Анатомично и физиологично информация за заболявания на жлъчния мехур и zhelcheotvodyaschih начини

жлъчния мехур е крушовидна форма, качеството си на 40-70 мл. Той е разположен върху долната повърхност на черния дроб, в сагитален жлеб и се отделя от черния дроб хлабав слой на съединителната тъкан. DGP повърхност, покрита от перитонеума, с изключение в близост до парчетата черния дроб. променливостта на форма и размер и промяна в развитието на възпалителни и цикатрициален процеси. Жлъчния мехур разграничи дъно, тялото и постепенно стесняваща фуния част и канал гърло (дуктус cysticus). Врата с канал образува ъгъл отваря нагоре, надолу и назад (фигура 1).

Фигура 1. анатомия на екстрахепатална жлъчните пътища (схема):
1 - dno- 2 - тялото 3 - врата ZHP- 4 - PP и вентили heister: 5 - лявата и дясната собствения protoki- б - обща чернодробна protok- 7 - suproduodenalnaya- 8-9 retroduodenalnaya- - панкреаса OZHP- част 10 - virsungov protok- 11 - глава PZH- 12 - Vater ампула 13 - Vater sosochek- 14-15 slizistaya- - залепващи KDP

В кистозна канал и областта на гърлото (РР), образувана от множество спирални CO гънки, които образуват клапан heister. дисталната част РР на плисетата и мускулните влакна пръстеновиден сфинктер образувани Lyutkensa което е в непосредствена функционална връзка с клапан heister.

От CO LQ образува джобове (Rokitansky-Ashofa синусите). В района на канала за преход се формира на издатината врата (джоба Хартман). Лумена на жлъчния мехур и жлъчните пътища на клапан регулира и сфинктер Lyutkensa heister. PP влиза Конвенцията за биологичното разнообразие от дясната страна и под остър ъгъл - в suproduodenalnoy част от него. ПП може да получите в правилната чернодробна канал (Фигура 2). PP на определено разстояние може да придружава разпространеното чернодробна тръбата, която трябва да се разглежда в операцията. Поради SB мускулна серозен слой и да се разшири така наречения балон Лушка движи. Тяхното значение не е напълно ясно, но е известно, че играят негативна роля в патологията на жлъчния мехур. Те често забавено инфекция, която след това се разпространява по цялата танца на стената на жлъчния мехур.

Фигура 2. изпълнения, попадащи кистозна канал (от Ishchenko)

DGP - не само резервоар за жлъчката, чрез СО и васкулатура абсорбира съдържание на пикочния мехур, особено неговата течна част, при което на жлъчния мехур жлъчна е по-дебел от черния дроб. Така, ако чернодробно жлъчна съдържа 3-4% от твърдите компоненти в жлъчката на жлъчния мехур тяхното съдържание е 8-20%. Жлъчния мехур жлъчна съдържа муцин, чрез които жлъчния мехур жлъчката дебел от черния дроб. В жлъчката налягане система тракт се контролира чрез ритмичното активност на жлъчния мехур. Поток на жлъчката в червата се случи, съответно, с въртящ момент регулация на приема на храна и невромускулна апарат на пикочния мехур. Този процес зависи от налягането в мехура, което от своя страна зависи от отделителната на налягането чернодробна жлъчка, жлъчен мехур ресорпционна способност, тонус и стената му сфинктер Някои функционално състояние. Жлъчката от черния дроб навлезе в чернодробните и общи жлъчни пътища. Чрез увеличаване на налягането в него да мм вода ISO. Чл. отвори клапан и сфинктер heister на Lyutkensa и жлъчна влива в жлъчния мехур. В отпуснато състояние, като налягането в жлъчния мехур е равен на 100-140 мм вода. Чл. С намаляването на балона може да достигне 220-230 мм. Налягането в жлъчните пътища и периодично потока на жлъчката в дванадесетопръстника се регулират от сфинктера на Оди.

На ден разпределени 600-1200 мл жлъчката. В Междусмилаемия период жлъчна влиза в дванадесетопръстника по-малка степен. Художествена активност на сфинктера на Оди зависи от функционалното състояние на KDP и степента на действие на холецистокинин. Когато тонуса на сфинктера на Оди (хипертония) за неговото релаксация и жлъчна въвеждане на дванадесетопръстника необходимото налягане от най-малко 150 мм вода. Чл. Когато надвишава сфинктера на ниво Оди устойчивост на 200-320 мм вода. Чл. може чернодробна колики.

Перфузия на жлъчен мехур извършва кистозна артерия (а. Cystica), който тръгва от собствената си PA. Cystic артерия в областта на шията на зоната на жлъчен мехур минава на стената му с една или две трупчета.

Лимфен дренаж от жлъчния мехур се среща в лимфните възли и канали, разположени в района на hepatis на порта.

Инервация жлъчен мехур извършва чернодробни клонове сплит, който клони формират висцерална сплит, на вагуса и лявата диафрагмален нерв.

Жлъчните проценти екскреция средно около 40 мл / час. В Междусмилаемия фаза на сфинктера на Оди е в свито състояние. Ако има определен натиск в канал сфинктер общия жлъчен отваря Lyutkensa и жлъчните пътища на черния дроб му попадне в жлъчния мехур. Тук, както и в резултат на абсорбция на вода и електролити възниква концентрация на жлъчката. В резултат на това съдържанието на основните компоненти на жлъчката (жлъчни киселини, пигменти, холестерол, калций) увеличава 5-10 пъти. Храни, киселинен стомашен сок, мазнини, които влизат в дванадесетопръстника, ензимите предизвикват интензивна селекция (холецистокинин, секретиновите), което доведе до намаляване на жлъчния мехур и отпускане на сфинктера на Оди. Когато храната преминава през KDP и съдържанието му отново става алкална, спира хормон се намалява сфинктер на Оди, предотвратяване на прехвърлянето на жлъчката в червата. Един ден в червата получава около 1 литър жлъчката.

Чернодробна и общи жлъчните пътища (Ductus hepaticus и дуктус choledochus). Излизайки от левия и десния лоб на черния дроб, както е свързан с тръбопровода в черния дроб порта, което прави общата чернодробна канал. Ширината на последните 0.6-1 см (средно 0.5 cm), а дължината -. 2.5-3.5 см след хит ПП при чернодробно формира OVC (дуктус choledochus). choledoch дължина 6-8 см и диаметър -. CBD 0,5-1 см hepatoduodenal лигамент простира отдясно на РА и предната BB директно на ръба на листа перитонеална сухожилие (Фигура 3).

Фигура 3. Връзка на канали и съдове на черния дроб и на порта
I - а. Hepatica dextra- 2 - а. cystica: 3 - дуктус cysticus- 4 - об. portae- 5 - а. hepatica- 6 - о. кава inferior- 7 - дуктус choledochus- 8 - а. gastroduodenalis: 9 - а. hepatica- 10 - а. pancreaticoduodenalis supereior- 11 - а. gastroeiploica dextra- 12 - а. pancreaticoduodenalis inferior- 13 - а. Hepatica sinistra- 14 - дуктус hepaticus- 15 - aorta- 16-а. splenica- 17 - разрез PZH- повърхност 18 - а. и ст. мезентералната превъзходно

Има четири части ØVC: supraduodenal (разположен над KDP) retroduodenalnuyu (простира по задната част на горната хоризонтална клон KDP), на панкреаса или retropankreaticheskuyu (писти по задната част на главата на панкреаса или чрез него) и интрамурални или интрадуоденално (най-краткия). Последният се намира на стената вертикален клон дванадесетопръстника. CBD завършва Vater ампула. В 75% от случаите, тя преминава през тъканта на простатата. CBD заедно с Wirsung канал се отваря CO низходящ част на дванадесетопръстника, чрез която е под лигавицата OBD (Фигура 4).

Фигура 4. Диаграма на анатомичната структура imtramuralnogo сегмент OVC:
I - PDK стена с интрамурални разположен в нея и части от общата жлъчката Wirsung protokov- II - RV с вътрепанкреатичния разположен в нея и части от общата жлъчката Wirsung protokov- 1 - горния сфинктер OZHP- 2 - среда сфинктер OZHP- 3-4 нисш сфинктер OZHP- - сфинктер Вестфал

OBD е автономна система мускул, който се състои от пръстен с форма на надлъжно и разположени в наклонена посока на мускулните влакна.

Приблизително 15% от жлъчни и панкреатични канали влиза дванадесетопръстника лумена отделно. Сфинктер на Оди регулира потока на жлъчката в дванадесетопръстника и предотвратява обратно изтичане (обратен хладник) на дванадесетопръстника съдържание в жлъчните пътища. Взаимоотношения в жлъчката и тръбите на панкреаса може да се различават, което трябва да се разглежда по време на хирургични интервенции.

Съдове hepatoduodenal сухожилие. Във вътрешността на сухожилието, от вътрешната страна на общия жлъчен канал минава общо БКП. Последният е разделен на собствената си чернодробни и стомашно-чревната артерия. След това Собствен PA продължава пътя си в предната част на взривни вещества и е разделен на леви и десни клонове. От дясната клон се отделя кистозна артерия, която минава по протежение на чернодробна канал в предната част на това в близост до врата на жлъчния мехур и неговите клонове на стената. PA и заден вътре OVC преминава BB. Събиране на кръв от слезката и мезентериалните вените, тя я води към черния дроб. Важно анатомични значение е разположен в триъгълник черния дроб целевата област. Тя се формира от едната страна на врата на жлъчния мехур и ПП, а другият - на чернодробна канал и базалната част на черния дроб. В тясното пространство на триъгълника идват почти всички усложнения, настъпили по време на операция на жлъчните пътища. В рамките на този триъгълник са в близост до големи канали и кръвоносните съдове, провалът на което е много опасно за живота на пациента. В тази област често се срещат множество топографски вариации на плавателни съдове и тръби, които са не само трябва да знае хирургът извършване на операция на жлъчните пътища, но и всички манипулации на тръбата трябва да се извършват в условията на точно познаване на релефа на триъгълника.
Отидете в списъка със съкращения

RA Григорян

Споделяне в социалните мрежи:

сроден