Депресивните разстройства при деца и юноши: симптоми, причини, лечение

Намаляващият интерес или удоволствие от дейности, може да бъде толкова очевидно, колкото аномалии в настроението, или още по-очевидно. Диагнозата се поставя въз основа на медицинска история и изследване на данни. Лечението с антидепресанти, психотерапия, или и двата подхода.

Симптоми и признаци на депресивни разстройства при деца и юноши

Основните прояви са сходни с тези при възрастни, но са типични за проблемите на децата, като например училище работят и се забавляват. Деца не могат да бъдат в състояние да обясни неговото чувство или настроение. Депресията трябва да се вземат под внимание при деца с по-рано добри симптоми започват да се направи лошо в училище, се абстрахира от обществото, или ако непълнолетни лица да извършат престъпление.

Най-честите симптоми са:

• прояви на скръб;
• прекомерна раздразнителност;
• апатия и отказ;
• намаляване на възможностите за забавление (често се изразява дълбока скука);
• чувство за отхвърляне;
• соматични оплаквания;
• устойчиви на самобичуване.

Някои деца с тежко депресивно разстройство преобладаващото настроение е раздразнителен, не тъга (важна разлика между дете и възрастен форми).

Диагностика на депресивните разстройства при деца и юноши

• Клинична оценка.

Диагнозата се поставя въз основа на признаци и симптоми. Необходими са внимателен анализ на тестовете за история и подходящи лабораторни да се изключи други заболявания (например, инфекциозна мононуклеоза, заболявания на щитовидната жлеза, наркомания). Те трябва да се попита за суицидно поведение (например, мисли, жестове, опитите).

След идентифициране на депресирани семейството и социалната среда трябва да бъде разследван за определяне на натоварванията, които могат да доведат до депресия.

Лечение на депресивни разстройства при деца и юноши

• Паралелни мерки се използват в дома и училището.
• За тийнейджъри, обикновено антидепресанти плюс психотерапия.
• За децата в предучилищното юноша психотерапия, последван, ако е необходимо, използването на анти-депресанти.

Подходящи мерки, насочени към семейството и училището трябва да придружават всяка пряка лечението на детето за по-нататъшно подобряване на нейното функциониране и да се осигури подходяща образователна адаптивност.

За юноши (и възрастни) комбинация от психотерапия и антидепресанти обикновено много по-добри от използването на тези методи за разделяне. За тийнейджъри ситуация не е толкова ясна. Повечето клиницисти избират по-малки деца psihoterapiyu- но лекарства могат да се използват при малки деца (флуоксетин може да се използва при деца >8 години), особено когато депресията е тежка или те вече не отговори на терапията.

Обикновено SSRIs са лекарства за индикация избор на антидепресанти. Децата трябва да се наблюдават внимателно, за да се идентифицират поведенчески странични ефекти (например, невъздържаност, поведенческо активиране). Проучванията при възрастни показват, че антидепресантите, които действат като серотонергично и на адренергичните / допаминергичните система може да бъде малко по-ефективен, но тези лекарства също са склонни да имат повече странични ефекти. Такива препарати могат да бъдат особено полезни при лечението на резистентни случаи.

Антидепресантите сега са обозначени с предупреждения за пристрастяване към тези ефекти. Парадоксално е, че някои проучвания показват, че като цяло, употребата на антидепресанти значително намалява риска от самоубийство. Как да се тълкува тези противоречиви резултати, остава неясно. Все пак, ако това означава самоубийство, трябва да бъдат изпълнени следните стъпки, за да се намали този риск:

• родители и специалисти с психичното здраве трябва да обсъдят проблема в детайли;
• дете или юноша трябва да бъде контролирано на съответното ниво;
• Психотерапия с редовно разписание посещение при лекар трябва да бъдат включени в плана за лечение.

Както при възрастни, рецидиви са често срещани. Децата и юношите трябва да продължат лечението в продължение на поне една година след облекчаване на симптомите. Повечето експерти препоръчват, че децата, които са изпитали >2 епизоди на депресия са били лекувани непрекъснато.