Анатомично и физиологично информация за панкреаса

Панкреаса - образуване мека структура на жлезите, разположени зад стомаха. й проекция добре е показано на фиг. 4. Той се намира над пъпа, която се взема предвид от палпация. Частта с опашката е в горния ляв квадрант към горния полюс на бъбреците. Предната повърхност е покрита с леко простатата вентралната листа и образува задната стена на стомашно-оменталните. Задната повърхност е изправена ретроперитонеума на гръбначния стълб. Горните и долните ръбове на панкреаса, като посочиха.

Фиг. 4. проекция на панкреаса да предната стена на коремната

Трябва да разпредели 4 панкреас: а главата, провлак, тялото и опашката (Фигура 5.). На задната повърхност на главата в долния край се простира надолу към лявата и по-приоритетно кука-образен придатък (ргосеззиз uncinotus S. Панкреаса Winslowi). На мястото на произход на допълнението се формира от вътрешната страна на оригиналната филе. Чрез тази рязане са особено важни, важни кръвоносни съдове. Съвет hooklike процес вплетени в образуването на съединителна тъкан около гръбначния стълб.

Фиг. 5. Част от панкреаса:
1 - глава 2 - peresheek- 3 - тялото 4 - hvost- 5 - hamulus

Панкреасът се намира зад мастната тъкан, но въпреки това не е много мобилни в тъканите. Това се дължи основно на неподвижност връзки, простираща се от hooklike процес. Това сухожилия, минаваща през okolopankreaticheskuyu влакна, прикрепени към фасциално образувания, обгръща аортата и нейните основни съдове, дванадесетопръстника, малки опаковки и други съседни органи, което прави панкреаса, особено глава и тяло неподвижни. VI Kochiashvili нарича този куп собствената си китка hooklike процес (МИГ. Ргосеззиз uncinatiumproprium). В операция на панкреаса пресичане на тази връзка се нарича ключ операция в pancreatoduodenectomy.

Всички произведени от външен тайната се появява в лумена на дванадесетопръстника в главната тръба (дуктус pancreaticus Wirsungi). В 1779 Санторини описано разширение, относително голям панкреаса канал (дуктус pancreaticus accessorius). Интересно е, че е възможно образуването на камъни в нея не са взети под внимание.

Местоположението на тези тръби е показано на фиг. 6 и 7. главната тръба се простира близо до задната повърхност на панкреаса. В много редки случаи, тръбата може да се простира извън простатата и е, така да се каже своя мезентериална тъкан (Фиг. 8).

Фиг. 6. Устройството за съединение на изхода основните панкреатични канали: 1 - дванадесетопръстника лумен kishki- 2 - главен virsuntov protok- 3 - удължаване канал Santorini- 4 -melkie канали (interlobar) се излива в основния въздуховод

Фиг. 7. местоположение Wirsung канал в панкреатична тъкан: атипична: 6 - с атипичен канал, разположен по протежение на горния край на панкреаса в zhelezy- - атипична споразумение с долния канал krayu- 1 - панкреаса главата zhelezy- 2 - virsungov protok- 3 - провлак - 4 - тялото 5 - опашката на панкреаса

Фиг. 8. Местоположение Wirsung поток по отношение на тялото на панкреаса:
и - в norme- б - фланг zhelezy- в - зад и извън жлеза

Дуоденосъхраняваща плътно фиксиран към главата на панкреаса, особено в големи и малки дванадесетопръстника папила. Долната хоризонтална част на дванадесетопръстника има фасциално отделение, разположен в насипно ретроперитонеална мазнина между основата на мезентериума и коремната стена на задния (VI Onupriev, SE Voskonyan, A. Artemyev, 2006). Белези кабели, които свързват тези формации, да пресече разпределението на главата на панкреаса. В главата и задната част на клон артериите предните pancreatoduodenal (горна и долна) е съвсем ясно изразен и тясно разстояние (фиг. 9).

Фиг. 9. доставката на кръв на панкреаса главата (схема):
1 - kishka- дванадесетопръстника 2 - ен артерия pecheni- 3 - гастродуоденална arteriya- 4 - горна pancreatoduodenal arteriya- 5 - предната горна клон pancreatoduodenal arterii- 6 - панкреаса главата zhelezy- 7 - предна нисш клон pancreatoduodenal arterii- 8 - нисш pancreatoduodenal arteriya- 9 - горна мезентериална arteriya- 10 - ниски задната клонове pancreatoduodenal arterii- 11 - задна горния клон pancreatoduodenal arterii- 12 - горен pancreatoduodenal arteriya- 13 - горен панкреаса arteriya- 14 - артерия Право храносмилателната жлеза

Кръвоснабдяване на панкреаса сложни и в изобилие. Той се захранва от две артериални системи: артерията целиакия и мезентериална артерия. От коремната артерия се отклоняват две трупчета: общата чернодробна артерия, който става собственост на чернодробните и слезката. Общата схема на кръвоснабдяването на панкреаса е показано на фиг. 10, 11 и 12. Тези две системи са добре anastomose заедно клонове големите артерии, простиращи се в жлеза и на повърхността си. Лигиране на артериите води до почти никакво нарушение на кръвоснабдяването.

