Кислородна терапия за новородено бебе

цели на кислородната терапия

• Достатъчен молекулно О₂ в клетките.
• дефицит О избягвайте₂ с последствия: анаеробна гликолиза лактатна ацидоза, белодробна вазоконстрикция -> PLG, инфаркт недостатъчност, бъбречна недостатъчност.
• Вазодилатация на белодробни съдове.

Клинични признаци на хипоксемия

• Цианоза, бледост.
• Намалена кожата перфузия.
• Хипотермията.
• Мускулна хипогликемия / хипертония.
• Конвулсии.

свидетелство

• Реанимация от сърдечна циркулаторен шок.
• Първа помощ преждевременно (първите 10-15 минути) (в момента се обсъжда).
• Рао₂< 50 мм рт. ст.
• Бебета с нарушена кардиопулмонална адаптация.
• Деца с бронхопулмонална дисплазия (вазодилатация).
• Опасност от ретинопатия при преждевременно > 32-та седмица от бременността.

приложение

• Маска, до 4 л / мин (без определяне ненадеждни).
• Назални сонди: 2-3 см заключване носа, 1 л / мин често не се толерират.
• О₂-канюла (2 "носовете"), 1 л / мин. Също така създава положително налягане, действа като светлина СРАР, включително въздух инжектиране.
• Кислородът качулка в Fio₂ > 0.4 овлажнява. 4-6 л / мин.
• Liner О₂ в инкубатора.

съвет: Суха кислород въздух смес изсъхва белите дробове. Решение Затоплянето и Навлажняването на кислород за дишане, напр. Камерата за овлажняване и нагревателя рибното Paukel.

Не забравяйте токсичност кислород!

• Ретинопатия.
• Бронхопулмонална дисплазия: Fio₂ > 0.4 токсично действащи на алвеоларните клетки.
• Пулсоксиметрията въпреки че може надеждно да оцени хипоксемично фаза, но напълно ненадеждни за измерване giperokeemii (плоска форма на кривата на свързване на кислород)!
• Внимание в синдрома на хипопластична лявото сърце (HLHS): поради белодробна вазодилатация може критично намаляване на системния перфузия.

"Десет заповеди кислородна терапия"

кислород субсидия само на строг (О₂ = Drug)! За да се стремим към най-ниската ефективна доза.

преждевременен < 1500 г (< 32 недель гестации) не следует изменять FiO₂ само въз основа на промяна на насищане.

Повторна проверка на инсталацията Fio₂ и продължаване на кислород, поне на всеки 1-2 часа.

граница аларма зона не трябва да се променя въз основа на чести аларми.

Всяка концентрация FIO₂ > 0.21 за повече от 30 минути. Тя изисква konpyulya tcpO₂ (Рао₂) И Сао₂.

• Граници трептения Рао₂ 50-70 mm Hg. св., Сао₂ 85-95% от преждевременно < 1500 г < 93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).

Документ за срока на хипоксемия и, в случай на hyperoxaemia.

Когато хипоксемия (SpO₂< 85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:

• Дали измерва пулса вълна?
• Има ли някакви артефакти движение?
• Какво не е наред с пулса и дишането на?
• Колко време е продължителността на хипоксемия?

Намаляването на Fio₂:

• Стъпка по стъпка, от 2-5%, ако насищането е над желаната граница.
• Чрез намаляване Fio₂ за да се избегне развитието на хипоксемия.

Увеличението на Fio₂:

• Следва да се отбележи Детето до насищане стабилизиране.
• Трябва да бъдат документирани увеличение Fio₂.

През есента на насищане на детето, който е на вентилатор, когато канализация, хранене и други дейности, в повечето случаи е препоръчително да се:

• Повишаване на налягането на дихателните пътища на 2 cm Н₂О (вместо увеличаване FIO₂).
• Оцени експираторен обем въздух и възможната корекция.
• След като детето рехабилитация наблюдава на 10 минути, тъй като често е необходимо да се направят промени Fio₂.