Нематода на главата на панкреаса и характеристики на тяхното хирургично лечение. Лепила чревна обструкция

Диагнозата след операцията - лепило чревна непроходимост. През следващите дни след изписването на пациента от атентатите от болница Pain възобновено. Прехвърлени отново да Републиканската болницата се оплаква от спазми на същото място. Пациентът се препоръчва от професор ПО Гришин. Данните от изследването показват: коремна асиметрията на пъпа (издатина предната стена), палпитационна издатини появяват спазми. В магнитен резонанс компютърна томография разкрива образуването на кистозна покриващ главата на панкреаса (фиг. 129).

Фиг. 129. Компютърна томография на панкреаса В. Повторната поява на кисти на главата, след като външно отводняване. компресия на дванадесетопръстника

На рентгенови лъчи (фиг. 130), ясно се идентифицира махало движение на средството разлика в устата водещ край duodenoeyunoanastomoza линия (не е пречка) от дванадесетопръстника до ректума и отдръпването назад. Диагнозата - остра чревна обструкция, причинена от притискане на изхода на тънките черва линия повтарящи киста на главата на панкреаса. Операцията (професор Bardakov VN). Диагнозата е потвърдена. Tsistoeyunoanastomoz образувани с инвалиди линия на тънките черва от Ру. Киста отцежда (около 500.0 мл кафяви съдържание). В следоперативния период беше спокоен. Имаше възстановяване (131).

Фиг. 130. X-лъчи на стомаха и дванадесетопръстника. Компресиране на главата на панкреаса повтарящи киста долната хоризонтална клон на дванадесетопръстника и частта разтоварване на тънките черва линия изключен Roux дисталния анастомоза дванадесетопръстника

Фиг. 131. Повторно работа във връзка с повтарящи кисти на главата на панкреаса и блокиране на преминаването на храната през анастомоза: а - кисти рецидив с компресия анастомоза тип eyunoduodenalnogo високо остра чревна neprohodimosti- б - анастомоза образуване киста с деактивиран (преди) линия на тънките черва от PV в - крайния етап operatsii- 1 - kishka- дванадесетопръстника 2 - рецидив на главата на панкреаса кисти zhelezy- 3 - ъгъл Gisa- 4 - zheludok- 5 - ezofagofundoplikatsiya Nissenu- за 6-7 selezenka- - dinamike- дванадесетопръстника в 8 - podzhel вътрешен желязо 9 - tsistoeyunoanastomoz-рано увреждания линия на тънките черва на PV 10 - eyunoeyunoanastomoz

Това наблюдение е от значение това, че когато има заплаха от панкреатични кисти рецидив след външно отводняване. абсолютно правилно подход към операцията по избор, когато е бил използван Дуоденостаза на силата на звука. В крайна сметка, болка не е свързана с чревна непроходимост в буквалния смисъл, и хвърлят храна задръстване киста похитителя инвалиди линия на тънките черва Roux (махало движение, подобно на контрастно вещество в него). киста повторение е лесно отстранени със създаването на вътрешния дренаж извън контура на тънките черва, т.е. Елиминиране операция дванадесетопръстника стеноза извършва с предвиждане на възможните усложнения.

Ето защо, за провеждане на вътрешен или външен дренаж на кисти на главата на панкреаса със стеноза симптом piloroduodenalnoy площ (това се отнася и за жълтеница), че е необходимо да се предвиди възможността за повторение на кисти, белези и направи операция, насочена към гарантиране siptomokompleksov на елиминиране причинена от киста.

Най-простата форма на вътрешната дренаж може да се извърши в отсъствието на обструктивна жълтеница и синдром стеноза piloroduodenalnoy зона.

Всички операции трябва да се извършват след отстраняване на хипербилирубинемия, която се използва най-добре трансхепатална cholangiostomy.

Решен пулсираща маса лезия в главата на панкреаса при пациенти, които са имали или които страдат от хроничен панкреатит трябва винаги да сигнализира на хирурга (развитието на фалшиви аневризми, кисти). При тези пациенти е наложително да се извърши селективно и superselective ангиография. Един пациент с аневризъм, киста голям размер се приема като хирургия артерия емболизация продукция е просто невъзможно поради несигурност източник аневризма. Такава голяма аневризма неподходящо емболизират и по-добре от тях да работят открито. Методи на работа не се различава от тази на спиране на кървенето от панкреатични кисти (Фиг. 132).

Фиг. 132. Етапи aneurysmectomy:
и - принудени пръстите на панкреаса горния и долния ръб на изчезване pulsatsii- б - отваряне на аневризма, набодат две polukisetami кървене в sosuda- - изрязване ръбове аневризма kisty - г - зашиване на аневризъм торбичка, външно отводняване

Спре кървенето в кистата е възможно след отварянето му лумен и конеца през гръдната тъкан от горния и долния край на главата на панкреаса.

Кървене в панкреаса цистообразуващи лумена и в дванадесетопръстника е абсолютна индикация за pancreatoduodenectomy. Pancreatoduodenectomy показва комбинацията панкреатични кисти и псевдотумор тумор. Резекция кисти на главата на панкреаса има ограничено приложение.

Така оперативно лечение на кисти на главата на панкреаса е сред най-трудно, тъй като броят на двусмислен причина симптом, който изисква индивидуално третиране. Идентичен simtomokompleksy могат да бъдат причинени от други фактори (тумор на главата жлеза, аневризма артерии). Правилният избор на метод на лечение зависи от благоприятен изход.

ПО Гришин, VN Зърно, SN Lagodich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден