Eyunoilealnaya обструкция и обструкция на дебелото черво при деца: симптоми, причини, лечение

Запушване на дебелото черво, обикновено се причинява от болест на Hirschsprung, синдром на мекониум щепсел, атрезия на дебелото черво или ануса.

В 75% от случаите на Polyhydramnios в майката не разберете, тъй като по-голямата част от приетото околоплодната течност може да се абсорбира в стомашно-чревния тракт, който се намира в близост с мястото на запушване. Тези нарушения, в допълнение към malrotation, чревна дублиране, и болест на Hirschsprung обикновено се появяват през първите няколко дни от живота, придружени от проблеми с храненето, подуване на корема и повръщане, които могат да бъдат жлъчката или фекална. Новороденото може да бъде разпределена първоначално малко количество мекониум, но след това на стола отсъства. Malrotation, чревна дублиране, и болест на Hirschsprung може да се появи в първите няколко дни на живота или години.

Основната диагностичен подход и предоперативно управление включва отхвърляне на перорален прием на вещества, инсталирането на назогастриалната сонда за да се предотврати по-нататъшно метеоризъм или възможно засмукване на повръщане, коригиране на нарушения във водно-електролитния баланс, провеждане прости коремни рентгенови лъчи, и след това определяне на клизма с контрастно средство за определяне чревна анатомия (клизма могат също да елиминира мекониум илеус или синдром на запушване, когато мекониум тръба). Ако болест на Hirschsprung е необходимо да се извърши ректален биопсия.

Eyunoilealnaya атрезия

Eyunoilealnaya атрезия - незавършено формиране на йеюнума, обикновено причинено от исхемичен инсулт.

Разпределяне на 5 основни типа eyunoilealnoy атрезия.

• Тип I - мембрана напълно включите лумена на червата с непокътнат червата.
• Тип II - влакнест кабел между проксималните и дисталните сегменти на червата.
• Въведете IIIA - мезентериална празнина без никаква връзка между сегментите.
• Въведете IIIB - йеюнален атрезия с дисталния мезентериална arterii- липса на дисталния тънките черва се изви като ябълка кора и кратко черво.
• Тип IV - множество чревни атрезия.

При деца с атрезия eyunoilealnoy обикновено в края на 1-ви или 2-ри ден разкриват увеличаване на подуване на корема, липса на столове и регургитация на консумираната храна.

Корема рентгенова се провежда обикновено поло-пи, които могат да се открият на удължения тънките черва линия с въздух-течност съдържание и липсата на въздух в дебелото черво и ректума. Тъй като 10% от пациенти с кистозна фиброза и открива (около почти 100% е комбинирано с наличието на мекониум илеус) трябва да се извършва тестване за наличие на заболяването.

лечение

• Хирургия.

Предоперативната поддържане включва определяне на назогастриалната сонда, отказ от орално приложение на веществата, и интравенозни течности. Хирургично лечение е крайната фаза на лечението. По време на операцията, цялата черва трябва да се изследва за наличието на няколко области на атрезия. Атрезия сегменти изрязват, обикновено с първична анастомоза. Ако проксималната част на илеума разширява значително и е трудно да се anastomose далечната, неизползваната част от червата, понякога по-безопасно да се сложи двуцевен илеостомия и отложи анастомоза до точката, където се намалява диаметъра на проксималната протегна черво.

Прогнозата зависи от дължината на останалите тънките черва, и присъствието на илеоцекалната клапа. Деца, които впоследствие развиват синдром на късото черво изискват тотално парентерално хранене за дълъг период от време. Те трябва също така да бъде снабден с непрекъснат ентерално хранене за подобряване на чревната адаптация, максимална абсорбция и минимизиране на използването на общо парентерално хранене. Бебета също трябва да получават малко количество храна през устата, за да се подкрепи сучене и преглъщане.

чревния malrotation

По време на ембрионалното развитие, примитивен червата излиза от коремната кухина. Когато тя се връща, на дебелото черво обикновено се върти обратно на часовниковата стрелка, а слепите се намира в долната дясна част на квадрант. Непълно въртене, при която цекума завършва на друго място (обикновено горен десен квадрант или средно епигастриума) може да доведе до запушване на червата поради образуването ретроперитонеална лента (Ladd ленти), който се простира през дванадесетопръстника, или чрез усукване на тънките черва, което при липса на нормално място за закрепване завинтва върху тясната му steblepodobnuyu опорак. Други вродени малформации на храносмилателния тракт се появяват в 30-60% от пациентите (например омфалоцеле, гастросхиза, диафрагма херния, чревна атрезия).

Пациенти с malrotation могат да бъдат открити в ранна детска възраст и в зряла възраст с остра коремна болка и жлъчни повръщане, с остър волвулус, типичните симптоми на кипене или хронична коремна болка. Жлъчни повръщане при кърмачета е сериозно състояние, и тези деца трябва да се разглежда незабавно.

Прости коремни изображения трябва да бъдат направени веднага. Ако те показват широка тънко черво, червата липса на дисталния дванадесетопръстника газ или и двете от симптомите трябва да се приема веднага. Ergography бариев обикновено разкрива malrotation, показващ местоположението на цекума е правилният долния квадрант.

Наличието на malrotation и волвулус на средното черво е тежко състояние, изискващо незабавно операция по метода на Ladd с лизисен ретроперитонеални ленти и облекчаване на средното черво волвулус.

червата dublication

dublication червата - наличието на тръбни структури, свързани с червата, като обща krovosnabzhenie- им облицовка прилича на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

червата dublication доста рядко. Най-общо място dublication - йеюнума и илеума, последвано от хранопровода, стомаха, дебелото черво и дванадесетопръстника. Dublication дебелото черво, често се свързва с аномалии на пикочно-половата система. dublication черво обикновено се появяват на 1-ви или 2-ри година от живота. Те могат да са асимптоматични или причини обструктивни симптоми, хронична болка или маса лезия в коремната кухина. Когато те се идентифицират хирургично лечение с пълно отстраняване dublication.

proctatresia

Анализ атрезия - неперфорирана ануса.

Фистула често се простира от анален джоба на перинеума или уретрата при мъжете и до вагината, срамни френулума или по-малко на пикочния мехур при жените на. Blind ануса и кожата на перинеума може да бъде няколко сантиметра или просто разделени от мембрана кожата тънък покриващ ануса.

Anal атрезия очевидни, когато преглежда нормално новородено, тъй ануса отсъства. Ако диагнозата не е била извършена и новороденото получава енергия, симптомите на чревна непроходимост се развиват бързо.

Урината трябва да се филтрува и се изследва за мекониум, което показва присъствието на фистула на пикочните пътища. Прости рентгенови лъчи и fistulogramma новородено лежи на една страна може да се определи степента на нарушението. Кожна фистула обикновено показва ниско атрезия. В такива случаи е възможно окончателното възстановяване с помощта на перинеална подход. Ако перинеална фистула, възможността, че високо атрезия.

Окончателното възстановяване обикновено се отлага, докато бебето е по-стар и структури, изискващи рехабилитация, няма да са повече. Дотогава зададете празен ход за елиминиране на обструкция.