майката преди, по време или веднага след раждането, акушерка подпомага доставка, раждане асфиксия, реанимация дете, влошаване на развитието на плода, фетален недохранване, недоносеността стигма disembriogeneza, малформации, хидроцефалия или микроцефалия.
Общи клинични симптоми на инфекция вътрематочна: интоксикация, ниско тегло при раждане, лошо наддаване на тегло, лош апетит, повръщане, гадене, безпокойство или сънливост, суха кожа, бледа с цианоза, сиво или жълтеница, жълтеница може да се изрази, кожата се събира в гънки може да бъде полиморфната обрив, изтъняване на подкожна мазнина слой, уголемяване на лимфните възли, увеличение на черния дроб и далака, стомаха се увеличава по обем, подути, хеморагичен синдром - кървене, пурпура на кожата, чревни та синдром.
Специфични симптоми и синдроми, характерни за определени инфекции.
рубеола: Менингоенцефалит, хепатит с жълтеница, пневмония, CHD, краката и ходилата въртене, иридоциклит, глухота в 50%, ако майката е болна през първия месец на бременността - триада Gregg - очни дефекти, дефекти на сърцето, глухота.
Цитомегаловирус инфекция: Тя засяга всеки орган като епителни клетки. Жълтеница, хепатит, хеморагични прояви (петехии, мелена), менингоенцефалит, пневмонит, калцификации в мозъка, бъбреците, нефрит, заболяване на очите. Най-често се проявява след неонаталния период. Предлага се микроцефалия, поликистоза на бъбреците, сърцето разбиване, късни усложнения - глухота, слепота, енцефалопатия, микроцефалия, белодробна фиброза, цироза на черния дроб.
Херпес инфекция: везикулозен обрив на лигавиците, кератит, тежък хепатит, жълтеница, пневмония, дисеминирана интраваскуларна коагулация. Недостатъци: хипоплазия на крайниците, микроцефалия, mikrooftalmiya, кожата белези. Усложнения - слепота, глухота, забавено психомоторно развитие.
Вирусен хепатит: хепатит, жълтеница, потъмняване на урината, обезцветени изпражнения. Недостатъци - атрезия на жлъчните пътища, усложнения - цироза, нервното развитие.
листерия: Менингоенцефалит, папулозен обрив-roseolous на гърба, корема, краката, белезникаво-жълтеникави възли с диаметър от 1-3 мм в задната част на гърлото, конюнктивит, усложнение - хидроцефалия.
туберкулоза: Засилване на периферната и коремни лимфни възли, асцит, белодробни заболявания, менингит, бъбречна недостатъчност, дефекти на скелетната система.
сифилис: Специфични кожни обриви, винаги по дланите и стъпалата, ринит, хрипове, периостити, остеохондрит на дългите кости, пукнатини в ъглите на устата. В предучилищна възраст: триада Hutchinson е (кератит, глухота, дегенерация на зъбите), носа седло, сабя пищяла.
токсоплазмоза: Менингоенцефалит с kalydifikatami, хидроцефалия, очно заболяване, микроцефалия, микрофталмия, хепатит. Постоянно чесане очите ви са по-стари.
хламидия: Гноен конюнктивит, ринит, отит, пневмония, устойчиви пароксизмална кашлица.

Скрининг за IUI бебета са обект на високо-рискови групи.