Фиг. 10. панкреаса перфузия схема:
1 - а. coelica- 2- а. lienalls- 3 - а. pancreatica dorsatis- 4 - а. pancreatica magna- 5 - АА pancreatica candalis- 6 - а. pancreatica inferior- 7 - а. мезентералната превъзходно, 8 - а. pancreaticoduodenalis inferior- 9 - а. pancreaticoduodenalis superior- 10 - а. pancreatica superior- 11 - а. gastricoepiploica dextra- 12 - а. gastroduodenalis- 13 - а. Hepatica propria- 14 - а. gastrica грях

Фиг. 11. Изпълненията на слезката артерия и вена спрямо горния ръб на панкреаса (изглед отпред):
1 - arterii- 2 - veny- 3 - панкреас (тялото, опашка)

Фиг. 12. артериално кръвоснабдяване на панкреаса (обща схема):
1 - дясно, ляво и общата чернодробна protoki- 2 - холева кистозна protok- 3 - чернодробна arteriya- 4 - гастродуоденална arteriya- 5 - предна pancreatoduodenal arteriya- 6 - горна мезентериална и Виена arteriya- 7 - слезката arteriya- 8-9 aorta- - pechen- 10 - далак

Въпреки това, по-ясна ориентация за топографията на кръвоснабдяването играе важна роля в операцията на панкреаса. Щети за изравняване един от тях води до трудно да се контролира кървене, особено при извършване на pancreatoduodenectomy. Слезката и мезентериална артерия ангиография се разглежда като централна за доставката на жлезата кръв.

Въпреки това, тяхната лигиране не е ясна за резултати. Слезката артерия лигиране може да бъде дори в устата, и изразени заболявания на кръвообращението или в панкреаса или в далака не се дължат на добро обезпечение кръвен поток. Тази техника често се използва за намаляване на налягането портал за превенция или лечение на кървене от разширени вени хранопровода в портална хипертония. Положителният ефект се наблюдава при 30% от случаите, но това е временно.

Лигирането на високо мезентериална артерия води до чревна некроза поради недостиг кръвоснабдяване. Тези функции са винаги считат перфузия при лечението на аневризми на две централната артерия емболизация тях. Последният без тези функции може да доведе до катастрофа (вж. По-долу). Правилното тълкуване на ангиограма на тези артерии и техните основни клонове на причините за принцип хирургично лечение. Това доказва възможността за прилагане на техниката на емболизация (селективен, супер- или superselective, superselektinaya) или не неговото прилагане.

Освен споменатите по-горе здраво фиксиране на главата на дванадесетопръстника, на панкреаса лигамент процес hooklike има по-слабо изразени връзки (фиг. 13). Важна роля hepatoduodenal сноп, който е в непосредствена близост един до друг съдови сложни и екстрахепаталните жлъчни пътища. Приблизителен познаване на тези кабели улеснява прилагането на редица хирургически процедури на стомаха, далака, и, разбира се, на панкреаса.

Фиг. 13. Апаратът от панкреас връзки: 1 - zheludok- 2 - гастроинтестинални панкреас svyazka- 3 - панкреаса слезката svyazka - 4 - selezenka- 5 - панкреаса-дебелото мезентериална svyazki- 6 - напречен дебелото черво kishka- 7 - ен процес лигамент hooklike - 8 - интимна слят с главата на панкреаса дванадесетопръстника kishkoy- 9 - панкреас svyazka- пилора-10 - панкреас

Пресечната точка на собствените сухожилия hooklike процес след отделянето й от преминаване в близост до с. portae, високо хирургия мезентериална артерия без причина нарича най-трудно етап на операциите на панкреаса, освен това, че елементите на съдови връзки и по-пас зад жлеза (фиг. 14). Стомашно-чревен панкреаса започва куп стомаха кардията и по-малка кривина. Този пакет е доста мощен, съдържа в лявата стомашна артерия и първоначалното разпределение на общата чернодробна артерия. Леко вдясно от стомашно-панкреатична артериална лигамент е ствола на цьолиакия.

Фиг. 14. Връзката на общата жлъчния канал и съдови зад панкреас: 1 - порта selezenki- 2 - слезката arteriya- 3 - слезката Виена-4 - kishka- дванадесетопръстника 5 - общ жлъчна protok- 6 - холева балон 7-8 ампула жлъчния protoka- - virsungov protok- 9 - панкреатична тъкан zhelezy- 10 - с форма на кука придатък 11, главата на панкреаса zhelezy- -portalnaya Виена-12 - горна мезентериална артерия

Панкреаса, далака лигамент определя опашката на жлезата на далака. В този пакет преминава слезката артерия и Виена. Тяхното разположение е различен, но основно се проведе на горния ръб на панкреаса. Всички артерии и вени anastomose добре помежду си. Панкреасът, тъй като е в артерио-гъба. Ето защо, когато панкреаса леки повреди (пункция биопсия) е почти винаги свързани с кървене, което е трудно да се спре след натискане на тампон памук, понякога е необходимо да се конци. Ако това свойство е добре изразена в нормална простата, хронично възпаление, цироза се развива когато жлеза, тя се срязва почти безкръвен.

ПО Гришин, VN Зърно, SN Lagodich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден