Предна резекция на ректума с образуването на анастомоза компресия

Мобилизиране на сигмоидна и ректума се извършва по същия начин, както е описано в предходния раздел. В най-близкия край на сигмоидното дебело черво се прилага чантата шев и временно отложено. На ректума в 5 см под тумор се поставя L-образна скоба дистално последния приложен чантата шев. Via аналния канал лумена се промива и след това между скобата и пресича тютюн торбичка стена, и оперативна подготовка се отстранява. Чрез ануса в ректума въведена защипващ инструмент за прилагане на компресия анастомоза (АКА) се простира 4-5 см на главата му (фиг. 139).

Фиг. 139. шофиране единица номинация AKA главата

Прътът не се свързва неподвижно преди наложена на ректално пън чантата шев (фиг. 140). След това на дебелото черво се носи на главното устройство, и затегнете, наложени преди края му чантата шев (фиг. 141). Централен намалена до пълна адаптация и зашиване се извършва (фиг. 142). Подпорни пръстени остават в анастомоза в продължение на 10-14 дни, а независимо се отхвърлят чрез аналния канал.

надежден анастомоза изцеление се случва по време на този период от време. Важен етап на тази операция е да подготви червата да образуват анастомоза. Ректума над 2 см трябва да се почистват от mezorektum до мускулна слой и сигмоидно - от мезентериална мазнини и суспензии, което осигурява добра адаптация на стените, когато шиене апарати и ги съхранява здрав кръвоснабдяване.

Фиг. 140. Схема затягане портмоне-шев. наложена на ректума

Фиг. 141. Схемата шев затягане на чантата-струнна наслагва върху дебелото черво

Фиг. Формиране верига 142. анастомоза апарат компресия колоректален АКА

В противен случай, недостатъчно обучение поради посредничество мастна тъкан е недостатъчна компресия на стената на дебелото черво и прочистване на червата за повече от 2 см може да доведе до недостатъчно anastomoziruemyh порции кръвоснабдяване. Освен това трябва да се забравя, че степента на компресия на устройството се изчислява от средната дебелина на чревната стена и изключва промени в тези параметри, които могат да причинят повреда.

Обикновено разминаване диаметри омрежващи сегменти води до чревната стена гофриран чантата шев, което може да доведе до недостатъчен стена компресия. Това ограничава малко използването на различни модификации известен още като апарат.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден